Quiz sur les douleurs thoraciques atypiques
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Cet article passera en revue les symptômes, les causes et la gestion des douleurs thoraciques atypiques. La douleur thoracique atypique diffère de la douleur thoracique indicative d'une crise cardiaque. Les symptômes comprennent des douleurs aiguës ou déchirantes, un essoufflement et des maux de dos.
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Qu’est-ce qu’une douleur thoracique atypique ?
Résumé
Une douleur thoracique atypique est définie comme une douleur thoracique quin'a PAS les trois caractéristiques de douleur thoracique typique d’une crise cardiaque. Ces indicateurs typiques comprennent : 1) une douleur ou un inconfort thoracique au centre de la poitrine derrière le sternum, 2) s'aggrave avec l'effort ou le stress, et 3) s'améliore avec le repos ou un médicament appelé nitroglycérine.
Au lieu de cela, une douleur thoracique atypique sera aiguë, lancinante ou déchirante dans une zone spécifique de la poitrine et peut durer des heures ou des jours. Vous pouvez également ressentir une toux ou un essoufflement ainsi que des difficultés à avaler.
Les douleurs thoraciques atypiques peuvent être traitées par une surveillance, des médicaments ou des procédures. Si la douleur est intense, si vous êtes essoufflé ou si vous avez des antécédents de maladie cardiaque, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Soins recommandés
Il semble que votre douleur thoracique soit atypique, mais des tests supplémentaires pourraient être nécessaires. Par conséquent, vous devez prendre rendez-vous dans les deux jours avec votre médecin traitant qui pourra coordonner ces tests supplémentaires. Ceux-ci incluront probablement un ECG d'effort (électrocardiogramme), qui est une lecture de l'activité électrique du cœur pendant l'exercice.
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Symptômes atypiques de douleur thoracique
Principaux symptômes
Comme indiqué dans le synopsis, la douleur thoracique atypique ne présente pas les trois caractéristiques d'une douleur thoracique indiquant une crise cardiaque. Par conséquent, les douleurs thoraciques atypiques peuvent plutôt présenter les caractéristiques suivantes :
- Qualité: Contrairement à la douleur thoracique typique, qui est généralement une douleur sourde ou une sensation de pression, la douleur thoracique atypique peut être aiguë, lancinante ou déchirante. Une douleur thoracique atypique peut s'aggraver lors de l'inspiration, s'atténuer en se penchant en avant et s'aggraver lorsque vous appuyez sur la poitrine. La douleur peut être pire en mangeant, ce qui suggère une cause gastro-intestinale.
- Emplacement: Une douleur thoracique atypique peut être localisée dans une zone spécifique de la poitrine, contrairement à une douleur thoracique typique, qui est généralement ressentie dans toute la poitrine. Des douleurs thoraciques atypiques peuvent également se propager au dos. La douleur qui se propage aux bras ou au cou est plus caractéristique d’une douleur thoracique typique.
- Début et moment : Une douleur thoracique atypique peut apparaître soudainement, ce qui est inhabituel pour une douleur thoracique typique. Les douleurs thoraciques atypiques peuvent également durer des heures ou des jours, tandis que les douleurs thoraciques typiques ne durent généralement pas plus de 20 à 30 minutes.
Autres symptômes
D’autres symptômes de douleur thoracique atypique seront probablement les suivants.
- Toux ou essoufflement : Une douleur thoracique atypique peut être associée à une toux ou à un essoufflement, surtout si elle est due à une cause pulmonaire. Le reflux gastro-œsophagien (RGO) peut également provoquer une toux de longue durée.
- Douleur ou difficulté à avaler : Une douleur thoracique atypique peut être associée à une douleur ou à une difficulté à avaler si elle est due à une cause gastro-intestinale telle qu'un reflux gastro-œsophagien.
Causes de douleurs thoraciques atypiques
Une douleur thoracique atypique fait référence à une douleur thoracique qui n’est pas « typique » du type provoqué par une crise cardiaque. La définition des douleurs thoraciques atypiquesn'est pas clair, et différentes personnes peuvent avoir une signification différente par douleur thoracique atypique. De nombreux facteurs peuvent provoquer des douleurs thoraciques atypiques et quelques-uns sont décrits ci-dessous.
