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Dolor de muelas

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An illustration of a person from the middle of their torso upwards. They are holding their right hand to their slightly swollen cheek and are frowning. Three white squiggly lines come from their cheek. They have short blue hair and are wearing a navy blue short-sleeved t-shirt.
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Written by Jack Wilkinson, MD.
Fellow, Cornell/Columbia New York Presbyterian Child Psychiatry Program
Last updated August 25, 2023

prueba de dolor de muelas

Tome una prueba para averiguar qué está causando su dolor.

Ese doloroso dolor de muelas suele ser un signo de caries causado por la acumulación de bacterias en la boca. Conozca las causas y los remedios del dolor de muelas infeccioso y mecánico.

prueba de dolor de muelas

Tome una prueba para averiguar qué está causando su dolor.

Tomar prueba de dolor de muelas

Síntomas de dolor de muelas

El dolor de muelas es unsorpresa desagradable después de tragar una buena bebida fría o masticar un poco de maíz en la mazorca. Ya sea un dolor persistente y sordo o una sacudida aguda que te hace saltar,dolor de muelas puede ser motivo de preocupación.

Buena higiene dental (sí, incluido el uso de hilo dental) y las visitas regulares al dentista contribuyen en gran medida a prevenir el dolor de muelas, pero incluso los blancos más perlados no son inmunes. Los problemas dentales se vuelven más comunes con la edad, pero pueden comenzar en la niñez, mucho antes de que salgan los dientes permanentes.

El dolor de muelas puede parecer sin importancia, pero puede ser una señal de advertencia de cosas peores por venir. Los dientes y las encías ayudan a proteger el cuerpo de infecciones y, cuando se rompen, el cuerpo pierde esta defensa natural.

Síntomas comunes que acompañan a un dolor de muelas

Si tiene dolor de muelas, también es probable que experimente:

  • Dolor sobre uno o varios dientes
  • Dolor agudo al masticar
  • decoloración de los dientes
  • Sensibilidad a los alimentos muy calientes o fríos
  • Inflamación o sangrado de las encías
  • Dolor o dificultad para comer

Causas de un dolor de muelas

Ese dolor de muelas irritante es a menudo un signo de caries causado por una acumulación de bacterias en la boca. Lo que comienza como una película incolora y pegajosa, llamada placa, puede progresar rápidamente a depósitos endurecidos, amarillos o marrones, llamadossarro. Sin una higiene dental adecuada, la bacteria puede causar erosiones en los dientes e infecciones en el área circundante.

Causas infecciosas

Los dolores de muelas pueden ocurrir debido a una infección, como la siguiente.

  • Caries dental: El ácido producido por las bacterias en la boca puede romper los tejidos duros de los dientes.
  • Inflamación de las encías:Encías hinchadas pueden ser bastante incómodos y son un signo de acumulación de bacterias en la boca.
  • Absceso: Una infección que se ha estado gestando durante algún tiempo puede producir una bolsa de pus en los dientes o en los tejidos circundantes.

Causas mecánicas

Las causas mecánicas de un dolor de muelas incluyen las siguientes.

  • Terceros molares: Si bien algunas personas pueden conservar estas "muelas del juicio", a menudo no hay suficiente espacio en la boca y el hacinamiento puede causar dolor.
  • Rechinar los dientes: Esto puede ocurrir durante el día o la noche mientras duerme y puede irritar los nervios de los dientes y otras áreas.
  • Trabajo dental: Los dientes pueden estar especialmente sensibles después de una visita al dentista para un empaste o una corona.
  • inflamación de la articulación de la mandíbula: Los problemas con la articulación de la mandíbula y los músculos pueden causar un dolor que se siente como si viniera de los dientes.
  • Trauma: Un diente fisurado no solo es doloroso y antiestético, sino que también puede aumentar las posibilidades de infección.
  • Dentición: En los niños, la erupción de los dientes de leche y posteriormente los dientes permanentes suelen causar molestias.

Otras causas

Otras causas de dolores de muelas pueden incluir las siguientes.

  • Dieta pobre: Comer muchos refrigerios y bebidas azucarados alimenta las bacterias en la boca y puede provocar infecciones dolorosas y otros problemas.
  • Mala higiene dental: El cepillado y el uso de hilo dental regulares ayudan a mantener a raya los problemas dentales y pueden prevenir dolores de muelas.

Esta lista no constituye un consejo médico y es posible que no represente con precisión lo que tiene.

Cavidad severa

Caries dental que requiere una endodoncia o extracción dental.

Rareza: Poco común

Principales síntomas: boca seca, dolor de muelas, dolor de muelas espontáneo, dolor de muelas que dificulta la masticación

Síntomas que siempre ocurren con caries severa: dolor de muelas espontáneo

Urgencia: médico de atención primaria

Absceso dental (infección)

Aabsceso dental es una acumulación de material infectado (pus) en el centro de un diente. Se debe a una infección bacteriana.

