Le corps élimine l’excès d’eau et les déchets par l’urine. L’urine normale peut prendre un large spectre de teintes. L'urine est généralement de couleur jaune. Selon la quantité d'eau dans l'urine, cette couleur jaune peut aller du pâle (dilué) à l'or foncé ou à l'ambre (concentré).

Même avec cette large gamme de couleurs normales, une urine rouge vif ou sanglante (également appelée hématurie) est le signe d’un problème systémique sous-jacent. L'hématurie en elle-même est la cause la plus fréquente deurine de couleur rouge.

Caractéristiques communes de l'urine sanglante

La macrohématurie est le terme désignant le sang visible dans les urines. Cependant, il existe des conditions d'urine sanglante dans lesquelles le sang ne peut être détecté que par examen microscopique (microhématurie). Dans la plupart des cas, la macrohématurie est le symptôme déclencheur qui suscite l’inquiétude ; cependant, la microhématurie peut également présenter des symptômes similaires à ceux de la macrohématurie.

Symptômes courants accompagnant une urine sanglante

Les symptômes associés à la macrohématurie et à la microhématurie peuvent inclure :

Douleur abdominale
Fatigue
Mal au dos
Urgence urinaire accrue : Il s'agit d'un désir accru d'uriner.
Augmentation de la fréquence urinaire : C'est une miction accrue.
Dysurie: C'est une miction douloureuse.

Habituellement, le problème sous-jacent ne met pas la vie en danger ; cependant, vous devez toujours consulter votre médecin si vous remarquez l’un des symptômes ci-dessus.

L'urine sanglante provoque

Pour comprendre ce qui peut causer votre urine rouge vif, parlons d’abord du processus rénal. Le rein produit et filtre d’abord l’urine. L'urine passe des reins à la vessie par deux tubes appelés uretères. L’urine sort ensuite de la vessie par un autre tube appelé urètre. Les changements de couleur de l’urine peuvent souvent signaler un problème au niveau du rein et de ses composants ; cependant, il existe également de nombreuses causes d’hématurie non liées aux reins.

Inflammatoire

L’infection est la principale cause inflammatoire d’urine rouge vif ou sanglante. Divers agents pathogènes peuvent infecter n’importe lequel des composants du système urinaire (rein, vessie, etc.), provoquant une infection des voies urinaires (IVU). De nombreux types de bactéries et de champignons extérieurs peuvent facilement pénétrer dans l’organisme par les voies urinaires, notamment les bactéries sexuellement transmissibles telles que la gonorrhée et la chlamydia. Ces infections peuvent enflammer et endommager le rein au point que sa fonction est altérée.

Obstructif

Les causes obstructives d’urine rouge vif ou sanglante sont les suivantes.

Calculs rénaux: Le rein est sujet au développement de calculs de matériau durci qui peuvent irriter non seulement le rein mais également l'ensemble des voies urinaires, entraînant des urines sanglantes en plus de nombreux symptômes associés tels que la dysurie et les maux de dos.
Cancer: Bien que relativement rare,cancers de la vessie, des reins ou de la prostate peuvent également provoquer des urines sanglantes. Ce symptôme est particulièrement inquiétantpatients adultes plus âgés.

Les conditions médicales

D’autres conditions médicales peuvent entraîner une urine rouge vif ou sanglante.

Troubles sanguins : Les conditions qui provoquent la dégradation et la destruction des cellules sanguines peuvent rendre l’urine brun foncé ou sanglante. Tout trouble sanguin impliquant la dégradation de l’hémoglobine – un composant majeur du sang – sera excrété par les reins, rendant l’urine brun foncé ou sanglante.
Maladie systémique : Les maladies qui affectent d’autres organes tels que le foie peuvent sérieusement affecter les processus de filtration et d’excrétion de l’urine. Ces conditions peuvent inclure le cancer, l’hépatite et la cirrhose.

