Os sintomas do nódulo mamário também podem ser influenciados por alterações hormonais que ocorrem durante a puberdade. É improvável que alguém queira descrever algo em seu corpo como um “caroço”, no entanto, pesquisas mostraram que caroços na mama são comuns e não são necessariamente perigosos. O tecido mamário saudável é naturalmente irregular porque contém dutos e tecido mamário gorduroso projetados para a produção de leite. Você não deve se preocupar se ambos os seios apresentarem o mesmo grau de "protuberância". É preocupante apenas quando você encontra um caroço que parece deslocado ou diferente do tecido circundante. Pesquisas indicam que nódulos mamários em mulheres geralmente são causados pelo ciclo menstrual, gravidez, lactação (amamentação) ou envelhecimento. Ocasionalmente, os caroços são causados por infecção, lesão ou papilomas.

As seguintes descrições baseadas em pesquisas são muito gerais. Pode haver variações em cada nódulo mamário, e qualquer coisa sobre a qual você não tenha certeza deve ser examinada pelo seu médico.

Características comuns de nódulos mamários benignos

Nódulos mamários benignos são mais frequentemente descritos da seguinte forma.

Bastante macio, liso e arredondado
Facilmente móvel
Encontrado na própria mama ou noaxila
Dolorido ou dolorosose tocado ou pressionado
Encontrado em ambos os seios

Características comuns de nódulos mamários suspeitos

Um nódulo mamário mais suspeito será:

Pequeno e firme, como a ponta do nariz
Indolor quando tocado ou pressionado
Encontrado na própria mama ou na axila
Mais frequentemente encontrado em apenas um seio

Duração dos sintomas

Os sintomas do nódulo mamário podem ser temporários ou persistentes, dependendo da causa.

Cíclico: Alguns caroços podemvem e vai relacionado ao ciclo menstrual.
Temporário: Alguns caroços são temporários e estão relacionados a trauma, infecção ou certos medicamentos.
Persistente: Outros nódulos mamários podem aparecer sem motivo aparente e permanecer.

Quem é mais frequentemente afetado?

As seguintes pessoas têm maior probabilidade de serem afetadas por nódulos mamários.

Fibroadenomas em mulheres com menos de 40 anos: Os fibroadenomas são massas benignas, elásticas e facilmente móveis, constituídas por tecido mamário e tecido conjuntivo fibroso.
Cistos em mulheres com mais de 40 anos: Os cistos são sacos benignos cheios de líquido no peito.

Os nódulos mamários são graves?

A gravidade do seu nódulo mamário será determinada pela causa.

Não é sério: Todas as mamas apresentam algum grau de protuberância e tecido fibroso, o que é normal.
Possivelmente sério: Qualquer caroço inexplicável é mais preocupante, embora a maioria acabe sendo benigna.
Mais sério: Nódulos indolores que aparecem apenas em uma mama, ou perto de uma axila, devem ser investigados mais detalhadamente.

Causas do caroço na mama

Os detalhes a seguir podem ajudá-lo a entender melhor seus sintomas. Se o seu nódulo na mama não desaparecer, aumentar de tamanho, ficar dolorido ou causar sofrimento de outra forma, você deve consultar um médico.

Mudanças hormonais

Como o tecido mamário é sensível aos hormônios femininos, os nódulos podem se tornar mais evidentes em determinados momentos da vida da mulher.

Ciclo menstrual: Nódulos móveis e emborrachados nos dutos de leite e nos tecidos circundantes são às vezes mais evidentes em vários pontos do ciclo menstrual, devido aos níveis variados de hormônios.
Gravidez: Os seios muitas vezes ficam protuberantes durante a gravidez porque estão aumentando em preparação para a amamentação.
Durante a amamentação: Os dutos de leite e o tecido produtor de leite aumentam de tamanho e mudam constantemente durante a lactação e podem parecer diferentes de hora em hora, dependendo da quantidade de leite existente na mama.
Pré-menopausa e menopausa: As grandes variações nos níveis hormonais à medida que o corpo se ajusta à menopausa podem fazer com que os seios se tornem mais densos e fibrosos e um pouco mais protuberantes e sensíveis.

Causas infecciosas

Ainfecção bacteriana do ducto de leite não é incomum em uma mãe que amamenta. Isso fará com que a mama pareça quente, protuberante, avermelhada e dolorida. Esses caroços são causados por infecção e não por algum tipo de tumor (benigno ou suspeito).