Debe buscar atención dental dentro de las 24 horas. El diagnóstico se realiza en base a su historial, un examen y una radiografía de la boca. Si el absceso está afectando su respiración, se considera una emergencia médica y debe buscar atención de emergencia. El tratamiento implica la incisión y el drenaje del absceso además de los antibióticos.

Rareza: Poco común

Principales síntomas: dolor intenso en la mandíbula o en los dientes, mandíbula hinchada, rigidez en la mandíbula, dolor de dientes que empeora con bebidas calientes, frías o dulces, hinchazón tibia y roja de la mandíbula

Síntomas que siempre ocurren con un absceso dental (infección): dolor severo en la mandíbula o en los dientes

Urgencia: médico de atención primaria

Trastorno de disfunción de la articulación temporomandibular (ATM)

Trastorno de disfunción de la articulación temporomandibular (ATM) se refiere al dolor y la disfunción a largo plazo en la ATM, la articulación que conecta los maxilares superior e inferior.

La ATM es una articulación compleja con movimientos complicados y está sujeta a tensión y lesiones. Los síntomas pueden aparecer y desaparecer sin razón aparente. Ya no se cree que la desalineación de los dientes y la mandíbula y el rechinar de dientes sean una causa. Las mujeres parecen ser más susceptibles que los hombres.

El trastorno de la ATM tiene tres tipos:

  • Dolor o malestar en los músculos que controlan la ATM.
  • Dislocación o lesión en la mandíbula.
  • Artritis de la ATM.

El diagnóstico se realiza a través de la historia del paciente, el examen físico y las imágenes. El objetivo es descartar otras causas, como infección de los senos paranasales o daño del nervio facial.

Debido a la dificultad de diagnosticar el trastorno de la ATM, el tratamiento comienza con métodos conservadores que no cambian permanentemente la mandíbula ni los dientes. Se recomiendan las bolsas de hielo, los alimentos blandos, el estiramiento suave de los músculos de la mandíbula y la reducción del estrés. Se pueden usar analgésicos a corto plazo. No se recomiendan férulas, Botox, implantes ni cirugía.

Rareza: Común

Principales síntomas: mareos, dolor, movimiento restringido y chasquidos en la mandíbula, antecedentes de dolores de cabeza, dolor en la mandíbula, dolor en la parte posterior del cuello

Síntomas que siempre ocurren con el trastorno de disfunción de la articulación temporomandibular (tmj): dolor, movimiento restringido y chasquidos de la mandíbula

Urgencia: médico de atención primaria

Osteonecrosis de la mandíbula

Esta es una condición donde el hueso de la mandíbula está expuesto (esto sucede si no está cubierto por encías). Ser llamadoosteonecrosis de la mandíbula (ONM), esta condición debe persistir durante al menos 8 semanas. Esta enfermedad es común entre las personas que toman medicamentos llamados bisfosfonatos o inhibidores de RANKL.

Debe visitar a su médico de atención primaria. Esta condición generalmente se trata de manera conservadora con enjuagues, antibióticos y analgésicos para la boca.

Muela del juicio infectada (pericoronitis)

La pericoronitis del tercer molar es una infección de las encías que rodean al tercer molar (muela del juicio). Casi nunca les sucede a los dientes normales porque las muelas del juicio tardan mucho en romperse (erupcionar) las encías. Se cree que una vez que la muela del juicio rompe la superficie de las encías, las bacterias en la boca entran en las encías en ese lugar y causan una infección. Esto también se ve agravado por las partículas de comida que se acumulan en el área.

Debes acudir de inmediato a tu dentista o, en caso de no estar disponible, acudir al centro de urgencias más cercano. Allí, el dentista/médico limpiará el área, drenará el pus y pedirá un enjuague bucal con antibiótico. La penicilina se reserva para los casos graves. Se requiere un seguimiento con un dentista para ver si necesita que le extraigan el diente.

Rareza: Extraño

Principales síntomas: posible dolor de muelas del juicio, dolor de muelas moderado, dolor de muelas que dificulta la masticación, dolor de muelas intenso, dolor de muelas leve

Síntomas que siempre se presentan con la muela del juicio infectada (pericoronitis): posible dolor de muelas del juicio

Urgencia: Visita en persona

Cavidad dental

Cavidades dentales son infecciones bacterianas del diente. Las bacterias producen ácido que descompone el diente.

Debe visitar a su dentista dentro de las próximas 24 horas. Una vez que se presenta un dolor de muelas, es posible que el diente ya tenga un gran problema y necesite atención de inmediato.

Sinusitis bacteriana aguda

Sinusitis bacteriana aguda, también llamada rinosinusitis bacteriana o "Infección sinusal, tiene síntomas muy parecidos a los de la rinosinusitis viral pero con un tratamiento diferente.

