Dor abdominal: causas e quando se preocupar

Infecção viral (norovírus)

Infecção por norovírus é causada pelo vírus Norwalk, altamente contagioso. Ele se espalha quando qualquer vestígio de fezes ou vômito de uma pessoa infectada contamina alimentos ou bebidas, ou atinge qualquer superfície. Qualquer pessoa que consumir o alimento ou bebida, ou tocar a superfície e depois a boca, ficará infectada.

O norovírus provoca graves distúrbios gastrointestinais que são muito desagradáveis, mas raramente perigosos. Os sintomas incluem diarréia, vômito, dor de estômago, febre e dores no corpo por um a três dias. O maior risco é a desidratação devido à gravidade dos sintomas.

Como o norovírus é, de fato, um vírus, os antibióticos não ajudam. O melhor tratamento são bons cuidados de suporte, o que significa fornecer muitos líquidos junto com analgésicos leves até que o paciente se recupere. Não dê aspirina a crianças.

Se a desidratação não melhorar rapidamente, deve-se procurar ajuda médica. Os médicos podem fornecer fluidos intravenosos durante a recuperação.

A melhor prevenção é a lavagem frequente e completa das mãos, bem como a lavagem de todas as frutas e vegetais. Todos os alimentos devem ser devidamente cozinhados, especialmente os mariscos.

Úlcera estomacal

Aúlcera péptica ou úlcera gástrica é uma ferida aberta que se forma quando ocorre inflamação no revestimento do estômago.

Esta inflamação do estômago é causada pela bactéria Helicobacter pylori (H. pylori) e pelo uso prolongado de analgésicos como ibuprofeno ou aspirina. A inflamação crônica permite que o ácido danifique o revestimento do estômago e possa formar uma úlcera.

Fumar, beber álcool, estresse e alimentos picantes podem agravar as úlceras, mas não as causam.

Os sintomas incluem dor ardente no estômago; azia; náusea; e inchaço.

A dor pode piorar entre as refeições ou à noite. Os antiácidos só funcionam por um curto período de tempo. Pode haver sangue vermelho escuro no vômito ou nas fezes.

Se não forem tratadas, as úlceras podem sangrar e causar anemia. Eles podem perfurar o estômago e causar peritonite (infecção grave da cavidade abdominal).

O diagnóstico é feito por meio de exame físico e testes de respiração e fezes para H. pylori. A endoscopia às vezes é usada.

O tratamento envolve uma série de antibióticos para matar as bactérias e medicamentos para bloquear o excesso de ácido e curar o estômago.

Raridade: Incomum

Principais sintomas: fadiga, náusea, perda de apetite, dor abdominal moderada, cólicas abdominais (cólicas estomacais)

Sintomas que nunca ocorrem com úlcera estomacal: dor no abdômen inferior esquerdo

Urgência: Médico de cuidados primários

Variação normal da constipação

Constipação significa evacuações que se tornaram pouco frequentes e/ou endurecidas e difíceis de evacuar.

Existe uma grande variação no que é considerado “normal” quando se trata da frequência das evacuações. Qualquer coisa entre três vezes por dia a três vezes por semana é considerado normal.

Desde que as fezes sejam fáceis de evacuar, os laxantes não devem ser usados na tentativa de forçar o corpo a um horário mais frequente.

A constipação geralmente é causada pela falta de fibras na dieta; não beber água suficiente; exercício insuficiente; e muitas vezes suprimindo a vontade de evacuar.

Vários medicamentos e remédios, especialmente analgésicos narcóticos, podem causar prisão de ventre.

As mulheres são frequentemente afetadas devido à gravidez e outras alterações hormonais. Crianças pequenas que exigem dietas com baixo teor de fibras ou “junk food” também são suscetíveis.

A constipação é uma condição, não uma doença, e na maioria das vezes é facilmente corrigida. Se ajustes simples na dieta, exercícios e hábitos intestinais não ajudarem, um médico pode ser consultado para descartar uma causa mais séria.

Raridade: Comum

Principais sintomas: dor abdominal (dor de estômago), náusea, inchaço do estômago, prisão de ventre, prisão de ventre

Sintomas que sempre ocorrem com a variação normal da constipação: constipação

Sintomas que nunca ocorrem com a variação normal da constipação: vômito

Urgência: Autotratamento

Cólicas menstruais

Cólicas menstruais, também chamadas de dismenorreia, são na verdade contrações do útero à medida que ele expele seu revestimento durante a menstruação da mulher.

Uma certa quantidade de cólicas leves é normal, desencadeada por substâncias semelhantes a hormônios chamadas prostaglandinas. No entanto, cólicas dolorosas podem ser causadas por condições subjacentes, como endometriose, miomas uterinos, níveis elevados de prostaglandinas ou doença inflamatória pélvica (DIP).

Podem estar presentes cólicas intensas, bem como náuseas, dor de cabeça e dor incômoda que se irradia para a região lombar e coxas. É mais comum em mulheres com menos de 30 anos que fumam, têm menstruações intensas e irregulares e nunca deram à luz.

