Évacuation incomplète des selles

Qu’est-ce qu’une évacuation incomplète des selles ?

Il n’est pas rare d’aller à la selle tout en ayant la sensation que tout n’est pas sorti. Lorsque cette sensation apparaît régulièrement, on parle de ténesme.

Avec le ténesme, les selles ne restent pas dans votre intestin. C'est juste ce que l'on ressent. Cela signifie généralement que quelque chose affecte votre rectum (la partie du côlon près de votre anus). Les causes du ténesme comprennentsyndrome du côlon irritable ourectocolite hémorragique.

Dans certains cas, il se peut que vous ayez des selles laissées sur place (évacuation incomplète des selles). Cela se produit lorsque vos muscles anaux et pelviens ne se coordonnent pas bien pour permettre aux selles de sortir de votre corps.

Le traitement du ténesme ou de l'évacuation incomplète des selles dépend de la cause sous-jacente.

Causes

1. Syndrome du côlon irritable

Symptômes

• Douleurs au ventre plus d’une fois par semaine, souvent liées aux selles.
• Diarrhée, la constipation ou un mélange des deux.
• Les selles deviennent fréquentes (plus de 3 fois par jour) ou moins fréquentes (moins de 3 fois par semaine).
• Sensation qu’il reste des selles, même après avoir fait des efforts pour aller à la selle.

Syndrome du côlon irritable (SCI) est un trouble chronique courant du gros intestin qui provoque des modifications des selles et des douleurs abdominales.

Il existe des sous-types de SCI : vous pouvez avoir principalement de la diarrhée, principalement de la constipation, ou les deux. Toutes les formes provoquent des douleurs abdominales au moins une fois par semaine. Le SCI est plus fréquent chez les femmes, les personnes de moins de 50 ans et les personnes souffrant de problèmes de santé mentale (en particulier la dépression et l'anxiété).

Le SCI est une maladie chronique, ce qui signifie que les symptômes durent des mois ou des années. Les symptômes vont et viennent généralement avec le temps. Le stress aggrave souvent les symptômes.

Le traitement peut impliquer plusieurs approches différentes. Vous devrez peut-être modifier votre alimentation si des aliments ou des boissons déclenchent vos symptômes. Votre médecin peut vous recommander des suppléments de fibres, de l'exercice régulier et des moyens de gérer les facteurs de stress de la vie (y compris dormir suffisamment). Il existe également plusieurs médicaments sur ordonnance qui peuvent soulager vos symptômes.

2. Constipation due à une obstruction fonctionnelle de l'orifice de sortie

Symptômes

• Difficulté à pousser les selles hors de l'anus
• Difficulté à commencer ou à finir un caca
• Une sensation que vous n'avez pas évacué toutes vos selles après une selle (évacuation incomplète)
• Moins de trois selles par semaine

Constipation c'est quand vous avez du mal à évacuer les selles. Un type de constipation implique des difficultés à expulser les selles. Vos muscles pelviens ont du mal à coordonner les mouvements musculaires, ce qui entraîne une obstruction fonctionnelle de la sortie. Ceci est également appelé défécation dyssynergique ou dyssynergie du plancher pelvien.

Vous serez référé à un gastro-entérologue (spécialiste des maladies digestives) qui pourra vous poser un diagnostic. Ils utiliseront une sonde spéciale (manométrie) ou un ballon gonflé pour mesurer votre capacité à expulser les selles.

Le traitement de la constipation due à une obstruction fonctionnelle du canal de sortie implique un entraînement au biofeedback. Votre médecin vous enverra chez un type spécial de thérapeute qui utilisera des techniques pour apprendre à vos muscles pelviens à travailler ensemble pour aller à la selle. Ils peuvent également vous demander de respecter un horaire spécifique pour essayer d'aller à la selle, appelé « entraînement aux habitudes ».

3. Colite ulcéreuse

Symptômes

• Douleurs abdominales crampes
• Fréquentdiarrhée sanglante-peut te réveiller la nuit
• Besoin urgent d'aller à la selle, souvent avec très peu d'avertissement
• Sentiment que vous avez encore besoin d'aller à la selle, même après être allé à la selle
• Fièvre
• Perte de poids

Colite ulcéreuse (CU) est une forme de maladie inflammatoire de l'intestin (MII). La muqueuse du gros intestin (côlon) et du rectum deviennent enflammées et développent de minuscules plaies ouvertes, appelées ulcères. La CU est causée par une activité anormale du système immunitaire, principalement dans le gros intestin. Le diagnostic repose généralement sur une coloscopie et une biopsie de la paroi intestinale.

La CU est chronique et se développe avec le temps. Il présente des épisodes de symptômes graves ou des « poussées ». Parfois, en cas d'inflammation rectale sévère, vous pouvez avoir la sensation que vous devez aller à la selle, même après avoir été à la selle (ténesme).

Il existe de nombreuses options de traitement, notamment des pilules et des médicaments injectés (par voie intraveineuse ou sous la peau). Vous pouvez également utiliser des crèmes ou des sprays pour suppositoires.

Bien qu’il n’existe pas de remède, l’objectif du traitement est de provoquer une « rémission », ce qui signifie que vous ne présentez aucun symptôme et que la muqueuse intestinale peut guérir. Si les médicaments ne parviennent pas à induire une rémission, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour retirer votre gros intestin.

La CU augmente votre risque de cancer du côlon et il est important que vous soyez traité et suivi par un gastro-entérologue.

Autres causes possibles

Plusieurs autres affections peuvent également provoquer une sensation d'évacuation incomplète des selles, bien qu'elles soient beaucoup moins courantes ou que cette sensation ne soit généralement pas un symptôme principal. Ils comprennentles hémorroïdes, le cancer, certaines infections gastro-intestinales etla maladie de Crohn.

Quand appeler le médecin

Si vous ressentez une sensation persistante d'évacuation incomplète, appelez votre médecin. Cela pourrait être le signe d’une maladie plus grave comme une MII ou un cancer du côlon. En fonction de vos symptômes, ils peuvent vous orienter vers un gastro-entérologue pour des tests plus approfondis.

Une évacuation incomplète des selles ne nécessitera presque jamais une visite aux urgences.

Traitements

Soins à domicile

Bien que les traitements dépendent souvent de la cause, certaines approches qui peuvent aider à soulager vos symptômes comprennent :

• Suppléments de fibres
• Laxatifs
• Médicaments contre la douleur en vente libre pour les douleurs abdominales et les crampes

Autres options de traitement

Si votre évacuation incomplète des selles est causée par une affection sous-jacente, votre médecin peut vous prescrire différents médicaments. Les options incluent :

• Pour le SCI: médicaments à effet laxatif comme le linaclotide (Linzess).
• Pour les communications unifiées: stéroïdes (oraux ou intraveineux), immunosuppresseurs comme l'azathioprine (une pilule), médicaments biologiques comme l'infliximab (Remicade, administré par voie intraveineuse) ou médicaments administrés par voie rectale comme un lavement à la mésalamine (Rowasa).