Fluxo menstrual intenso

Qual é a sensação

Um fluxo menstrual intenso pode ser muito desconfortável, causando dores pélvicas e cólicas que podem fazer você faltar ao trabalho, à escola ou às atividades. Você pode acabar trocando seu absorvente ou absorvente interno com mais frequência (até 1–2 horas), acordando durante a noite para trocá-lo ou usando mais de um tipo de produto higiênico por vez.

Se o seu fluxo for intenso todos os meses ou se você tiver um ciclo menstrual incomumente intenso, poderá perder sangue suficiente para causar pressão arterial baixa ou anemia por deficiência de ferro. Essas condições causam sintomas como:

• Falta de ar
• Dor de cabeça
• Fadiga
• Tontura e tontura
• Eliminar coágulos sanguíneos com o fluxo menstrual, que podem ser tão grandes quanto bolas de golfe

Próximos passos

Se você tiver fluxo menstrual intenso regularmente, consulte seu médico para discutir as possíveis causas e como tratá-lo.

Não importa o que esteja causando a menstruação intensa, você deve ir ao pronto-socorro se estiver absorvendo um absorvente ou absorvente interno altamente absorvente a cada 1–2 horas por várias horas ou se tiver sintomas de pressão arterial baixa ou anemia.

É possível que você precise ser internado no hospital para diminuir o fluxo. Isso pode significar um procedimento cirúrgico – mais comumente dilatação e curetagem (D&C). Durante este procedimento, o tecido é removido do útero. Ou você pode receber altas doses de medicamentos como anticoncepcionais, estrogênio ou progesterona para retardar o sangramento.

Causas

1. Anovulação

Anovulação ocorre quando os ovários não liberam um óvulo durante o ciclo menstrual. É devido a alterações nos níveis hormonais e pode causar menstruação irregular, prolongada e muitas vezes abundante. O sangramento anovulatório é mais comum em adolescentes e em mulheres na perimenopausa, obesas ou extremamente magras.

As causas da anovulação incluemsíndrome dos ovários policísticos,hiperprolactinemia,anorexia, exercício excessivo, estresse,tireoide distúrbios, insuficiência ovariana prematura e certos medicamentos.

Comum: A anovulação que leva a sangramento menstrual intenso ocorre em 3–18% das mulheres menstruadas [Fonte:Instituto Nacional de Saúde].

Outros sintomas:

• Avistamento ao longo do mês
• Períodos que são mais curtos ou duram mais que o normal
• Infertilidade

Tratamento e urgência: Se o sangramento intenso estiver causando sintomas como tontura, desmaio, desmaio ou dor de cabeça, é importante consultar um médico imediatamente porque o sangramento pode precisar ser interrompido com medicamentos ou cirurgia.

A anovulação é tratada com medicamentos para aumentar os níveis hormonais e tratar as condições que podem estar causando isso. Mudanças no estilo de vida, como manter um peso saudável e reduzir o estresse, também podem ajudar a regular o seu ciclo menstrual.

2. Miomas

Miomas são tumores não cancerosos que se desenvolvem dentro ou ao redor do útero. Eles podem exercer pressão sobre a parede uterina e impedir que o útero se contraia adequadamente. Eles também podem causar níveis mais elevados de hormônios e o crescimento de vasos sanguíneos – tudo contribuindo para menstruações mais intensas.

Muito comum: Cerca de 70% das mulheres têm miomas [Fonte:BJOG: um Jornal Internacional de Obstetrícia e Ginecologia].

Outros sintomas:

• Períodos mais longos ou mais frequentes
• Sangramento entre períodos
• Anemia devido à perda de sangue
• Dor pélvica ou cólicas
• Aumento da circunferência abdominal/pélvica
• Inchaço
• Infertilidade
• Relações sexuais dolorosas
• Pressão na bexiga ou intestino
• Problemas urinários ou intestinais

Tratamento e urgência: Os miomas geralmente são tratados com medicamentos, como pílulas anticoncepcionais e agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH), ou procedimentos cirúrgicos, incluindo:

• Ablação uterina (destruição de uma fina camada do revestimento do útero)
• Miomectomia (remoção de miomas)
• Histerectomia (remoção do útero)

3. Pólipos endometriais e cervicais

Ambospólipos endometriais epólipos cervicais são crescimentos que podem tornar sua menstruação intensa. Os pólipos endometriais crescem na parede interna do útero, enquanto os pólipos cervicais são encontrados na superfície do colo do útero. Esses crescimentos geralmente não são cancerígenos.

Comum:Cerca de 8–9% das mulheres têm pólipos endometriais. Os pólipos cervicais são menos comuns, afetando 2–5% das mulheres [Fonte:Ciência Obstetrícia e Ginecologia;Instituto Nacional de Saúde].

Outros sintomas:

• Períodos frequentes e imprevisíveis
• Sangramento entre períodos
• Infertilidade

Tratamento e urgência: Marque uma consulta com seu médico. Mais comumente, os médicos encontram e removem pólipos durante um procedimento chamado histeroscopia, no qual um tubo fino é inserido na vagina.