Environnemental

Les causes environnementales d’urine rouge vif ou sanglante sont les suivantes.

Traumatisme: Une blessure contondante ou pénétrante aux reins, que ce soit par une chute ou un accident de voiture, peut provoquer des ecchymoses et parfois des lacérations du rein. Ce type de blessure intense peut entraîner l’apparition d’urines rouge vif et sanglantes.
Drogues: Il existe de nombreux médicaments, notamment les antibiotiques, les AINS et les diurétiques, qui peuvent provoquer des lésions et une irritation des reins et entraîner des urines sanglantes. De plus, la surutilisation de médicaments qui fluidifient le sang (anticoagulants) peut également entraîner une hématurie.
Exercice: Un exercice trop intense peut provoquer de graves dégradations et des dommages aux cellules musculaires. Les reins filtrent et excrètent les produits toxiques décomposés par les muscles et libérés dans la circulation sanguine. Ces produits de dégradation donnent à l'urine une couleur brun foncé ou rouge et endommagent les reins.

Cette liste ne constitue pas un avis médical et peut ne pas représenter avec précision ce que vous avez.

Infection urinaire

UNinfection urinaire, ou infection urinaire, peut toucher tout ou partie du système urinaire, mais affecte le plus souvent la vessie et l'urètre.

Les bactéries du tractus gastro-intestinal – en particulier Escherichia coli (E. coli) – sont la cause la plus fréquente des infections urinaires. Ces bactéries se propagent de l’anus à l’urètre. L’activité sexuelle peut provoquer cela, mais une infection urinaire n’est pas considérée comme une maladie sexuellement transmissible.

Les femmes sont plus exposées aux infections urinaires que les hommes. En raison de l'anatomie féminine, l'ouverture urétrale est à une courte distance de l'anus. Toute personne qui utilise des cathéters pour uriner est également sujette aux infections urinaires.

Les symptômes courants des infections urinaires moins graves comprennent une gêne et une pression abdominales basses ; sensation de brûlure ou d'inconfort lors de la miction ; et urine trouble ou décolorée.

Si elle n'est pas traitée, l'infection pourrait se propager aux reins et provoquer une urgence médicale.

Le diagnostic est posé en demandant au patient de décrire les symptômes et en testant un échantillon d'urine pour détecter la présence de bactéries.

Les infections urinaires sont causées par des bactéries et peuvent donc être traitées avec des antibiotiques.

La prévention passe par une bonne hygiène et une consommation d'eau abondante.

Urétrite

L'urétrite est une infection de l'urètre, qui draine l'urine du corps hors de la vessie. L'urètre peut être impliqué seul ou avec d'autres structures dans une infection globale des voies urinaires.

L'urétrite n'est pas une maladie sexuellement transmissible (MST) en soi, mais les mêmes bactéries et virus qui causent les MST peuvent également infecter l'urètre. Une autre cause fréquente est la bactérie E.coli, présente dans les selles.

Les femmes sexuellement actives sont les plus sensibles, mais tout ce qui permet aux bactéries (en particulier E. coli) de pénétrer dans les voies urinaires peut provoquer une infection.

Les symptômes les plus courants sont des brûlures à la miction et un écoulement trouble.

Le diagnostic repose sur un test d'urine et un prélèvement de l'urètre. Un patient atteint d'urétrite doit également subir un test de dépistage des maladies sexuellement transmissibles.

Le traitement implique des antibiotiques si l'urétrite est causée par une bactérie. Prendre des suppléments de canneberge peut également être utile, à condition que le patient ne prenne pas également un anticoagulant appelé warfarine.