Um obstetra/ginecologista (especialista em mulheres) pode fazer testes para condições subjacentes, como as mencionadas acima. Mulheres com mais de 25 anos que repentinamente começam a ter cólicas intensas devem consultar um médico para descartar o início repentino de uma preocupação mais séria.

O tratamento de cólicas leves pode ser feito com almofadas térmicas no abdômen e com analgésicos de venda livre, como o ibuprofeno. As pílulas anticoncepcionais, que regulam o ciclo menstrual, costumam ser eficazes para diminuir as cólicas.

Raridade: Comum

Principais sintomas: dor abdominal (dor de estômago), cólicas abdominais (cólicas de estômago), menstruação dolorosa, dor lombar, dor abdominal que atinge as costas

Sintomas que sempre ocorrem com cólicas menstruais: dor abdominal (dor de estômago)

Sintomas que nunca ocorrem com cólicas menstruais: estar gravemente doente, desaparecimento da menstruação por mais de um ano

Urgência: Autotratamento

Síndrome do intestino irritável (SII)

Síndrome do intestino irritável é comumente conhecido como IBS. Normalmente, os músculos do cólon, ou intestino grosso, contraem-se e relaxam para empurrar o alimento. Pensa-se que na SII os músculos se contraem aleatoriamente com muita força ou com muita fraqueza e, portanto, causam episódios alternados de diarréia ou prisão de ventre.

A causa exata não é conhecida. Alergia/intolerância alimentar; estresse; Desequilíbrio hormonal; e infecção ou crescimento bacteriano excessivo no cólon podem desempenhar um papel, bem como um sistema nervoso gastrointestinal excessivamente sensível.

Mulheres na pré-menopausa que sofrem de depressão ou levam vidas muito estressantes podem ser mais suscetíveis.

Os sintomas variam entre os indivíduos e muitas vezes vêm e vão. Estes incluem dores abdominais e cólicas; inchaço; gás; diarréia; e prisão de ventre. A SII não está associada a doenças graves como o câncer, mas os sintomas podem interferir na qualidade de vida.

O diagnóstico é feito através da história do paciente, exame físico e exclusão de qualquer outra causa. Imagens também podem ser feitas.

O tratamento começa com uma dieta melhorada e controle do estresse. Antibióticos, antidepressivos e outros medicamentos podem ser tentados.

Inflamação intestinal (diverticulite)

Quando a passagem do alimento através do cólon se torna lenta, o alimento pode estagnar, aumentar de volume, criar pressão e causar a formação de divertículos – ou bolsas – nas paredes do intestino grosso. Se essas bolsas ficarem inflamadas, a condição é chamadadiverticulite.

Os fatores de risco são dieta pobre em fibras, tabagismo, obesidade, constipação crônica e falta de bactérias “boas” no intestino.

Pacientes com mais de 50 anos, com história prévia de doença inflamatória do cólon, são mais suscetíveis.

Os sintomas incluem dor abdominal persistente; febre; nausea e vomito; e constipação às vezes alternando com diarréia.

Se não for tratada, a diverticulite pode causar obstrução intestinal e cicatrizes. Pode ocorrer a ruptura de uma bolsa inflamada, levando à peritonite. Estas são emergências médicas. Se houver suspeita, leve o paciente ao pronto-socorro ou ligue para 9-1-1.

O diagnóstico é feito descartando outras condições por meio do exame físico; exames de sangue, urina e fezes; e tomografia computadorizada.

Os casos menos graves são tratados com dieta rica em fibras, líquidos, probióticos, antibióticos e controle do estilo de vida. Outros podem necessitar de antibióticos intravenosos e/ou cirurgia.

Raridade: Incomum

Principais sintomas: dor abdominal (dor de estômago), náusea, perda de apetite, diarréia, prisão de ventre

Sintomas que nunca ocorrem com inflamação intestinal (diverticulite): dor abaixo das costelas, dor no abdômen superior direito

Urgência: Pronto-socorro hospitalar

Indigestão (dispepsia)

Indigestão, também chamada de dor de estômago, dispepsia ou dispepsia funcional, não é uma doença, mas um conjunto de sintomas muito comuns. Nota: A azia é uma condição separada.

As causas comuns são comer demais ou muito rapidamente; alimentos gordurosos ou condimentados; exagerar na cafeína, álcool ou bebidas carbonatadas; fumar; e ansiedade. Alguns antibióticos, analgésicos e suplementos vitamínicos/minerais podem causar indigestão.

Os sintomas mais comuns são dor, desconforto e inchaço na parte superior do abdômen logo após comer.

A indigestão que dura mais de duas semanas e não responde ao tratamento simples pode indicar uma condição mais grave. A dor abdominal superior que se irradia para a mandíbula, pescoço ou braço é uma emergência médica.

O diagnóstico é feito através da história do paciente e do exame físico. Se os sintomas começarem repentinamente, podem ser solicitados exames laboratoriais de sangue, respiração e fezes. Endoscopia digestiva alta ou radiografia abdominal podem ser realizadas.

