O corpo elimina o excesso de água e resíduos através da urina. A urina normal pode assumir um amplo espectro de tonalidades. A urina é tipicamente de cor amarela. Dependendo da quantidade de água na urina, essa cor amarela pode variar de pálido (diluído) a dourado profundo ou âmbar (concentrado).

Mesmo com esta ampla gama de cores normais, a urina vermelha brilhante ou com sangue (também conhecida como hematúria) é um sinal de um problema sistêmico subjacente. A hematúria por si só é a causa mais comum deurina de cor vermelha.

Características comuns da urina com sangue

Macrohematúria é o termo para sangue visível na urina. No entanto, existem condições de urina com sangue em que o sangue só pode ser detectado por exame microscópico (microhematúria). Na maioria dos casos, a macrohematúria é o sintoma desencadeante que causa preocupação; no entanto, a microhematúria também pode apresentar sintomas semelhantes aos da macrohematúria.

Sintomas comuns de acompanhamento de urina com sangue

Os sintomas associados à macrohematúria e à microhematúria podem incluir:

Dor abdominal
Fadiga
Dor nas costas
Aumento da urgência urinária: Este é um desejo aumentado de urinar.
Aumento da frequência urinária: Isso é aumento da micção.
Disúria: Isso é dor ao urinar.

Normalmente, o problema subjacente não é uma ameaça à vida; no entanto, você deve sempre consultar seu médico se notar algum dos sintomas acima.

Causas de urina com sangue

Para entender o que pode estar causando a urina vermelha brilhante, vamos primeiro discutir o processo dos rins. O rim primeiro produz e filtra a urina. A urina passa dos rins para a bexiga através de dois tubos chamados ureteres. A urina então sai da bexiga através de outro tubo chamado uretra. Alterações na cor da urina muitas vezes podem sinalizar um problema renal e seus componentes; no entanto, também existem muitas causas de hematúria não associadas aos rins.

Inflamatório

A infecção é a principal causa inflamatória da urina vermelha brilhante ou com sangue. Uma variedade de patógenos pode infectar qualquer um dos componentes do sistema urinário (rim, bexiga, etc.), causando uma infecção do trato urinário (ITU). Muitos tipos de bactérias e fungos externos podem entrar facilmente no corpo através do trato urinário, incluindo bactérias sexualmente transmissíveis, como gonorréia e clamídia. Essas infecções podem inflamar e lesar os rins a ponto de prejudicar sua função.

Obstrutivo

As causas obstrutivas de urina vermelha brilhante ou com sangue incluem o seguinte.

Pedras nos rins: O rim é propenso a desenvolver pedras de material endurecido que podem irritar não apenas o rim, mas também todo o trato urinário, causando sangue na urina, além de muitos sintomas associados, como disúria e dores nas costas.
Câncer: Embora comparativamente incomum,cânceres da bexiga, rim ou próstata também pode causar sangue na urina. Este sintoma é especialmente preocupante empacientes idosos.

Condições médicas

Outras condições médicas podem causar urina vermelha brilhante ou com sangue.

Doenças sanguíneas: Condições que causam degradação e destruição das células sanguíneas podem tornar a urina marrom escura ou com sangue. Qualquer distúrbio sanguíneo que envolva a degradação da hemoglobina – um componente importante do sangue – será excretado pelos rins, tornando a urina marrom escura ou com sangue.
Doença sistêmica: Doenças que afetam outros órgãos, como o fígado, podem afetar seriamente os processos que filtram e excretam a urina. Essas condições podem incluir câncer, hepatite e cirrose.

Ambiental

As causas ambientais da urina vermelha brilhante ou com sangue incluem o seguinte.

Trauma: Lesões renais contundentes ou penetrantes, seja por queda ou acidente automobilístico, podem causar hematomas e, às vezes, laceração renal. Este tipo de lesão intensa pode resultar em urina vermelha brilhante e com sangue.
Drogas: Existem muitos medicamentos, incluindo antibióticos, AINEs e diuréticos, que podem causar lesões e irritação nos rins e resultar em sangue na urina. Além disso, o uso excessivo de medicamentos que afinam o sangue (anticoagulantes) também pode resultar em hematúria.
Exercício: Exercícios excessivamente extenuantes podem causar sérios danos e danos às células musculares. Os rins filtram e excretam produtos tóxicos decompostos pelos músculos e liberados na corrente sanguínea. Esses produtos de decomposição tornam a urina marrom-escura ou vermelha e prejudicam os rins.

