Causas da dor no meio das costas e opções de tratamento

Fratura vertebral traumática

As vértebras são pequenos ossos individuais que se encaixam, um acima do outro, para formar a coluna vertebral. Se uma vértebra for quebrada e/ou luxada devido a uma lesão súbita e forte (trauma), esta é uma fratura vertebral traumática.

O termo inclui fratura dos processos transversos, as “asas” ósseas de cada lado de cada vértebra. Esta é uma lesão menos grave.

Acidentes automobilísticos, lesões esportivas e quedas de altura são causas comuns, assim como ferimentos por arma de fogo.

Os sintomas incluem fortes dores nas costas que pioram com o movimento. Danos à medula espinhal causam dormência e fraqueza nos membros, com disfunção intestinal e da bexiga.

Isto é uma emergência médica. Uma vértebra foi parcial ou totalmente arrancada da vértebra diretamente abaixo dela e danificou a medula espinhal. Leve o paciente ao pronto-socorro ou ligue para 9-1-1.

O diagnóstico é feito por meio de exame físico, testes neurológicos para avaliar a capacidade de movimentação e exames de imagem.

A cirurgia estabiliza e realinha a coluna, o que remove a pressão da medula espinhal. A reabilitação ajudará o paciente a recuperar a função normal.

Raridade: Comum

Principais sintomas: dor nas costas, dor constante nas costas, dor intensa nas costas, dor nas costas que atinge a perna, dor nas costas que afeta a coluna

Sintomas que sempre ocorrem com fratura vertebral traumática: dor nas costas

Sintomas que nunca ocorrem com fratura vertebral traumática: dor leve nas costas

Urgência: Serviço médico de emergência

Metástases na coluna

Metástase é o termo que significa a disseminação de células cancerosas de tumores em outras partes do corpo. A coluna vertebral é um local comum para a formação de novos tumores ou metástases.

Alguns tipos de câncer, especialmente os de mama, próstata, pulmão, tireoide e rim, têm probabilidade de se espalhar para a coluna vertebral. Não se sabe exatamente por que isso acontece.

Os sintomas de metástases na coluna incluem dor nas costas; incontinência intestinal e urinária; fraqueza nos braços ou nas pernas; e hipercalcemia, ou níveis elevados de cálcio no sangue.

A hipercalcemia pode causar náuseas e vômitos, prisão de ventre e confusão mental.

Esses tumores metastatizados podem causar dor e fraturas na coluna vertebral.

O diagnóstico é feito através de vários tipos de imagens, incluindo radiografia, cintilografia óssea (cintilografia óssea), tomografia computadorizada, PET scan e/ou ressonância magnética.

O tratamento é variado e pensado para cada caso individual. Pode incluir medicamentos intravenosos para osteoporose para fortalecer os ossos; quimioterapia para combater células cancerígenas; e esteróides para reduzir a inflamação. Tudo isso também ajuda a reduzir a dor.

Radioterapia e cirurgia também podem ser usadas.

Raridade: Ultra raro

Principais sintomas: dor nas costas, dor lombar, fadiga, dor no meio das costas, alterações urinárias

Sintomas que sempre ocorrem com metástases na coluna: dor nas costas

Sintomas que nunca ocorrem com metástases na coluna: dor nas costas por uso excessivo, dor lombar por lesão, dor na coluna torácica por lesão, dor no meio das costas por lesão, dor no meio das costas por uso excessivo

Urgência: Médico de cuidados primários

Fratura espinhal osteoporótica

Osteoporose é uma condição que faz com que os ossos fiquem finos, fracos e facilmente fraturados. Podem aparecer rachaduras nos ossos da coluna (vértebras). Isso pode causar dores nas costas, alterações no formato das costas (como curvatura ou inclinação) e perda de altura.