Causes cardiaques autres que la crise cardiaque
Outre une crise cardiaque, d’autres causes cardiaques peuvent provoquer des douleurs thoraciques atypiques. Quelques-uns d’entre eux incluent :
- Inflammations du cœur : Il peut s'agir de la muqueuse du cœur (péricardite) ou du muscle cardiaque (myocardite).
- Maladies des valvules cardiaques
- Incapacité du cœur à pomper normalement
- Dissection de l'aorte: Il s’agit d’une déchirure dans le gros vaisseau sanguin qui transporte le sang du cœur.
Causes liées aux poumons
Parce que les poumons sont également situés dans la poitrine,troubles pulmonaires peut également provoquer des douleurs thoraciques atypiques. Quelques-uns incluent les suivants :
- Embolie pulmonaire(SUR): Un caillot de sang dans les poumons
- Pneumothorax: Un poumon effondré
- Pneumonie: Une infection des poumons
- Asthme
- Trouble pulmonaire obstructif chronique (MPOC)
- Cancer du poumon
Causes gastro-intestinales
L'œsophage et l'estomac sont tous deux situés dans ou près de la poitrine, et les troubles de ces organes peuvent provoquer des douleurs thoraciques atypiques, telles que les suivantes.
- Reflux gastro-œsophagien (RGO) : Cause fréquente de douleurs thoraciques atypiques, elles se produisent lorsque l'acide de l'estomac reflue dans l'œsophage, provoquant une irritation.
- Gastrite: Il s’agit d’une inflammation de la muqueuse de l’estomac.
- Inflammation de l'œsophage
- Une déchirure dans la muqueuse de l'œsophage
Douleur thoracique musculo-squelettique
Les blessures aux muscles ou aux os de la poitrine sont une autre cause fréquente de douleurs thoraciques atypiques. Les douleurs thoraciques musculo-squelettiques peuvent être dues à une blessure directe à la poitrine, pouvant entraîner des lésions tissulaires et des côtes cassées, ainsi qu'une blessure à la poitrine due à une surutilisation.
Anxiété
L’anxiété et les crises de panique peuvent provoquer des symptômes qui peuvent ressembler à une crise cardiaque. Lors d’une crise de panique, vous pouvez ressentir une douleur ou une oppression thoracique soudaine, un essoufflement, des étourdissements et une peur intense. Cependant, si vous avez moins de 40 ans, êtes par ailleurs en bonne santé et n’avez pas d’antécédents cardiaques, il est plus probable qu’il s’agisse d’une crise de panique.
Crise(s) de panique ou d'anxiété
Trouble panique désigne un ensemble généralisé de symptômes impliquant des sentiments soudains et inexpliqués d’anxiété et de peur écrasante. Les symptômes physiques sont bien réels et consistent en transpiration, battements de cœur et essoufflement.
La cause est inconnue. Cela peut impliquer des changements dans la chimie du cerveau qui amènent une personne à percevoir un danger là où il n’y en a en réalité aucun. Un stress sévère et continu, ainsi que le trouble de stress post-traumatique (SSPT) peuvent être des facteurs.
Le trouble panique est plus fréquent chez les femmes. Cependant, cela peut toucher n’importe qui, surtout en cas d’antécédents familiaux.
Cette condition ne s’améliore pas d’elle-même. S'il n'est pas traité, le patient peut devenir isolé et même suicidaire.
Un médecin effectuera un bilan complet, y compris des analyses de sang, pour exclure toute cause physique des symptômes. Un bilan psychologique sera également réalisé.
La première ligne de traitement consiste à discuter avec un professionnel qui peut vous aider à faire face à la situation et à gérer le stress. Les médicaments, y compris certains antidépresseurs et médicaments calmants, peuvent être utilisés temporairement, mais peuvent entraîner une dépendance et des effets secondaires désagréables s'ils sont utilisés trop longtemps.
Cardiomyopathie hypertrophique
La cardiomyopathie hypertrophique (HCM) signifie « épaississement anormal du muscle cardiaque ». Cela peut interférer avec la capacité du cœur à pomper le sang.
Le plus souvent, une mutation génétique héréditaire provoque une HCM. Cependant, le vieillissement, l’hypertension artérielle, le diabète ou une maladie thyroïdienne peuvent parfois en être la cause.