Esta lista não constitui aconselhamento médico e pode não representar com precisão o que você tem.

Infecção do trato urinário

Ainfecção do trato urinário, ou ITU, pode envolver qualquer ou todas as partes do sistema urinário, mas afeta mais frequentemente a bexiga e a uretra.

As bactérias do trato gastrointestinal – especialmente Escherichia coli (E. coli) – são a causa mais comum de ITUs. Essas bactérias se espalham do ânus para a uretra. A atividade sexual pode fazer isso, mas uma ITU não é considerada uma doença sexualmente transmissível.

As mulheres correm mais risco de ITU do que os homens. Devido à anatomia feminina, a abertura uretral fica a uma curta distância do ânus. Qualquer pessoa que use cateteres para urinar também está sujeita a infecções do trato urinário.

Os sintomas comuns de ITUs menos graves incluem desconforto e pressão abdominal inferior; ardor ou desconforto ao urinar; e urina turva ou descolorida.

Se não for tratada, a infecção pode se espalhar para os rins e causar uma emergência médica.

O diagnóstico é feito pedindo ao paciente que descreva os sintomas e testando uma amostra de urina para bactérias.

As ITUs são causadas por bactérias e, portanto, podem ser tratadas com antibióticos.

A prevenção envolve boa higiene e beber muita água.

Uretrite

A uretrite é uma infecção da uretra, que drena a urina do corpo pela bexiga. A uretra pode estar envolvida sozinha ou com outras estruturas em uma infecção geral do trato urinário.

A uretrite não é uma doença sexualmente transmissível (DST) em si, mas as mesmas bactérias e vírus que causam DSTs também podem infectar a uretra. Outra causa comum é a bactéria E.coli, encontrada nas fezes.

As mais suscetíveis são as mulheres sexualmente ativas, mas qualquer coisa que permita a entrada de bactérias (especialmente E. coli) no trato urinário pode causar uma infecção.

Os sintomas mais comuns são ardor ao urinar e corrimento turvo.

O diagnóstico é feito através de exame de urina e esfregaço retirado da uretra. Um paciente com uretrite também deve ser testado para doenças sexualmente transmissíveis.

O tratamento envolve antibióticos, se a uretrite for causada por bactérias. Tomar suplementos de cranberry também pode ser útil, desde que o paciente também não esteja tomando um anticoagulante chamado varfarina.

Raridade: Comum

Principais sintomas: dor ao urinar, dor no pênis, vazamento de líquido, urina rosada/com sangue, urina turva

Urgência: Médico de cuidados primários

Rabdomiólise

A rabdomiólise é uma síndrome mais comumente resultante de lesão muscular após esforço extremo, como exercícios de resistência ou levantamento de peso, ou após um acidente grave. Às vezes, a rabdomiólise pode resultar de medicamentos - mais comumente medicamentos para tratar o colesterol elevado, como as estatinas. A gravidade pode variar de doença renal leve a fatal devido à entrada de enzimas musculares na circulação.

Você deve receber atenção imediata e pode precisar de exames laboratoriais e tratamento com fluidos intravenosos.

Raridade: Cru

Principais sintomas: fadiga, náusea, dores musculares, doença grave, alteração na cor da urina

Urgência: Serviço médico de emergência

Neoplasia da próstata

A próstata fica sob a bexiga, perto do reto (extremidade do intestino grosso), e produz o fluido que transporta os espermatozoides. O câncer de próstata é o câncer mais comum entre os homens nos Estados Unidos. É diferente de outros tipos de câncer porque pequenas áreas de câncer na próstata são, na verdade, muito comuns, especialmente em homens mais velhos.

Você deve visitar seu médico de atenção primária, que poderá coordenar seu tratamento com um especialista em câncer (oncologista). O câncer de próstata é tratado de várias maneiras, incluindo quimioterapia, radioterapia, terapia hormonal e cirurgia.