Causas traumáticas

Qualquer dano físico ao tecido mamário pode resultar em tecido cicatricial que provavelmente parecerá um caroço. O trauma pode ser devido a qualquer tipo de lesão, acidental ou não, ou cirurgia.

Medicamentos e suplementos

Certos tipos de medicamentos e suplementos são conhecidos por causar nódulos benignos na mama.

Pílulas anticoncepcionais
Terapia de reposição hormonal: Estes são dados a algumas mulheres na menopausa para aliviarondas de calor e outros sintomas.
Produtos e suplementos de soja: Eles podem ser adquiridos sem receita e são úteis para algumas mulheres na menopausa para outros sintomas, mas podem resultar em nódulos mamários.
Cafeína: Algumas mulheres relatam uma melhora nos nódulos mamários e nas alterações fibrosas se eliminarem a cafeína da dieta.

Causas cancerosas

Apenas cerca de 20% dos nódulos mamários suspeitos são cancerígenos, mas qualquer nódulo sobre o qual você não tenha certeza pode ser facilmente examinado com mamografia, ultrassom oubiópsia.

7 possíveis condições de nódulos mamários

A lista abaixo mostra os resultados do uso do nosso questionário por usuários do Buoy que tiveram nódulos mamários. Esta lista não constitui aconselhamento médico e pode não representar com precisão o que você tem.

Sintomas da menopausa

A menopausa, ou “mudança de vida”, refere-se ao momento em que a mulher não tem mais ciclos menstruais e não pode mais ter filhos.

É uma ocorrência normal e geralmente acontece entre os 45 e os 55 anos. A menopausa pode ser induzida artificialmente pela remoção cirúrgica de ambos os ovários e por quimioterapia e/ou radioterapia para o câncer.

Os sintomas geralmente começam muitos meses antes de a menstruação realmente parar. Haverá períodos irregulares, secura vaginal, ondas de calor, ganho de peso devido ao metabolismo mais lento e pele seca.

Se não forem tratados, alguns sintomas podem afetar a qualidade de vida. Ondas de calor e desequilíbrios hormonais podem atrapalhar o sono, a função sexual e a saúde emocional.

Nomenopausa, aumentam os riscos de doenças cardíacas, osteoporose e incontinência urinária. Como a menstruação pode se tornar irregular enquanto a gravidez ainda é possível, é aconselhável fazer testes antes de qualquer tratamento médico.

A menopausa é diagnosticada quando se passa um ano inteiro sem que a mulher tenha menstruado. Os exames de sangue para verificar os níveis hormonais podem confirmar a menopausa.

O tratamento pode ser feito para quaisquer sintomas incômodos, incluindo terapia de reposição hormonal para aliviar as ondas de calor.

Cisto de pele

Um cisto é um pequeno saco ou caroço cheio de líquido, ar, gordura ou outro material, que começa a crescer em algum lugar do corpo sem motivo aparente. Acisto de pele é aquele que se forma logo abaixo da pele.

Acredita-se que os cistos cutâneos se formem em torno das células de queratina presas – as células que formam a camada externa relativamente resistente da pele.

Esses cistos não são contagiosos.

Qualquer pessoa pode ter cistos na pele, mas eles são mais comuns em pessoas com mais de 18 anos, com acne ou com lesões na pele.

Os sintomas incluem o aparecimento de um caroço pequeno e arredondado sob a pele. Os cistos normalmente são indolores, a menos que estejam infectados, quando ficam avermelhados e doloridos e contêm pus.

O diagnóstico é feito através do exame físico. Um pequeno cisto pode ser deixado sozinho, mas se for feio ou grande o suficiente para interferir nos movimentos, ele poderá ser removido em um procedimento simples realizado em um consultório médico. Os cistos também podem ser drenados em vez de removidos, mas a taxa de recorrência é alta. Um cisto infectado deve ser tratado para que a infecção não se espalhe.

Abscesso cutâneo

Aabscesso na pele é uma grande bolsa de pus que se formou logo abaixo da pele. É causada por bactérias que penetram na pele, geralmente através de um pequeno corte ou arranhão, e começam a se multiplicar. O corpo combate a invasão com glóbulos brancos, que matam parte do tecido infectado, mas formam pus dentro da cavidade que permanece.