Rareté: Commun

Principaux symptômes : miction douloureuse, douleur au pénis, fuite de liquide, urine rose/teintée de sang, urine trouble

Urgence: Médecin de soins primaires

Rhabdomyolyse

La rhabdomyolyse est un syndrome résultant le plus souvent d'une lésion musculaire consécutive à un effort extrême tel qu'un exercice d'endurance ou de musculation ou suite à un accident grave. Parfois, la rhabdomyolyse peut résulter de médicaments, le plus souvent de médicaments destinés à traiter un taux de cholestérol élevé, comme les statines. La gravité peut varier d'une maladie rénale légère à potentiellement mortelle due à la pénétration d'enzymes musculaires dans la circulation.

Vous devez recevoir des soins immédiats et pourriez avoir besoin de tests de laboratoire et d'un traitement liquidien par voie intraveineuse.

Rareté: Rare

Principaux symptômes : fatigue, nausées, douleurs musculaires, état grave, changement de couleur de l'urine

Urgence: Service médical d'urgence

Tumeur de la prostate

La prostate se trouve sous la vessie, près du rectum (extrémité du gros intestin), et produit le liquide qui transporte les spermatozoïdes. Le cancer de la prostate est le cancer le plus répandu chez les hommes aux États-Unis. Il est différent des autres cancers car les petites zones de cancer de la prostate sont en réalité très courantes, en particulier chez les hommes âgés.

Vous devriez consulter votre médecin traitant qui pourra coordonner vos soins avec un cancérologue (oncologue). Le cancer de la prostate est traité de diverses manières, notamment la chimiothérapie, la radiothérapie, l'hormonothérapie et la chirurgie.

Rareté: Rare

Principaux symptômes : mictions fréquentes, réveils réguliers pour faire pipi la nuit, mictions douloureuses, jet urinaire constant mais faible, sensation de ne pas tout sortir en urinant

Urgence: Médecin de soins primaires

Calcul rénal

UNcalcul rénal, également appelée lithiase rénale ou néphrolithiase, est un dépôt solide qui se forme à l'intérieur du rein. Des calculs peuvent se former si l’urine devient trop concentrée pour une raison quelconque, permettant aux minéraux qu’elle contient de cristalliser.

Il y a plusieurs causes possibles :

Ne pas boire assez d'eau.
Antécédents familiaux ou personnels de calculs rénaux.
Régimes riches en protéines, en sel ou en sucre.
Obésité.
Maladies et affections digestives, y compris le pontage gastrique.
Infection urinaire.
Conditions métaboliques et/ou troubles héréditaires.

Les symptômes comprennent des douleurs intenses sur le côté, le dos et l'abdomen ; douleur à la miction; urine rose, rouge, brune et/ou nauséabonde ; nausée et vomissements; et parfois de la fièvre et des frissons.

Le diagnostic repose sur une analyse de sang, une analyse d'urine et une imagerie.

Pour les calculs plus petits, le patient n’aura peut-être besoin que de boire plus d’eau et de prendre des analgésiques en vente libre. Des médicaments peuvent être administrés pour aider à évacuer le calcul. Des calculs plus gros peuvent nécessiter l’hospitalisation du patient pour des interventions chirurgicales.

La prévention consiste à boire plus d’eau et à restreindre certains aliments, notamment les protéines animales, le calcium et le sel. Parfois, des médicaments sur ordonnance seront utilisés.

Infection rénale (pyélonéphrite)

UNinfection rénale, ou pyélonéphrite, est en fait un type d'infection des voies urinaires (IVU) qui commence dans l'urètre ou la vessie et se propage aux reins.

L'infection est causée par des bactéries qui se déplacent dans l'urètre ou se propagent à partir d'une infection ailleurs dans le corps.

Les femmes, notamment les femmes enceintes, sont les plus sensibles. Toute personne ayant eu une obstruction des voies urinaires, utilisant un cathéter ou ayant un système immunitaire affaibli court également un risque d'infection rénale.

Les symptômes comprennent de la fièvre ; des frissons; douleurs dorsales et abdominales ; et des mictions fréquentes et douloureuses. S'il y a également des nausées et des vomissements et une urine décolorée et nauséabonde, emmenez le patient aux urgences ou appelez le 9-1-1.