Raridade: Incomum

Principais sintomas: micção frequente, acordar regularmente para fazer xixi à noite, dor ao urinar, jato de micção constante, mas fraco, sensação de não conseguir tirar tudo ao urinar

Urgência: Médico de cuidados primários

Pedra no rim

Apedra no rim, também chamada de litíase renal ou nefrolitíase, é um depósito sólido que se forma dentro do rim. Podem se formar pedras se a urina ficar muito concentrada por qualquer motivo, permitindo que os minerais contidos nela se cristalizem.

Existem várias causas possíveis:

Não beber água suficiente.
História familiar ou pessoal de cálculos renais.
Dietas ricas em proteínas, sal ou açúcar.
Obesidade.
Doenças e condições digestivas, incluindo cirurgia de redução do estômago.
Infecção do trato urinário.
Condições metabólicas e/ou distúrbios hereditários.

Os sintomas incluem dor intensa nas laterais, nas costas e no abdômen; dor ao urinar; urina rosada, vermelha, marrom e/ou com mau cheiro; nausea e vomito; e às vezes febre e calafrios.

O diagnóstico é feito por meio de exame de sangue, exame de urina e exames de imagem.

Para pedras menores, o paciente pode precisar apenas beber mais água e tomar analgésicos de venda livre. Podem ser administrados medicamentos para ajudar a eliminar a pedra. Pedras maiores podem exigir que o paciente seja hospitalizado para procedimentos cirúrgicos.

A prevenção envolve beber mais água e restringir certos alimentos, incluindo proteína animal, cálcio e sal. Às vezes, medicamentos prescritos serão usados.

Infecção renal (pielonefrite)

Ainfecção renal, ou pielonefrite, é na verdade um tipo de infecção do trato urinário (ITU) que começa na uretra ou na bexiga e se espalha para os rins.

A infecção é causada por bactérias que viajam para a uretra ou se espalham a partir de uma infecção em outras partes do corpo.

As mulheres, especialmente as grávidas, são mais suscetíveis. Qualquer pessoa que tenha tido uma obstrução do trato urinário, ou use um cateter, ou tenha um sistema imunológico enfraquecido também corre o risco de ter uma infecção renal.

Os sintomas incluem febre; arrepios; dores nas costas e abdominais; e micção frequente e dolorosa. Se também houver náuseas e vômitos e urina descolorida e com mau cheiro, leve o paciente ao pronto-socorro ou ligue para o 9-1-1.

Se não for tratada, a pielonefrite pode causar danos permanentes aos rins. As bactérias também podem entrar na corrente sanguínea e causar uma infecção potencialmente fatal em outras partes do corpo.

O diagnóstico é feito por meio de exame de urina, exame de sangue e, às vezes, exames de imagem, como ultrassonografia, tomografia computadorizada ou raio-x.

O tratamento inclui antibióticos e, às vezes, hospitalização.

Raridade: Incomum

Principais sintomas: dor abdominal (dor de estômago), náusea, dor pélvica, dor nas costas, vômito

Sintomas que nunca ocorrem com infecção renal (pielonefrite): dor no meio das costas devido a uma lesão

Urgência: Pronto-socorro hospitalar

Nefrite intersticial

O tecido doos rins podem ficar inflamados por muitas razões diferentes, desde medicamentos a infecções até o nosso próprio sistema imunológico

Você deve ir ao seu médico de atenção primária (PCP) amanhã para uma consulta médica.

Câncer de bexiga

O câncer de bexiga refere-se a um tumor que começa a crescer dentro do revestimento da bexiga urinária, em vez de um câncer que começa em outro lugar e depois se espalha para a bexiga.

Os fatores de risco incluem fumar; exposição a produtos químicos e vapores industriais; inflamação contínua da bexiga, como resultado de infecções crônicas ou uso de cateter; e não beber água suficiente. A maioria dos pacientes são homens com mais de 55 anos, masCâncer de bexiga pode afetar qualquer pessoa.

Os sintomas incluem frequência urinária; dor ao urinar; e sangue na urina, embora existam muitas outras causas para tudo isso. Os sintomas posteriores podem incluir dor lombar, incapacidade de urinar, dor óssea e pés inchados.

O diagnóstico é feito através da história do paciente; exame físico, incluindo exame retal para homens e exame pélvico para mulheres; exame de urina, para testar vestígios de sangue e células cancerígenas; imagens, como ultrassom; e às vezes biópsia.