Os sintomas incluem um caroço de pus grande, vermelho, inchado e dolorido em qualquer parte do corpo, abaixo da pele. Pode haver febre, calafrios e dores no corpo devido à infecção.

Se não for tratado, existe o risco de o abscesso aumentar, se espalhar e causar doenças graves.

O diagnóstico é feito através do exame físico.

Um pequeno abscesso pode cicatrizar sozinho, através do sistema imunológico do corpo. Mas alguns precisarão ser drenados ou lancetados no consultório médico para que o pus possa ser limpo. Geralmente são prescritos antibióticos.

Manter a pele limpa e usar apenas roupas e toalhas limpas ajudará a garantir que o abscesso não volte a ocorrer.

Duto mamário obstruído

Se você estiver produzindo leite mais rápido do que ele é extraído, ele pode ficar preso no duto. Quando isso acontece, o tecido ao redor do duto pode ficar inchado e inflamado e pressionar o duto, causando um bloqueio.

Você pode tratar essa condição com segurança por conta própria, continuando a amamentar e drenando o seio o máximo possível após cada mamada. Se você desenvolver febre ou desconforto significativo, entre em contato com seu médico.

Raridade: Incomum

Principais sintomas: dor na mama, nódulo na mama, nódulo doloroso na mama

Sintomas que nunca ocorrem com o ducto mamário obstruído: febre, vermelhidão nos seios

Urgência: Médico de cuidados primários

Lipoma

Lipoma é uma palavra que se traduz como “tumor gorduroso”, mas umlipoma não é câncer. É simplesmente um crescimento de gordura entre a camada muscular e a pele acima dela.

A causa exata não é conhecida. A condição ocorre em famílias e está associada a outras síndromes incomuns, como a adipose dolorosa, que é semelhante. Os lipomas aparecem com mais frequência após os 40 anos.

Os sintomas incluem um caroço macio e facilmente móvel sob a pele, com cerca de cinco centímetros de diâmetro. Um lipoma é indolor, a menos que seu crescimento irrite os nervos ao seu redor. Eles são encontrados com mais frequência nas costas, pescoço e abdômen e, às vezes, nos braços e na parte superior das pernas.

É uma boa ideia que qualquer crescimento novo ou incomum seja verificado por um médico, apenas para ter certeza de que é benigno.

O diagnóstico é feito por meio de exame físico, biópsia e exames de imagem, como ultrassonografia ou tomografia computadorizada.

Na maioria das vezes, o tratamento não é necessário, a menos que o lipoma seja desagradável à vista ou interfira em outras estruturas. Pode ser removido através de cirurgia ou lipoaspiração.

Papiloma intraductal

Problemas mamários, como caroços, são muito comuns e muitas vezes não são causados pelo câncer de mama. Um papiloma intraductal é um nódulo mamário benigno situado nos dutos de leite.

Todos os novos nódulos mamários devem ser examinados por um médico para determinar se são necessários mais testes, portanto, a melhor coisa a fazer é marcar uma consulta com seu médico de atenção primária.

Raridade: Incomum

Principais sintomas: nódulo mamário, nódulo mamário doloroso, nódulo mamário indolor, líquido branco ou transparente vazando da mama, nódulo mamilar

Sintomas que nunca ocorrem com papiloma intraductal: caroço na axila

Urgência: Médico de cuidados primários

Alterações fibrocísticas da mama

Alteração fibrocística é um termo generalizado usado para descrever uma variedade de alterações benignas na mama. Os sintomas desta condição são inchaço ou dor nos seios, bem como nódulos, protuberâncias ou secreção mamilar.

Você deve visitar seu médico de atenção primária para avaliar o nódulo. O diagnóstico normalmente envolve apenas um exame físico e exames de imagem. Uma biópsia seria necessária caso coisas mais assustadoras precisassem ser descartadas, mas nem sempre é necessária. O tratamento de um cisto envolve a aspiração do conteúdo do cisto, uma massa só precisa de uma biópsia sem tratamento adicional e a secreção mamilar não requer tratamento.