O próximo passo é ligar ou visitar um profissional médico nos próximos dias para discutir seus sintomas. Uma fratura espinhal osteoporótica pode ser avaliada com raios X especiais chamados “testes de densidade óssea”. Uma vez diagnosticado, pode ser tratado com analgésicos e analgésicos, terapia com calor ou gelo ou aparelho ortopédico. Em muitos casos, procedimentos de injeção de cimento médico são usados para corrigir fraturas.

Raridade: Incomum

Principais sintomas: dor no meio das costas, dor espontânea no meio das costas, perda de peso não intencional, dor nas costas que afeta a coluna, deformidade nas costas

Urgência: Visita presencial

Contusão no meio das costas

Uma contusão é o dano aos vasos sanguíneos que devolvem o sangue ao coração (capilares e veias), o que causa acúmulo de sangue. Isso explica a cor azul/roxa da maioria dos hematomas. Contusões nas costas são comuns, dada a exposição dessa área do corpo.

Você pode tratar isso em casa com repouso (exercício conforme tolerado) e gelo (10-20 minutos de cada vez).

Raridade: Incomum

Principais sintomas: dor nas costas, dor constante nas costas, dor no meio das costas devido a uma lesão, costas inchadas, costas machucadas

Sintomas que sempre ocorrem com hematoma no meio das costas: dor no meio das costas devido a uma lesão, dor constante nas costas

Urgência: Autotratamento

Tensão lombar

Tensão lombar

Uma distensão é definida como uma lesão por torção, puxão ou ruptura de um músculo ou do tendão que conecta o músculo ao osso. (Uma entorse é uma lesão em um ligamento que conecta dois ossos.)

As tensões podem ser agudas (acontecem repentinamente) ou crônicas (aparecem gradualmente). Geralmente são causadas por uso excessivo, levantamento inadequado de objetos pesados ou esportes. Estar acima do peso ou ter músculos fracos nas costas são fatores de risco para lesões nas costas.

Os sintomas podem incluir estalo ou rasgo no momento da lesão; dor que piora ao se movimentar; e cãibras ou espasmos musculares repentinos no local da lesão.

O diagnóstico é feito através da história do paciente, exame físico e, às vezes, radiografia.

O tratamento envolve repouso; pacotes de gelo; e analgésicos de venda livre, seguidos por um retorno gradual às atividades normais dentro de duas semanas. A imobilidade prolongada enfraquece as costas e causa perda de densidade óssea.

Técnicas adequadas de levantamento de peso, exercícios de fortalecimento e boa nutrição podem ser muito úteis na prevenção de novas lesões.

Raridade: Comum

Principais sintomas: dor lombar, dor nas costas que piora ao sentar, dor nas costas que piora ao endireitar, dor na parte inferior esquerda das costas, dor na parte inferior direita das costas

Sintomas que sempre ocorrem com distensão lombar: dor na região lombar

Sintomas que nunca ocorrem com distensão lombar: defecação involuntária, perda de urina pela primeira vez, dormência nas costas, dormência nos dedos dos pés, dormência nos pés

Urgência: Autotratamento

Pedra no rim

Apedra no rim, também chamada de litíase renal ou nefrolitíase, é um depósito sólido que se forma dentro do rim. Podem se formar pedras se a urina ficar muito concentrada por qualquer motivo, permitindo que os minerais contidos nela se cristalizem.

Existem várias causas possíveis:

• Não beber água suficiente.
• História familiar ou pessoal de cálculos renais.
• Dietas ricas em proteínas, sal ou açúcar.
• Obesidade.
• Doenças e condições digestivas, incluindo cirurgia de redução do estômago.
• Infecção do trato urinário.
• Condições metabólicas e/ou distúrbios hereditários.

Os sintomas incluem dor intensa nas laterais, nas costas e no abdômen; dor ao urinar; urina rosada, vermelha, marrom e/ou com mau cheiro; nausea e vomito; e às vezes febre e calafrios.

O diagnóstico é feito por meio de exame de sangue, exame de urina e exames de imagem.