O tratamento envolve alguma combinação de quimioterapia, radioterapia, cirurgia e cuidados de suporte, para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.

Hipertrofia prostática benigna (HPB)

A próstata é uma glândula masculina que ajuda a produzir sêmen, o fluido que contém os espermatozoides. Ao longo de muitos anos, as células desta glândula tendem a aumentar (ou hipertrofiar). Felizmente, este alargamento não é em si perigoso. Como o nome “benigno” indica,HPB não é câncer de próstata e não aumenta o risco de câncer de próstata. Na verdade, geralmente afeta homens com mais de 50 anos e raramente é prejudicial, geralmente mais inconveniente do que qualquer outra coisa.

Os problemas que causa resultam da compressão da uretra, que passa pela próstata ao transportar a urina para fora do corpo. Uma próstata aumentada pode obstruir o fluxo de urina, dificultando o esvaziamento da bexiga, o que por sua vez leva à micção frequente e ao despertar noturno para urinar.

A HBP é uma doença crônica e progressiva, o que significa que os sintomas são leves no início e pioram lentamente ao longo dos anos. Podem ocorrer complicações graves quando há obstrução significativa do trato urinário, embora isso seja relativamente incomum.

Raridade: Comum

Principais sintomas: urgência repentina de urinar, acordar regularmente para fazer xixi à noite, micção frequente, jato de micção constante, mas fraco, sensação de não conseguir tirar tudo ao urinar

Urgência: Médico de cuidados primários

Prostatite aguda

A prostatite aguda é uma infecção bacteriana de início súbito da próstata em homens.

As bactérias podem se espalhar para a próstata através de uma infecção do trato urinário ou através de uma doença sexualmente transmissível, como gonorréia ou clamídia. A infecção também pode começar após um procedimento médico, como a inserção de um cateter urinário.

Os mais suscetíveis são homens mais jovens ou de meia-idade com infecção do trato urinário ou DST (doença sexualmente transmissível); lesão pélvica causada por trauma, ciclismo ou outro esporte; próstata aumentada; ou uma biópsia recente da próstata.

Os sintomas incluem dor e dificuldade ao tentar urinar; dor na ejaculação; dor pélvica e abdominal; febre; arrepios; e náuseas e vômitos.

Esses sintomas devem ser avaliados por um médico, porque a prostatite não tratada pode causar bacteremia do sangue ("envenenamento do sangue"), abscesso prostático e infertilidade.

O diagnóstico é feito através da história do paciente, exame de urina, exames de sangue e exame físico que geralmente envolve um exame de toque retal. A prostatite não causa câncer de próstata.

O tratamento é feito com antibióticos, geralmente em regime ambulatorial.

Raridade: Cru

Principais sintomas: dor no pênis, febre, alterações urinárias, dor ao urinar, calafrios

Urgência: Pronto-socorro hospitalar

Tratamentos com urina com sangue

Tratamentos em casa

Se notar sangue na urina ou tiver algum dos sintomas associados, não deve tentar tratar os sintomas sozinho. Consulte primeiro o seu médico e obtenha sugestões sobre como aliviar os sintomas em casa.

Quando consultar um médico

O seu médico realizará os seguintes testes de diagnóstico para fazer o diagnóstico correto. O tratamento dependerá do diagnóstico e seu médico discutirá todas as opções apropriadas.

Urinálise: O seu médico irá colher uma amostra de urina para procurar glóbulos vermelhos, níveis de proteína e minerais e pigmentos excretados na urina que podem indicar problemas subjacentes nos rins ou no trato urinário. O seu médico também pode verificar se há bactérias na urina que possam estar causando infecção.
Exames de sangue: Certos exames de sangue podem medir o nível de resíduos que se acumulam na corrente sanguínea quando os rins estão danificados e não filtram adequadamente. O seu médico também pode verificar níveis elevados de enzimas hepáticas que indicam danos no fígado.