Raridade: Comum

Principais sintomas: nódulo mamário, nódulo mamário duro, secreção mamilar, nódulo mamário em forma de corda

Sintomas que sempre ocorrem com alterações fibrocísticas da mama: nódulo na mama

Urgência: Médico de cuidados primários

Fibroadenoma

Os fibroadenomas são tumores de mama sólidos e não cancerosos que ocorrem com mais frequência em meninas adolescentes e mulheres com menos de 30 anos.fibroadenoma como firme, liso, emborrachado ou duro com formato bem definido.

Você deve visitar seu médico de atenção primária para confirmar o diagnóstico e discutir as opções de tratamento.

Celulite

Celulite é uma infecção bacteriana das camadas profundas da pele. Pode aparecer em qualquer parte do corpo, mas é mais comum nos pés, na parte inferior das pernas e no rosto.

A condição pode se desenvolver se a bactéria Staphylococcus entrar na pele ferida através de um corte, arranhão ou infecção cutânea existente, como impetigo ou eczema.

Os mais suscetíveis são aqueles com sistema imunológico enfraquecido, como corticosteróides ou quimioterapia, ou com circulação prejudicada por diabetes ou qualquer doença vascular.

Os sintomas surgem gradualmente e incluem pele dolorida e avermelhada.

Se não for tratada, a infecção pode tornar-se grave, formar pus e destruir o tecido ao seu redor. Em casos raros, a infecção pode causar envenenamento do sangue ou meningite.

Sintomas de dor intensa, febre, suores frios e batimentos cardíacos acelerados devem ser observados imediatamente por um médico.

O diagnóstico é feito através do exame físico.

O tratamento consiste em antibióticos, manutenção da ferida limpa e, às vezes, cirurgia para remover qualquer tecido morto. A celulite reaparece frequentemente, por isso é importante tratar quaisquer condições subjacentes e melhorar o sistema imunológico com descanso e boa nutrição.

Cisto mamário

Acisto mamário é um saco cheio de líquido (como um pequeno balão) dentro da mama. Os cistos mamários são comuns em mulheres. Eles podem causar um pouco de dor, mas geralmente são benignos (não cancerosos).

Você deve visitar seu médico de atenção primária nas próximas 24 horas para avaliar o nódulo. O diagnóstico normalmente envolve apenas um exame físico e exames de imagem. Às vezes é necessária uma biópsia para descartar outras causas. O tratamento de um cisto envolve aspirar o conteúdo do cisto (sugar o material).

Raridade: Comum

Principais sintomas: dor na mama, nódulo mamário, nódulo mamário doloroso, nódulo mamário móvel

Sintomas que sempre ocorrem com cisto mamário: nódulo na mama

Sintomas que nunca ocorrem com cisto mamário: caroço na axila, febre

Urgência: Médico de cuidados primários

Câncer de mama

O câncer de mama tem vários nomes, dependendo da parte da mama onde começa:

O carcinoma lobular afeta as glândulas mamárias.
O carcinoma ductal afeta os dutos de leite.
O sarcoma afeta o tecido conjuntivo.
A doença de Paget afeta o mamilo e a aréola.

Mulheres com mais de 50 anos com histórico familiar da doença e/ou certos fatores genéticos correm maior risco, mas qualquer pessoa pode contraircâncer de mama em qualquer idade. É raro em homens, mas ocorre.

Os sintomas incluem caroço, espessamento ou dor em qualquer parte da mama ou axila; pele vermelha, escamosa ou irritada dos seios ou mamilos; secreção mamilar; e qualquer área de pele irregular ou deformada.

Muitas condições inofensivas podem causar sinais semelhantes, por isso é importante consultar um médico sobre qualquer um desses sintomas.

O diagnóstico é feito através do exame físico; imagens como ultrassom, mamografia ou ressonância magnética; e às vezes biópsia.

O tratamento envolve uma combinação de cirurgia, radioterapia e quimioterapia.

A melhor prevenção é uma combinação de mamografias de rastreamento recomendadas pelo médico e autoexame mensal.

Raridade: Incomum

Principais sintomas: dor na mama, nódulo nas axilas, massa ou retração mamária, nódulo na mama, secreção mamilar

Urgência: Médico de cuidados primários

Câncer de mama

O câncer de mama tem vários nomes, dependendo da parte da mama onde começa:

O carcinoma lobular afeta as glândulas mamárias.
O carcinoma ductal afeta os dutos de leite.
O sarcoma afeta o tecido conjuntivo.
A doença de Paget afeta o mamilo e a aréola.