Para pedras menores, o paciente pode precisar apenas beber mais água e tomar analgésicos de venda livre. Podem ser administrados medicamentos para ajudar a eliminar a pedra. Pedras maiores podem exigir que o paciente seja hospitalizado para procedimentos cirúrgicos.

A prevenção envolve beber mais água e restringir certos alimentos, incluindo proteína animal, cálcio e sal. Às vezes, medicamentos prescritos serão usados.

Infecção renal (pielonefrite)

Ainfecção renal, ou pielonefrite, é na verdade um tipo de infecção do trato urinário (ITU) que começa na uretra ou na bexiga e se espalha para os rins.

A infecção é causada por bactérias que viajam para a uretra ou se espalham a partir de uma infecção em outras partes do corpo.

As mulheres, especialmente as grávidas, são mais suscetíveis. Qualquer pessoa que tenha tido uma obstrução do trato urinário, ou use um cateter, ou tenha um sistema imunológico enfraquecido também corre o risco de ter uma infecção renal.

Os sintomas incluem febre; arrepios; dores nas costas e abdominais; e micção frequente e dolorosa. Se também houver náuseas e vômitos e urina descolorida e com mau cheiro, leve o paciente ao pronto-socorro ou ligue para o 9-1-1.

Se não for tratada, a pielonefrite pode causar danos permanentes aos rins. As bactérias também podem entrar na corrente sanguínea e causar uma infecção potencialmente fatal em outras partes do corpo.

O diagnóstico é feito por meio de exame de urina, exame de sangue e, às vezes, exames de imagem, como ultrassonografia, tomografia computadorizada ou raio-x.

O tratamento inclui antibióticos e, às vezes, hospitalização.

Raridade: Incomum

Principais sintomas: dor abdominal (dor de estômago), náusea, dor pélvica, dor nas costas, vômito

Sintomas que nunca ocorrem com infecção renal (pielonefrite): dor no meio das costas devido a uma lesão

Urgência: Pronto-socorro hospitalar

Hérnia de disco (deslizamento) na parte superior das costas

Ahérnia de disco, ruptura ou "deslizamento" de disco significa que um disco vertebral – uma das almofadas de tecido mole que fica entre cada um dos ossos vertebrais – ficou deformado. Seu material de amortecimento foi forçado contra, e possivelmente através, do anel de tecido fibroso que normalmente o contém. Isso causa dor, dormência e fraqueza nas pernas.

O processo normal de envelhecimento faz com que os discos percam umidade e fiquem mais finos, tornando-os mais vulneráveis ao “escorregamento”.

Os mais suscetíveis são os homens com idades entre 30 e 50 anos. Fumar, obesidade, falta de exercícios e levantamento de peso inadequado também são fatores de risco.

Os sintomas incluem dor, fraqueza, dormência e formigamento nas costas, pernas e pés.

O diagnóstico é feito através da história do paciente, exame neurológico e ressonância magnética.

O tratamento começa com repouso, antiinflamatórios não esteroides, fisioterapia e, às vezes, injeções epidurais de esteroides nas costas para aliviar a dor e a inflamação.

A cirurgia para remover a parte herniada do disco – a parte que foi espremida para fora do lugar – também pode ser útil.

Raridade: Comum

Principais sintomas: dor na parte superior das costas, dor no pescoço, fraqueza nos braços, dor nas costas que piora quando sentado, dor na parte superior da coluna

Sintomas que sempre ocorrem com hérnia de disco (deslizamento) na parte superior das costas: dor na parte superior das costas

Urgência: Médico de cuidados primários

Pancreatite aguda

Pancreatite aguda é a inflamação do pâncreas, que cria e libera insulina e glucagon para manter estáveis os níveis de açúcar no sangue. Também cria as enzimas que digerem os alimentos no intestino delgado. Quando essas enzimas são acidentalmente ativadas no pâncreas, elas digerem o próprio pâncreas, causando dor e inflamação.