Cualquier sinusitis generalmente comienza con virus del resfriado común. A veces se produce una infección bacteriana secundaria. Al igual que los virus del resfriado, estas bacterias pueden inhalarse después de que una persona infectada tose o estornuda.

Cualquier persona con sinusitis viral, alergia en las vías respiratorias superiores, anomalías en las fosas nasales, enfermedad pulmonar o un sistema inmunitario debilitado es más propensa a la sinusitis bacteriana.

Los síntomas incluyen secreción nasal amarillenta o verdosa espesa; dolor unilateral en la mandíbula superior o dientes; dolor y presión en los senos de un solo lado; fatiga; fiebre; y síntomas que empeoran después de mejorar por primera vez.

Consulte a un médico de inmediato si tiene dolor de cabeza intenso, fiebre alta, rigidez en el cuello o cambios en la visión. Estos pueden indicar una emergencia médica.

El diagnóstico se realiza con un simple examen en el consultorio del médico.

La sinusitis bacteriana se puede tratar con antibióticos, pero esto no siempre es necesario.

A menudo, el descanso, los líquidos y los analgésicos y descongestionantes de venta libre son suficientes.

La prevención se realiza a través de un buen estilo de vida e higiene para mantener fuerte el sistema inmunológico.

Rareza: Común

Principales síntomas: fatiga, dolor de cabeza, tos, síntomas de sinusitis, dolores musculares

Síntomas que siempre ocurren con la sinusitis bacteriana aguda: síntomas de la sinusitis

Síntomas que nunca ocurren con la sinusitis bacteriana aguda: secreción nasal clara, estar gravemente enfermo

Urgencia: médico de atención primaria

Sinusitis viral aguda

La sinusitis viral aguda, también llamada rinosinusitis viral o "infección de los senos nasales", ocurre cuando los virus se afianzan y se multiplican en las cavidades nasales de la cara.

La mayoría de las veces es causada por los mismos virus que causan el resfriado común y se propaga de la misma manera, a través de la tos o los estornudos de una persona infectada.

Debido a que los niños tienen senos paranasales pequeños y subdesarrollados, esta enfermedad es mucho más común en adultos.

Los síntomas incluyen secreción nasal clara (no verdosa ni amarillenta), fiebre y dolor si se presionan los senos faciales.

Si hay sarpullido, fatiga intensa o síntomas neurológicos (convulsiones, pérdida de sensibilidad, debilidad o parálisis parcial), consulte a un proveedor médico para descartar afecciones más graves.

El diagnóstico generalmente se puede hacer solo a través de la historia y el examen.

Los antibióticos solo funcionan contra las bacterias y no pueden ayudar contra una enfermedad viral. Por lo tanto, el tratamiento consiste en reposo, líquidos y antifebriles/analgésicos como el ibuprofeno. (No le dé aspirina a los niños). Los síntomas de la sinusitis viral duran de siete a diez días. Al igual que con el resfriado común, la mejor prevención es el lavado de manos frecuente y minucioso.

Rareza: Común

Principales síntomas: dolor de cabeza, tos, síntomas de sinusitis, dolor de garganta, congestión

Síntomas que siempre ocurren con la sinusitis viral aguda: síntomas de la sinusitis

Síntomas que nunca ocurren con la sinusitis viral aguda: estar gravemente enfermo

Urgencia: autotratamiento

Tratamientos y alivio del dolor de muelas

Para cuando aparece el dolor de muelas, generalmente hay un problema subyacente que requiere un examen minucioso por parte de un dentista. Por lo tanto, lo mejor es abordar el problema antes de que suceda en primer lugar.

Cómo prevenir los dolores de muelas

Es probable que pueda prevenir un dolor de muelas practicando regularmente lo siguiente.

  • Cepillado: La mayoría de las personas apuran esta parte básica de la higiene dental. Asegúrese de limpiar todas las superficies de sus dientes con pasta dental con flúor y movimientos suaves hacia adelante y hacia atrás durante al menos dos minutos. Cambia tu cepillo de dientes al menos cada tres meses.
  • Limpieza con hilo dental: Hay una razón por la cual el dentista siempre pregunta acerca de este importante paso. La limpieza del espacio entre los dientes y las encías una vez al día elimina las bacterias y previene infecciones e inflamaciones.
  • Enjuague con flúor: Estas soluciones de venta libre son un complemento popular del fluoruro que ya se encuentra en la pasta de dientes.
  • Enjuague bucal antibacteriano: Estos enjuagues, que normalmente contienen alcohol o clorhexidina, reducen la cantidad de bacterias en la boca.

Después de que se desarrolla un dolor de muelas y antes de ir al dentista, existen algunos remedios que pueden ayudar a aliviar el dolor.