Muitas condições inofensivas podem causar sinais semelhantes, por isso é importante consultar um médico sobre qualquer um desses sintomas.

O diagnóstico é feito através do exame físico; imagens como ultrassom, mamografia ou ressonância magnética; e às vezes biópsia.

O tratamento envolve uma combinação de cirurgia, radioterapia e quimioterapia.

A melhor prevenção é uma combinação de mamografias de rastreamento recomendadas pelo médico e autoexame mensal.

Raridade: Incomum

Principais sintomas: dor na mama, nódulo nas axilas, massa ou retração mamária, nódulo na mama, secreção mamilar

Urgência: Médico de cuidados primários

Abscesso mamário

Abscesso mamário é uma complicação da mastite, que é uma inflamação do tecido mamário. Um abscesso é uma bolsa de pus que se forma na mama, geralmente logo abaixo da pele.

As mais suscetíveis são as mulheres que estão amamentando. As bactérias podem ser transferidas para os dutos de leite a partir da pele ou da boca do bebê. Mulheres que não amamentam podem ser infectadas através de um mamilo dolorido ou de um piercing no mamilo.

Se um duto de leite for bloqueado por trauma, compressão ou esvaziamento incompleto, as bactérias podem se estabelecer e um abscesso pode se formar.

O abscesso forma um caroço quente, avermelhado e dolorido na mama. Haverá sintomas semelhantes aos da gripe, como febre, calafrios, fadiga e dores no corpo.

O diagnóstico é feito através de exame físico e, às vezes, de uma amostra de leite.

O tratamento é feito com antibióticos, repouso, líquidos e analgésicos de venda livre. A menos que seja orientado de outra forma pelo médico, é seguro continuar amamentando o bebê. Se o abscesso persistir, pode ser drenado sob anestesia local com agulha e seringa.

Tratamentos e alívio de nódulos mamários

Exame em casa

Faça um autoexame das mamas todos os meses. Existem boas instruções disponíveis em muitos sites sobre como fazer o autoexame das mamas (por exemplo, YouTube), ou você pode solicitar um panfleto no consultório do seu médico.

Quando consultar um médico

Você deve agendar uma consulta com seu médico para o seguinte. Juntos, vocês podem decidir qual é o melhor plano de tratamento para você, determinando a causa.

Um caroço firme e indolor em qualquer lugar da mama ou da região das axilas: Este é o tipo mais preocupante.
Qualquer outro tipo de caroço ou espessamento inexplicável na mama ou nas axilas

Quando é uma emergência

Procure tratamento imediato para nódulos mamários no pronto-socorro ou ligue para o 911 se estiver amamentando e desenvolver seios avermelhados, protuberantes e doloridos junto comfebre e se você estiver se sentindo mal em geral. Esta é uma infecção de um duto de leite e requer antibióticos imediatamente.

Exame típico no consultório médico

Os médicos variam no atendimento aos pacientes, mas aqui está uma avaliação geral para um nódulo mamário:

Exame clínico das mamas: Seu médico realizará um exame físico de seus seios e dos gânglios linfáticos circundantes, incluindo verificações de caroços, inchaços ou outras anormalidades, como covinhas, sensibilidade e inversão.
Mamografia: A mamografia é uma imagem de raios X do tecido mamário que pode ajudar a identificar anomalias (por exemplo, calcificações mamárias). A mamografia é a ferramenta de rastreamento mamário e detecção precoce mais eficaz do câncer de mama. Mulheres com menos de 50 anos podem necessitar de uma mamografia diagnóstica.
Ultrassonografia de mama: A ultrassonografia mamária é um exame de imagem indolor e não invasivo que usa ondas sonoras para criar imagens do tecido mamário. Pode ajudar a determinar se um caroço é sólido ou cheio de líquido.
Biópsia: Uma biópsia envolve a coleta de uma amostra do nódulo ou tecido circundante para ser analisada em laboratório. A amostragem pode não apenas determinar se o nódulo é canceroso ou não, se é canceroso, mas também pode ajudar no estadiamento (quão avançado o câncer parece ao microscópio). Existem diferentes tipos de biópsias, incluindo aspiração com agulha fina, biópsia por agulha grossa e biópsia cirúrgica.
Testes de imagem: Exames de imagem adicionais, como ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC), podem ser solicitados para avaliar melhor o nódulo e procurar qualquer disseminação (metástase).
Exames de sangue: Seu médico pode solicitar exames de sangue para verificar marcadores que possam indicar a presença de câncer de mama.
Consulta com um especialista: Dependendo dos resultados da avaliação inicial, você poderá ser encaminhada a um mastologista ou oncologista para avaliação e tratamento adicionais. Um especialista discutiria opções de tratamento como mastectomia, mastectomia e reconstrução mamária e ajudaria você a entender o prognóstico.