Você deveria ir ao pronto-socorro. Lá, o diagnóstico é feito por meio de exame físico, exames de imagem e exames de sangue. O tratamento geralmente envolve fluidos intravenosos (IV) e medicamentos para controlar a dor.

Raridade: Cru

Principais sintomas: dor abdominal constante, náuseas ou vómitos, estar gravemente doente, dor abdominal intensa, febre

Sintomas que sempre ocorrem na pancreatite aguda: dor abdominal constante

Urgência: Pronto-socorro hospitalar

Osteomielite vertebral

A osteomielite vertebral, ou osteomielite espinhal, é uma infecção nos ossos da coluna vertebral. Geralmente afeta a região lombar ou inferior das costas e pode ser aguda ou crônica.

A infecção é causada por bactérias, mais comumente Staphylococcus aureus e Pseudomonas aeruginosa, e por alguns tipos de fungos. Esses agentes podem viajar pela corrente sanguínea a partir de uma ferida infectada em outras partes do corpo e atingir os ossos da coluna vertebral.

Os mais suscetíveis são aqueles com sistema imunológico enfraquecido; circulação pobre; lesão recente; ou em hemodiálise. A osteomielite da coluna vertebral é a forma mais comum de osteomielite em adultos, embora as crianças também possam ser afetadas.

Os sintomas incluem inchaço, vermelhidão e dor no local da infecção, além de febre, calafrios e fadiga.

Um médico deve ser consultado para esses sintomas, pois a osteomielite vertebral pode evoluir para um abscesso e causar complicações adicionais se não for tratada.

O diagnóstico é feito através de exames de sangue, exames de imagem da coluna e, às vezes, biópsia.

O tratamento envolve várias semanas de antibióticos intravenosos ou medicamentos antifúngicos, que podem ser administrados em ambulatório.

Raridade: Cru

Principais sintomas: dor na parte superior das costas, dor espontânea no pescoço ou nas costas, febre, dormência nos pés, dormência na parte superior das pernas

Urgência: Pronto-socorro hospitalar

Tratamentos em casa

Você pode tentar os seguintes remédios para dores nas costas em casa.

• Descansar: Se a dor no meio das costas for causada por uma tensão muscular causada por uma lesão, vários dias de descanso podem ajudar a aliviar os sintomas. Você também deve evitar atividades que agravem a dor.
• Modificação do estilo de vida: Se a sua dor no meio das costas estiver relacionada à má postura, ficar sentado por períodos prolongados ou ao uso excessivo devido a movimentos repetitivos, modificar seu estilo de vida pode ajudar. Evite movimentos repetitivos, fortaleça o núcleo para melhorar a postura ou experimente uma mesa em pé.
• Calor ou gelo: Se a dor no meio das costas for causada por tensão ou irritação muscular, almofadas térmicas ou bolsas de gelo podem ajudar.
• Massagem ou acupuntura: Se a sua dor no meio das costas for causada por tensão ou irritação muscular, a massagem ou a acupuntura podem ajudar, bem como se a sua dor nas costas parecer estar relacionada ao estresse ou à ansiedade.
• Medicação para dor: Medicamentos analgésicos de venda livre, como ibuprofeno (Advil, Motrin), outros AINEs ou paracetamol (Tylenol), podem ajudar.
• Alongamento ou fortalecimento: Se a dor no meio das costas estiver relacionada à tensão ou tensão muscular, o alongamento e o fortalecimento podem ajudar a aliviar os sintomas. Experimente uma aula de ioga ou incorpore alguns alongamentos em sua rotina matinal.

Quando consultar um médico

Se a dor no meio das costas piorar ou persistir, você deve consultar um médico. Ele ou ela pode recomendar as seguintes opções de tratamento.