Si elle n'est pas traitée, la pyélonéphrite peut causer des dommages permanents aux reins. Les bactéries peuvent également pénétrer dans la circulation sanguine et provoquer une infection potentiellement mortelle ailleurs dans le corps.

Le diagnostic est posé par un test d'urine, un test sanguin et parfois une imagerie telle qu'une échographie, un scanner ou une radiographie.

Le traitement comprend des antibiotiques et parfois une hospitalisation.

Rareté: Rare

Principaux symptômes : douleurs abdominales (maux de ventre), nausées, douleurs pelviennes, maux de dos, vomissements

Symptômes qui n'apparaissent jamais en cas d'infection rénale (pyélonéphrite) : douleur au milieu du dos due à une blessure

Urgence: Salle d'urgence de l'hôpital

Néphrite interstitielle

Le tissu dules reins peuvent devenir enflammés pour de nombreuses raisons différentes, allant des médicaments à l'infection en passant par notre propre système immunitaire

Vous devriez vous rendre chez votre médecin de soins primaires (PCP) demain pour une visite de maladie.

Cancer de la vessie

Le cancer de la vessie fait référence à une tumeur qui commence à se développer dans la muqueuse de la vessie, plutôt qu'à un cancer qui commence ailleurs et se propage ensuite à la vessie.

Les facteurs de risque comprennent le tabagisme ; exposition aux produits chimiques et aux fumées industrielles ; inflammation continue de la vessie, due à des infections chroniques ou à l'utilisation d'un cathéter ; et ne pas boire assez d'eau. La plupart des patients sont des hommes de plus de 55 ans, maiscancer de la vessie peut affecter n’importe qui.

Les symptômes comprennent la fréquence urinaire ; douleur pendant la miction; et du sang dans les urines, bien qu'il existe de nombreuses autres causes à tout cela. Les symptômes ultérieurs peuvent inclure des douleurs lombaires, une incapacité à uriner, des douleurs osseuses et des pieds enflés.

Le diagnostic repose sur l'histoire du patient ; examen physique, y compris toucher rectal pour les hommes et examen pelvien pour les femmes ; analyse d'urine, pour rechercher des traces de sang et de cellules cancéreuses ; l'imagerie, telle que l'échographie ; et parfois une biopsie.

Le traitement implique une combinaison de chimiothérapie, de radiothérapie, de chirurgie et de soins de soutien, pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie.

Hypertrophie bénigne de la prostate (HBP)

La prostate est une glande chez l’homme qui aide à produire le sperme, le liquide qui contient les spermatozoïdes. Au fil des années, les cellules de cette glande ont tendance à grossir (ou à s’hypertrophier). Heureusement, cet élargissement n’est pas dangereux en soi. Comme le nom « bénin » l’indique,HBP n’est pas un cancer de la prostate et n’augmente pas le risque de cancer de la prostate. En fait, touche généralement les hommes de plus de 50 ans et est rarement nocive, généralement plus gênante qu'autre chose.

Les problèmes qu’il provoque résultent de la compression de l’urètre, qui traverse la prostate en évacuant l’urine du corps. Une hypertrophie de la prostate peut obstruer l’écoulement de l’urine, ce qui rend difficile la vidange de la vessie, ce qui entraîne des mictions fréquentes et des réveils nocturnes pour uriner.

L'HBP est une maladie chronique et évolutive, ce qui signifie que les symptômes sont légers au début et s'aggravent lentement au fil des années. Des complications graves peuvent survenir en cas d’obstruction importante des voies urinaires, bien que cela soit relativement rare.

Rareté: Commun

Principaux symptômes : envie soudaine d'uriner, réveils réguliers pour faire pipi la nuit, mictions fréquentes, jet d'urine constant mais faible, sensation de ne pas tout sortir en urinant

Urgence: Médecin de soins primaires

Prostatite aiguë

La prostatite aiguë est une infection bactérienne soudaine de la prostate chez l'homme.