Portanto, se você tiver alguma dúvida sobre nódulos mamários ou outros sintomas relacionados à mama, é essencial consultar um profissional de saúde que possa fornecer uma avaliação, diagnóstico e orientação adequados, incluindo garantir que a saúde e os direitos da sua mama estejam protegidos. A detecção precoce pode melhorar significativamente o resultado do tratamento do câncer de mama. Lembre-se de que o autoexame e os check-ups regulares são como espelhos que refletem o estado da sua saúde, permitindo que você tome medidas oportunas para o seu bem-estar.

Perguntas frequentes sobre nódulo mamário

Aqui estão algumas perguntas frequentes sobre nódulos mamários.

Por que o caroço no meu seio dói?

Um caroço doloroso na mama pode ser causado por muitas condições. Algum desconforto mamário pode ser causado por alterações hormonais durante o período menstrual, pois diferentes quantidades de estrogênio e progesterona fazem com que os dutos mamários cresçam e atrofiem. A dor mamária também pode ser não cíclica e ser causada por mamas grandes, terapia de reposição hormonal, crescimento dos ductos mamários (ectasia ductal) e infecção da mama causada pela amamentação.

Que tipo de nódulos mamários são normais?

Nódulos mamários benignos incluem fibroadenomas (massas de borracha que podem ser movimentadas), cistos (massas cheias de líquido), alterações fibrocísticas (inflamação e inchaço da mama associados à menstruação), galactocele (cisto de retenção de leite) e necrose gordurosa (uma condição benigna). causada por trauma na gordura).

Por que meus caroços nos seios se movem?

Os nódulos mamários podem ser móveis ou mover-se se forem tocados. Essa capacidade de rolar ou mover está frequentemente associada a massas mamárias benignas. Nódulos mamários estacionários ou fixados ao músculo subjacente têm probabilidade de ser malignos.

Um nódulo benigno na mama pode se transformar em câncer?

Sim, é raro, mas um nódulo mamário benigno pode se tornar canceroso. Por exemplo, um fibroadenoma é um câncer baseado em gordura. Uma pequena fração dos fibroadenomas são, na verdade, tumores filódios – um tipo de tumor benigno e separado de crescimento extremamente lento. Uma pequena porção dos tumores filódios pode ser filódio de cistossarcoma – um tumor maligno raro.

Por que noto caroços nos seios na época da menstruação?

Alterações fibrocísticas da mama são o termo médico usado para alterações mamárias que podem ou não ser moderadamente dolorosas e ocorrer em sincronia com o ciclo menstrual. Eles podem ocorrer em um ou em ambos os seios e podem ser afetados pelos hormônios das pílulas anticoncepcionais. Geralmente, envolvem uma área levemente sensível em um ou ambos os seios que tende a crescer e diminuir com a menstruação.

Perguntas que seu médico pode fazer sobre nódulos mamários

Por favor, fale mais sobre o caroço em seu seio. Você sente dor ao tocar no caroço?
Você atualmente usa estrogênio como terapia de reposição hormonal?
Conte-me mais sobre o caroço em seu seio. Ao esfregar o caroço, você consegue movê-lo levemente de um lado para o outro?
Indique onde o caroço está localizado em sua mama.

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Jeffrey M. Rothschild, MD, MPH.

Associate Professor of Medicine, Brigham and Women’s Hospital

Dr. Rothschild has been a faculty member at Brigham and Women’s Hospital where he is an Associate Professor of Medicine at Harvard Medical School. He currently practices as a hospitalist at Newton Wellesley Hospital. In 1978, Dr. Rothschild received his MD at the Medical College of Wisconsin and trained in internal medicine followed by a fellowship in critical care medicine. He also received an MP...

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