4. Adenomiose

A adenomiose ocorre quando o tecido que reveste o interior da parede uterina cresce na camada muscular externa do útero. Isso faz com que o útero engrosse e aumente, o que pode causar sangramento menstrual intenso. A adenomiose é mais comum em mulheres entre 35 e 50 anos de idade que têm endometriose, miomas uterinos ou que tiveram pelo menos uma gravidez.

Comum: A adenomiose afeta 20–35% das mulheres [Fonte:Instituto Nacional de Saúde].

Outros sintomas:

• Cólicas intensas
• Aumento uterino
• Dor durante a relação sexual
• Grandes coágulos sanguíneos
• Dor pélvica crônica
• Sensibilidade ou pressão na parte inferior do abdômen
• Anemia

Tratamento e urgência: A adenomiose pode ser tratada pelo seu médico. Os tratamentos incluem medicamentos antiinflamatórios e pílulas ou dispositivos anticoncepcionais. Em casos graves, o seu médico pode recomendar uma histerectomia.

5. Distúrbios de coagulação sanguínea

Certos distúrbios hemorrágicos hereditários impedem a coagulação do sangue quando você está ferido e podem tornar o fluxo menstrual mais intenso. O tipo mais comum desses distúrbios é a doença de von Willebrand. Outros exemplos incluemhemofilia e trombocitopenia.

Comum: Até 1 em cada 10 mulheres com períodos menstruais intensos tem um distúrbio hemorrágico (Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA].

Outros sintomas:

• Grandes hematomas causados por uma pequena colisão ou lesão
• Sangramentos nasais que são difíceis de parar ou acontecem regularmente
• Sangramento vaginal intenso devido a doenças como endometriose
• Sangue nas fezes ou na urina
• Sangramento excessivo após uma lesão, cirurgia ou tratamento odontológico
• Anemia

Tratamento e urgência: Embora não existam curas para distúrbios hemorrágicos, existem medicamentos que ajudam a controlá-los. Estes incluem controle de natalidade, suplementos de ferro, hormônios (desmopressina), antifibrinolíticos e fatores de coagulação.

6. DIU não hormonal

O fluxo menstrual mais intenso é um dos principais efeitos colaterais de uma forma não hormonal de controle de natalidade chamada DIU Paragard.

Comum:67% das mulheres que usaram Paragard reclamaram de efeitos colaterais menstruais durante o primeiro ano de uso [Fonte:Contracepção].

Outros sintomas:

• Cólicas
• Dor nas costas
• Expulsão do DIU
• Sangramento prolongado

Tratamento e urgência: Seu médico pode prescrever um ciclo curto de pílulas anticoncepcionais ou progesterona para diminuir o sangramento ou você pode querer remover o dispositivo.

7. Aborto espontâneo ou gravidez ectópica

Mesmo se você estiver tomando controle de natalidade, há uma chance de você estar grávida e sofrer um aborto espontâneo ou ter umGravidez ectópica (quando o óvulo fertilizado se fixa fora do útero, geralmente nas trompas de falópio). Ambas as condições causam sangramento intenso.

Comum: Cerca de 25% de todas as gestações terminam em aborto espontâneo. A gravidez ectópica ocorre em 1–2% de todas as gestações [Fontes:Instituto Nacional de Saúde;Pesquisa e prática de fertilidade].

Outros sintomas:

• Cólicas
• Dor pélvica
• Sinais de gravidez, como náuseas, vômitos e sensibilidade mamária

Tratamento e urgência: Uma gravidez ectópica é uma complicação potencialmente fatal, especialmente se a trompa de Falópio estiver rompida. Se for detectada precocemente e a trompa estiver intacta, uma gravidez ectópica pode ser tratada com um medicamento chamado metotrexato. Caso contrário, será necessária uma cirurgia para remover a gravidez e, se necessário, a ruptura da trompa de Falópio.

Ligue para o seu médico se você acha que está tendo um aborto espontâneo.

Tratamento

O tratamento do fluxo menstrual intenso depende da sua causa. Um tratamento comum é tomar pílulas anticoncepcionais. Se você não planeja ter filhos no futuro, seu médico poderá discutir procedimentos cirúrgicos como ablação endometrial ou histerectomia. Se você deseja ter filhos ou não tem certeza, procedimentos menos invasivos como miomectomia para miomas ou polipectomia para pólipos são opções alternativas.

Por que minha menstruação está repentinamente intensa este mês?

É comum que um ciclo seja mais pesado do que o normal de vez em quando. Mas se parecer muito diferente do que normalmente é, você pode ligar para seu médico para descartar quaisquer causas subjacentes. Se você é sexualmente ativa, faça um teste de gravidez, pois um aborto espontâneo ou uma gravidez ectópica pode causar sangramento intenso e dor e ser fatal.

Outra razão para a sua menstruação ficar repentinamente mais intensa é se você iniciou, trocou ou interrompeu o controle da natalidade. Tomar um anticoagulante, mesmo aspirina ou ibuprofeno, pode causar menstruação mais intensa. Infecções do útero, incluindoinfecções sexualmente transmissíveis (gonorréia,clamídia), também pode causar um fluxo menstrual anormalmente intenso.