Les bactéries peuvent se propager à la prostate par une infection des voies urinaires ou par une maladie sexuellement transmissible comme la gonorrhée ou la chlamydia. L’infection peut également commencer après une intervention médicale telle que l’insertion d’un cathéter urinaire.

Les plus susceptibles sont les hommes plus jeunes ou d'âge moyen souffrant d'une infection des voies urinaires ou d'une MST (maladie sexuellement transmissible ;) d'une blessure pelvienne due à un traumatisme ou à la pratique du vélo ou d'un autre sport ; une hypertrophie de la prostate; ou une biopsie récente de la prostate.

Les symptômes comprennent des douleurs et des difficultés en essayant d'uriner ; douleur à l'éjaculation; douleurs pelviennes et abdominales ; fièvre; des frissons; et des nausées et des vomissements.

Ces symptômes doivent être évalués par un médecin, car une prostatite non traitée peut entraîner une bactériémie du sang (« empoisonnement du sang »), un abcès de la prostate et une infertilité.

Le diagnostic repose sur les antécédents du patient, l'analyse d'urine, les analyses de sang et un examen physique qui implique généralement un toucher rectal. La prostatite ne provoque pas le cancer de la prostate.

Le traitement se fait avec des antibiotiques, généralement en ambulatoire.

Rareté: Rare

Principaux symptômes : douleur au pénis, fièvre, modifications urinaires, miction douloureuse, frissons

Urgence: Salle d'urgence de l'hôpital

Traitements d'urine sanglante

Traitements à domicile

Si vous remarquez du sang dans les urines ou si vous présentez l’un des symptômes associés, vous ne devez pas essayer de traiter vos symptômes vous-même. Faites d’abord un suivi auprès de votre professionnel de la santé et obtenez des suggestions sur la façon de soulager vos symptômes à la maison.

Quand consulter un médecin

Votre médecin effectuera les tests de diagnostic suivants afin de poser le bon diagnostic. Le traitement dépendra du diagnostic et votre médecin discutera de toutes les options appropriées.

Analyse d'urine : Votre médecin prélèvera un échantillon d'urine afin de rechercher des globules rouges, des niveaux de protéines et des minéraux et pigments excrétés dans l'urine qui peuvent indiquer des problèmes sous-jacents aux reins ou aux voies urinaires. Votre médecin peut également rechercher des bactéries dans votre urine susceptibles de provoquer une infection.
Des analyses de sang: Certains tests sanguins peuvent mesurer le niveau de déchets qui s’accumulent dans votre sang lorsque vos reins sont endommagés et ne filtrent pas correctement. Votre médecin peut également vérifier les niveaux élevés d'enzymes hépatiques qui indiquent des lésions hépatiques.

En fonction des résultats, votre médecin pourra vous prescrire ou suggérer les options de traitement suivantes :

Antibiotiques : Si vos symptômes sont dus à une infection bactérienne, votre médecin vous prescrira des pilules antibiotiques.
Enlèvement des calculs rénaux: Le plus souvent, les calculs rénaux disparaissent sans traitement. Cependant, si vos calculs rénaux persistent, certains médicaments peuvent détendre l'uretère et faciliter le passage des calculs. Si ces options de traitement ne fonctionnent pas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Arrêtez le médicament incriminé : Si un médicament spécifique est à l'origine de vos symptômes, votre médecin arrêtera le traitement et discutera d'autres options.

La prévention

Bien qu'il ne soit pas entièrement possible de prévenir toutes les causes d'urines rouge vif ou sanglantes, les habitudes suivantes peuvent aiderprévenir la formation de calculs rénaux.