• Fisioterapia: Se um médico determinar que sua dor no meio das costas é causada por tensão muscular ou irritação crônica nos tecidos moles, a fisioterapia pode ajudar a fortalecer os músculos das costas e do núcleo, melhorar a postura e aliviar a dor.
• Medicamentos: Se um médico suspeitar que sua dor nas costas é causada por inflamação nas articulações, ele poderá prescrever medicamentos para ajudar no tratamento da inflamação e da dor. Se um médico suspeitar que sua dor nas costas é causada por uma infecção, ele poderá prescrever antibióticos. Um médico também pode recomendar analgésicos prescritos (opioides ou não opioides) para ajudar a controlar os sintomas de dor no meio das costas.
• Imagem: Se um médico estiver preocupado com uma fratura, infecção na coluna ou tumor na coluna, ele poderá solicitar uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética para diagnosticar a causa da dor nas costas.
• Cirurgia: Em casos raros de dor no meio das costas, incluindo lesões graves na medula espinhal ou na aorta, a cirurgia pode ser recomendada. Seu médico discutirá os riscos e benefícios da cirurgia nesses casos.

Por que sinto uma dor repentina no meio das costas?

A dor nas costas superior e média é mais comumente causada por uso excessivo, tensão muscular, espasmo muscular ou lesão muscular. Muitas vezes envolvem uma atividade repetitiva, como levantar um objeto do chão ou abaixar-se para pegar um item. A má postura também pode contribuir para dores no meio das costas. As causas mais graves incluem pressão sobre um nervo espinhal, que pode ocorrer após uma hérnia de disco. As fraturas das vértebras espinhais podem ocorrer após um trauma ou uma doença dos ossos ou da coluna. A osteoartrite pode quebrar a cartilagem das costas e a dor miofascial pode envolver inflamação do tecido conjuntivo. O tratamento depende da causa e a dor nas costas de longa duração deve ser examinada por um médico.

Como devo dormir com dor no meio das costas?

Isso depende da causa da dor nas costas. A má postura pode exigir dormir em uma posição que alivie o estresse dos músculos da coluna. Se você descobrir que tem uma fratura, deverá suportar o mínimo de pressão ou força possível, e isso depende da área fraturada e do tratamento da fratura. A dor miofascial às vezes pode ser aliviada com medicamentos antiinflamatórios.

Você pode sentir dores de gases nas costas?

Sim, a dor que distende ou pressiona o revestimento do trato gastrointestinal pode causar dor nas costas. Para ser claro, isso não significa que o gás esteja causando lesões nas suas costas. Um nervo que irriga as paredes do abdômen e da coluna pode ser afetado pelo gás, e seu cérebro pode interpretar os sinais desse nervo como dor nas costas.

A má postura pode causar dor no meio das costas?

Sim, a má postura pode causar dor no meio das costas. Além disso, levantar os ombros por um longo período de tempo (se a mesa for muito curta) também pode causar dor no meio das costas. A dor no meio das costas durante um longo período de tempo é frequentemente muscular e pode ser agravada por atividades que causam maior tensão nos músculos do meio das costas. A ergonomia correta (nossas interações com coisas como cadeiras e mesas) é importante para quem fica sentado por muitas horas no trabalho ou em casa, especialmente quando usa um computador.

Por que minhas costas doem de repente?

Dor repentina nas costas é geralmente um sinal de tensão muscular nas costas, espasmo ou lesão. Se você praticou alguma atividade que tensione as costas, incluindo levantar os braços, inclinar-se para a frente ou curvar-se em uma mesa ou levantar objetos do chão, você pode sofrer esse tipo de lesão. Se você tem osteoporose – ossos fracos, mais comum em mulheres idosas – você pode ter uma fratura na coluna vertebral devido a algo tão simples como descer de um meio-fio.

Perguntas que seu médico pode fazer sobre dor no meio das costas

• Você acabou de sofrer uma lesão de alto impacto (por exemplo, queda, colisão, acidente ou trauma esportivo)?
• Você notou uma mudança em sua altura (desde a altura mais alta registrada)?
• Você sentiu alguma náusea?
• Alguma febre hoje ou durante a última semana?

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