Para dispepsia funcional – indigestão “comum” – o tratamento e a prevenção são os mesmos. Comer cinco ou seis refeições menores por dia com alimentos mais leves e simples; controlando o estresse; e encontrar alternativas para alguns medicamentos proporcionará alívio.

Raridade: Comum

Principais sintomas: náuseas, distensão abdominal, sintomas dispépticos, distensão abdominal após as refeições, vómitos

Sintomas que sempre ocorrem com indigestão (dispepsia): sintomas dispépticos

Sintomas que nunca ocorrem com indigestão (dispepsia): vômito de sangue (velho) ou fezes com alcatrão, sangramento retal, diarréia com sangue, febre

Urgência: Autotratamento

Cálculos biliares

Cálculos biliares são pequenos depósitos minerais semelhantes a seixos que podem se formar dentro da vesícula biliar. Eles podem não causar sintomas, a menos que se alojem em um duto que sai da vesícula biliar.

Acredita-se que os cálculos biliares sejam causados pelo colesterol alto, que pode formar cristais na vesícula biliar; por cirrose ou cicatrizes no fígado; ou por esvaziamento incompleto da vesícula biliar.

As mais suscetíveis são as mulheres com mais de 40 anos. Outros fatores de risco são obesidade, falta de exercícios, dieta inadequada e rápida perda de peso, como acontece com a cirurgia de redução do estômago.

Os sintomas incluem dor aguda e súbita no centro ou na parte superior direita do abdômen, no ombro direito e na parte superior das costas. Também pode haver náuseas e vômitos, amarelecimento da pele e dos olhos, além de febre e calafrios.

É importante consultar um médico para esses sintomas. Os cálculos biliares podem causar dor, infecção e outras complicações.

O diagnóstico é feito através de exame físico, tomografia computadorizada, exames de sangue e, às vezes, exames especializados para examinar o sistema da vesícula biliar.

O tratamento geralmente envolve cirurgia para remover as pedras e, às vezes, a própria vesícula biliar.

Apendicite

A apendicite é uma inflamação do apêndice, a pequena bolsa em forma de dedo que se projeta do cólon, no lado inferior direito do abdômen.

A inflamação é causada por qualquer coisa que bloqueie ou irrite a abertura ou as paredes do apêndice, como fezes duras ou danos causados por outras doenças intestinais. O apêndice bloqueado pode inchar rapidamente com bactérias e pus.

A apendicite é mais comum entre os 13 e os 30 anos, mas pode acontecer a qualquer pessoa.

Os sintomas incluem dor súbita e intensa no abdômen que começa perto do umbigo e logo se move para o lado inferior direito. Pode haver febre baixa; nausea e vomito; sentindo-se inchado; e constipação ou diarréia.

Se não for tratado, um apêndice infectado pode romper e causar uma infecção abdominal com risco de vida, chamada peritonite. Isso é por queapendicite é uma emergência médica. Se houver suspeita, leve o paciente ao pronto-socorro ou ligue para 9-1-1.

O diagnóstico é feito através da história do paciente, exame físico, exames de sangue e urina e exames de imagem, como ultrassom ou raio-x.

Um apêndice inflamado deve ser removido cirurgicamente o mais rápido possível.

Pancreatite aguda

Pancreatite aguda é a inflamação do pâncreas, que cria e libera insulina e glucagon para manter estáveis os níveis de açúcar no sangue. Também cria as enzimas que digerem os alimentos no intestino delgado. Quando essas enzimas são acidentalmente ativadas no pâncreas, elas digerem o próprio pâncreas, causando dor e inflamação.

Você deveria ir ao pronto-socorro. Lá, o diagnóstico é feito por meio de exame físico, exames de imagem e exames de sangue. O tratamento geralmente envolve fluidos intravenosos (IV) e medicamentos para controlar a dor.

Raridade: Cru

Principais sintomas: dor abdominal constante, náuseas ou vómitos, estar gravemente doente, dor abdominal intensa, febre

Sintomas que sempre ocorrem na pancreatite aguda: dor abdominal constante

Urgência: Pronto-socorro hospitalar

Outras causas de dor abdominal

Dor abdominal também pode ocorrer devido ao seguinte.

• Problemas intestinais: Tanto a diarréia quanto a constipação podem causar sintomas de dor abdominal. Se os seus movimentos intestinais estiverem abaixo do normal, você pode esperar algum tipo de dor abdominal.
• Estresse: Muitas doenças podem resultar de sofrimento mental e físico.Transtornos de ansiedade e pânico também estão ligados à dor abdominal.
• Lesões internas: Sangramento interno,úlceras estomacais, e a ruptura de qualquer músculo do estômago, revestimento ou órgãos próximos pode causar dor abdominal intensa que deve ser tratada o mais rápido possível.

Perguntas que seu médico pode fazer sobre dor abdominal

• Você sentiu alguma náusea?
• Alguma febre hoje ou durante a última semana?
• Como você descreveria a natureza da sua dor abdominal?
• Você tem se sentido mais cansado do que o normal, letárgico ou fatigado apesar de dormir normalmente?

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