De nombreuses personnes ne présentent aucun symptôme. Certains ressentent des douleurs thoraciques inexpliquées, un essoufflement, des évanouissements ou une sensation de battement de cœur rapide et palpitant, car le muscle cardiaque anormalement épais interfère avec le rythme cardiaque normal et provoque une arythmie. Emmenez le patient aux urgences ou appelez le 9-1-1.
Une cardiomyopathie hypertrophique non traitée peut entraîner de graves maladies cardiaques, voire un arrêt cardiaque soudain et la mort, en particulier chez les personnes de moins de 30 ans.
Le diagnostic se fait par échocardiogramme ; électrocardiogramme; test d'effort sur tapis roulant; et/ou IRM cardiaque.
Le traitement implique des médicaments pour détendre le muscle cardiaque hypertrophié et ralentir le pouls rapide. Une intervention chirurgicale visant à retirer une partie du muscle épaissi peut être pratiquée ou un défibrillateur peut être implanté.
Toute personne ayant des antécédents familiaux de CMH devrait demander à son médecin un dépistage de la maladie, qui implique une échocardiographie régulière.
Crise cardiaque
La plupartcrise cardiaqueCela se produit lorsqu'un caillot dans l'artère coronaire bloque l'apport de sang et d'oxygène au cœur. Cela entraîne souvent un rythme cardiaque irrégulier – appelé arythmie – qui entraîne une diminution importante de la fonction de pompage du cœur.
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Douleur thoracique atypique
Douleur thoracique atypique décrit la situation dans laquelle il est peu probable que la douleur thoracique d'une personne soit liée à une maladie cardiaque ou pulmonaire. Il existe de nombreuses autres causes possibles qui pourraient expliquer la douleur thoracique, comme des douleurs musculaires dans la paroi thoracique ou des facteurs psychologiques comme le stress et l'anxiété.
Il semble que votre douleur thoracique soit atypique, mais des tests supplémentaires pourraient être nécessaires. Par conséquent, vous devez prendre rendez-vous dans les deux jours avec votre médecin traitant qui pourra coordonner ces tests supplémentaires. Ceux-ci incluront probablement un ECG d'effort (électrocardiogramme), qui est une lecture de l'activité électrique du cœur pendant l'exercice.
Fibrillation auriculaire
La fibrillation auriculaire, ou AFib ou FA, est un rythme cardiaque rapide, tremblant et anormal. Cela se produit lorsque les signaux électriques dans les deux cavités supérieures du cœur ne se coordonnent pas avec les signaux dans les deux cavités inférieures.
Les lésions cardiaques dues à l'hypertension artérielle, aux malformations cardiaques congénitales, aux infections virales et à l'apnée du sommeil peuvent causerfibrillation auriculaire. D'autres facteurs de risque comprennent l'âge, l'obésité, les antécédents familiaux et la consommation d'alcool.
Le patient peut remarquer un battement de cœur saccadé et palpitant ; essoufflement; et la faiblesse. Les douleurs thoraciques constituent une urgence médicale. Emmenez le patient aux urgences ou appelez le 9-1-1.
Une fibrillation auriculaire non traitée peut entraîner une insuffisance cardiaque. Des caillots sanguins peuvent se former dans la circulation bloquée dans le cœur tremblant, se déplacer vers d'autres parties du corps et couper le flux sanguin vers d'autres organes.
Le diagnostic repose sur un électrocardiogramme, un échocardiogramme, une prise de sang, un test d'effort et une radiographie pulmonaire.
Le traitement implique une cardioversion avec un léger choc électrique ou des médicaments pour ramener le cœur à un rythme normal. Une intervention chirurgicale peut être pratiquée. Des anticoagulants et des médicaments pour maintenir le rythme cardiaque seront prescrits.
Angine de poitrine (douleur thoracique due à une réduction du flux sanguin cardiaque)
Angine de poitrine est une douleur thoracique qui survient lorsque le muscle cardiaque a besoin de plus de sang qu’il n’en reçoit actuellement. Cela peut résulter d’une maladie coronarienne (MAC). La coronaropathie survient lorsque les artères qui irriguent le muscle cardiaque se durcissent et se rétrécissent. Cela est dû à l’accumulation de cholestérol et d’autres matières, appelées plaque, sur leurs parois internes.