  • Geles anestésicos: Los productos que contienen benzocaína, como Orajel, se aplican directamente en un área de incomodidad y pueden facilitar el comer o beber con dolor de muelas.
  • Analgésicos: El ibuprofeno (Advil, Motrin) u otros AINE suelen ser útiles. El paracetamol (Tylenol) es una buena alternativa y se puede alternar con ibuprofeno para un alivio del dolor aún más intenso.
  • Aceite de clavo: Unas gotas de este remedio natural se pueden aplicar directamente en la zona dolorida de la boca.
  • Enjuague de sal: Una combinación de sal disuelta en agua tibia puede ayudar a combatir la causa subyacente del dolor.

Cuándo acudir al médico por un dolor de muelas

Una vez que llegue al consultorio de su dentista, es posible que él o ella le recomiende o complete lo siguiente según la causa.

  • Relleno: Si el diente ha comenzado a caries, el dentista reemplazará la caries con un material sólido para que las bacterias no continúen propagándose.
  • Canal raíz: Si una infección ha llegado a la parte central del diente formada por tejido vivo, el dentista limpiará esta área.
  • Corona: Esta es una tapa que se coloca sobre un diente dañado para evitar la propagación de caries o infección.

Cuando un dolor de muelas es una emergencia

Es importante ver a un médico/dentista de inmediato si tiene:

  • Dolor de muelas muy intenso o que no mejora con medicamentos
  • Fiebre con dolor dental
  • Problemas para comer, tragar o respirar
  • Diente adulto flojo
  • Un diente fracturado o caído

Preguntas frecuentes sobre dolores de muelas

¿Qué causa el dolor de muelas?

El dolor de muelas es causado con mayor frecuencia por caries o caries. El interior de su diente, llamado pulpa, contiene nervios y vasos sanguíneos que pueden irritarse y causar la sensación de dolor de muelas. Los nervios pueden irritarse por factores como toxinas bacterianas, productos químicos, traumatismos e incluso productos químicos inflamatorios producidos por su propio cuerpo en respuesta a una infección.

¿Tengo una cavidad?

Las caries son mejor diagnosticadas por su dentista, quien puede sondear sus dientes para buscarpuntos débiles indicando caries, o usar rayos X para mirar entre los dientes. La caries dental se produce debido a la descomposición del esmalte por bacterias generadoras de ácido y, si no se trata, puede convertirse en caries. Las señales de que puede tener una caries incluyen dolor de muelas después de comer o beber algo dulce o caliente/frío y lesiones cavitadas visibles.

¿Pueden las caries causar dolor en la mandíbula?

Si una caries se ha dejado sin tratar durante un período de tiempo prolongado, las bacterias pueden invadir el área y comenzar a propagarse a los tejidos óseos adyacentes, causando un dolor de mandíbula significativo. Sin embargo, el dolor de mandíbula no indica necesariamente una caries dental. Una fuente común de dolor mandibular que a menudo se cree incorrectamente que está relacionada con una patología dental es el trastorno temporomandibular.

¿Qué causa el dolor de muelas por la noche?

Hay varias razones por las que los dolores de muelas pueden ocurrir o empeorar durante la noche. Una de las principales razones es que acostarse aumenta el flujo de sangre a la cabeza, lo que aumenta la presión en las áreas sensibles de los dientes. Otra razón es que la comida de la última comida aún puede quedar entre los dientes y puede causar irritación en el área circundante. Finalmente, rechinar los dientes por la noche también puede causar dolor.

¿Por qué el dolor de muelas causa un dolor que se irradia en los senos paranasales?

Las raíces y los nervios de los dientes posteriores superiores se encuentran muy cerca de los senos maxilares, que son dos grandes espacios llenos de aire debajo de los ojos y adyacentes a la nariz. Como resultado, la acumulación de líquido en el seno maxilar secundaria a la inflamación de los senos paranasales puede causar un aumento de la presión y dolor en los dientes. Del mismo modo, la infección de los dientes superiores puede causar un dolor que parece provenir de los senos paranasales.

Preguntas que su médico puede hacerle sobre el dolor de muelas

  • ¿Alguna vez su dentista o su pareja le han dicho que rechina los dientes mientras duerme?
  • ¿Fue golpeado o herido en cualquier parte de su cara? ¿Si es así, donde?
  • ¿Este diente está en la fila superior (maxilar) o en la fila inferior (mandíbula)?
  • ¿Cuidas bien tus dientes?

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Dr. Rothschild has been a faculty member at Brigham and Women’s Hospital where he is an Associate Professor of Medicine at Harvard Medical School. He currently practices as a hospitalist at Newton Wellesley Hospital. In 1978, Dr. Rothschild received his MD at the Medical College of Wisconsin and trained in internal medicine followed by a fellowship in critical care medicine. He also received an MP...
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References

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