Dependendo dos resultados, o seu médico pode prescrever ou sugerir as seguintes opções de tratamento:

Antibióticos: Se os seus sintomas forem devidos a uma infecção bacteriana, seu médico prescreverá antibióticos.
Remoção de pedra nos rins: Na maioria das vezes, as pedras nos rins desaparecem sem tratamento. No entanto, se a pedra nos rins persistir, existem certos medicamentos que podem relaxar o ureter e facilitar a passagem da pedra. Se essas opções de tratamento não funcionarem, a cirurgia pode ser necessária.
Suspenda o medicamento agressor: Se um medicamento específico estiver causando os sintomas, seu médico interromperá o medicamento e discutirá opções alternativas.

Prevenção

Embora não seja totalmente possível prevenir todas as causas da urina vermelha brilhante ou com sangue, os seguintes hábitos podem ajudarprevenir a formação de pedras nos rins.

Beber bastante água: Beber mais água dilui as substâncias da urina que causam a formação de cálculos.
Reduzindo a ingestão de sódio: Uma dieta rica em sódio pode desencadear cálculos renais porque aumenta a quantidade de cálcio na urina. As diretrizes atuais sugerem limitar a ingestão diária total de sódio a 2.300 mg. Se você estiver com pedras nos rins, tente reduzir sua ingestão diária para 1.500 mg.
Evitando alimentos que podem formar pedras: Beterraba, chocolate, espinafre, ruibarbo, chá e a maioria das nozes são ricos em oxalato, que pode contribuir para o aparecimento de pedras nos rins. Se você sofre de pedras, seu médico poderá aconselhá-lo a evitar esses alimentos ou a consumi-los em quantidades menores.

Quando é uma emergência

Vá direto ao hospital se sentir os seguintes sintomas:

Sua dor ao urinar persiste
Você tem drenagem ou secreção no pênis ou na vagina
Sua urina está com mau cheiro ou turva, além de sangrenta
Você tem febre
Você tem dor nas costas ou na lateral do corpo (dor no flanco)
Você passa uma pedra nos rins ou na bexiga (trato urinário)

Perguntas frequentes sobre urina com sangue

O que é uma infecção do trato urinário?

Uma infecção do trato urinário (ITU) é uma infecção em qualquer parte do sistema urinário (rins, ureteres, bexiga ou uretra). A maioria das infecções do trato urinário envolve a bexiga ou a uretra (os componentes do trato urinário inferior).

Homens e mulheres podem ter infecções do trato urinário?

Tanto mulheres como homens podem desenvolver ITUs; no entanto, as mulheres correm um risco maior de desenvolver ITUs do que os homens, uma vez que o seu sistema reprodutivo está mais aberto a agentes patogénicos infecciosos.

O que é uma pedra nos rins?

Apedra no rim é um pedaço de material sólido, semelhante a uma pedra, que pode se formar em um ou em ambos os rins quando níveis elevados de certos minerais (cálcio, oxalato ou ácido úrico) se acumulam na urina.

Como posso saber se tenho microhematúria?

Como o sangue é microscópico, você não verá sangue vermelho vivo; no entanto, você pode sentir sintomas que incluem fadiga, dor nas costas, aumento da urgência urinária (vontade de urinar), aumento da frequência urinária (aumento da micção) e disúria (dor ao urinar).

Como posso prevenir pedras nos rins?

As pedras nos rins se formam devido ao acúmulo de minerais na urina. As principais formas de prevenir a formação de cálculos renais incluem beber bastante água para diluir substâncias na urina que causam cálculos, reduzir a ingestão de sódio para não mais que 2.300 mg por dia ou menos, conforme recomendado pelo seu médico e, se necessário, evitando alimentos ricos em oxalato, como beterraba, chocolate, espinafre, ruibarbo, chá e a maioria das nozes.

Perguntas que seu médico pode fazer sobre urina com sangue

Você tem se sentido mais cansado do que o normal, letárgico ou fatigado apesar de dormir normalmente?
Você sente dor ao urinar?
Alguma febre hoje ou durante a última semana?
Você é sexualmente ativo?

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Jeffrey M. Rothschild, MD, MPH.

Associate Professor of Medicine, Brigham and Women’s Hospital

Dr. Rothschild has been a faculty member at Brigham and Women’s Hospital where he is an Associate Professor of Medicine at Harvard Medical School. He currently practices as a hospitalist at Newton Wellesley Hospital. In 1978, Dr. Rothschild received his MD at the Medical College of Wisconsin and trained in internal medicine followed by a fellowship in critical care medicine. He also received an MP...

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