Boire beaucoup d'eau : Boire plus d’eau dilue les substances contenues dans l’urine qui conduisent aux calculs.
Réduire la consommation de sodium : Un régime riche en sodium peut déclencher des calculs rénaux car il augmente la quantité de calcium dans votre urine. Les lignes directrices actuelles suggèrent de limiter l’apport quotidien total en sodium à 2 300 mg. Si vous souffrez de calculs rénaux, essayez de réduire votre apport quotidien à 1 500 mg.
Éviter les aliments qui peuvent former des calculs : Les betteraves, le chocolat, les épinards, la rhubarbe, le thé et la plupart des noix sont riches en oxalate, qui peut contribuer aux calculs rénaux. Si vous souffrez de calculs, votre médecin pourra vous conseiller d’éviter ces aliments ou de les consommer en plus petites quantités.

Quand c'est une urgence

Rendez-vous directement à l’hôpital si vous ressentez les symptômes suivants :

Votre miction douloureuse persiste
Vous avez un drainage ou un écoulement de votre pénis ou de votre vagin
Votre urine est nauséabonde ou trouble en plus d'être sanglante
Tu as de la fièvre
Vous avez mal au dos ou au côté (douleur au flanc)
Vous avez un calcul aux reins ou à la vessie (voies urinaires).

FAQ sur l'urine sanglante

Qu’est-ce qu’une infection urinaire ?

Une infection des voies urinaires (IVU) est une infection de n’importe quelle partie du système urinaire (reins, uretères, vessie ou urètre). La plupart des infections des voies urinaires touchent la vessie ou l'urètre (les composants des voies urinaires inférieures).

Les hommes et les femmes peuvent-ils contracter des infections des voies urinaires ?

Les femmes et les hommes peuvent développer des infections urinaires ; cependant, les femmes courent un plus grand risque de développer des infections urinaires que les hommes, étant donné que leur système reproducteur est plus ouvert aux agents pathogènes infectieux.

Qu'est-ce qu'un calcul rénal ?

UNcalcul rénal est un morceau de matériau solide ressemblant à un caillou qui peut se former dans l’un ou les deux reins lorsque des niveaux élevés de certains minéraux (calcium, oxalate ou acide urique) s’accumulent dans l’urine.

Comment savoir si je souffre de microhématurie ?

Puisque le sang est microscopique, vous ne verrez pas de sang rouge vif ; cependant, vous pouvez ressentir des symptômes tels que fatigue, maux de dos, augmentation de l'urgence urinaire (désir d'uriner), augmentation de la fréquence urinaire (augmentation de la miction) et dysurie (miction douloureuse).

Comment prévenir les calculs rénaux ?

Les calculs rénaux se forment en raison de l’accumulation de minéraux dans l’urine. Les principaux moyens de prévenir la formation de calculs rénaux consistent à boire beaucoup d'eau pour diluer les substances présentes dans l'urine qui entraînent des calculs, à réduire votre apport en sodium à 2 300 mg maximum par jour ou moins, selon les conseils de votre médecin, et, si nécessaire, à prendre évitez les aliments riches en oxalate comme les betteraves, le chocolat, les épinards, la rhubarbe, le thé et la plupart des noix.

Questions que votre médecin peut vous poser concernant le sang dans l'urine

Vous sentez-vous plus fatigué que d’habitude, léthargique ou fatigué malgré un sommeil normal ?
Ressentez-vous des douleurs lorsque vous urinez ?
De la fièvre aujourd'hui ou la semaine dernière ?
Êtes-vous sexuellement actif?

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Jeffrey M. Rothschild, MD, MPH.

Associate Professor of Medicine, Brigham and Women’s Hospital

Dr. Rothschild has been a faculty member at Brigham and Women’s Hospital where he is an Associate Professor of Medicine at Harvard Medical School. He currently practices as a hospitalist at Newton Wellesley Hospital. In 1978, Dr. Rothschild received his MD at the Medical College of Wisconsin and trained in internal medicine followed by a fellowship in critical care medicine. He also received an MP...

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