Vous devriez consulter votre médecin traitant dans les prochaines 24 heures. Votre médecin effectuera un examen physique approfondi ainsi qu'un ECG (électrocardiogramme) pour voir comment bat votre cœur. Des médicaments sur ordonnance peuvent être utilisés pour détendre les vaisseaux sanguins, allégeant ainsi la charge de travail du cœur. Une référence à un cardiologue pourrait être nécessaire.
Costochondrite aiguë (syndrome de la paroi thoracique)
Costochondrite aiguë est également appelé syndrome de la paroi thoracique antérieure. Il s’agit d’une inflammation du cartilage flexible qui relie chaque côte au sternum.
La costochondrite est causée par une toux excessive ou par une tension dans le haut du corps, comme lors de l'haltérophilie. C'est un phénomène courant et observé chez les enfants, les adolescents et les adultes.
Les symptômes comprennent une douleur soudaine, aiguë et douloureuse n'importe où dans la paroi thoracique, en particulier près du sternum, où il se connecte aux côtes. La douleur s'aggrave avec une respiration profonde ou avec presque tous les mouvements.
Toute sorte de douleur thoracique doit être examinée par un médecin, surtout si la personne a plus de 35 ans et/ou a présenté des symptômes cardio-pulmonaires. Les symptômes d’une crise cardiaque peuvent dans certains cas être confondus avec une costochondrite.
Le diagnostic est posé par un examen physique. Des radiographies ou des tomodensitogrammes peuvent être effectués pour exclure toute autre cause de la douleur.
Le traitement implique du repos et des anti-inflammatoires non stéroïdiens en vente libre. Des injections de corticostéroïdes pour soulager la douleur et l’inflammation sont parfois effectuées.
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Options de traitement et prévention des douleurs thoraciques atypiques
Le traitement des douleurs thoraciques atypiques seravarier en fonction de la cause de la douleur thoracique. Le traitement peut inclure une surveillance clinique, des médicaments, des procédures et/ou une intervention chirurgicale. Quelques exemples de traitements pour diverses causes de douleurs thoraciques atypiques sont décrits ci-dessous.
Surveillance
Certaines causes de douleurs thoraciques atypiques peuvent ne pas nécessiter de traitement et peuvent être surveillées cliniquement par vous et votre médecin. Par exemple, de légères douleurs musculo-squelettiques qui ne vous gênent pas peuvent être surveillées.
Médicament
Certaines causes de douleurs thoraciques atypiques peuvent être traitées avec des médicaments.
- Pour l’inflammation de la muqueuse du cœur : Ceci est généralement traité avec une combinaison d'aspirine, d'ibuprofène (Advil, Motrin) ou d'indométacine (Indocin) avec de la colchicine (Colcrys).
- Pour un caillot de sang dans les poumons (embolie pulmonaire) : Les personnes présentant un caillot sanguin dans les poumons devront peut-être être traitées avec des anticoagulants tels que l'héparine ou la warfarine (Coumadin).
- Pour la pneumonie : Les personnes atteintes de pneumonie peuvent devoir être traitées avec une cure d'antibiotiques.
- Pour le reflux gastro-œsophagien (RGO) : Les personnes atteintes de reflux gastro-œsophagien peuvent bénéficier d'un traitement médicamenteux pour diminuer les niveaux d'acide dans l'estomac, tels queoméprazole (Prilosec) ou pantoprazole (Protonix).
Procédures ou chirurgie
Certaines causes de douleurs thoraciques atypiques peuvent nécessiter un traitement par des procédures et/ou une intervention chirurgicale.
- Pour une crise cardiaque : Vous devrez être traité avec une procédure pour ouvrir le vaisseau sanguin bloqué sur le cœur, ou avec une chirurgie à cœur ouvert pour contourner le vaisseau sanguin bloqué.
- Pour un poumon affaissé (pneumothorax) : Les personnes souffrant d’un poumon affaissé peuvent avoir besoin d’une aiguille ou d’un tube inséré dans la poitrine pour aider à regonfler le poumon.
- Pour une déchirure de l'œsophage : Les personnes ayant une déchirure de l’œsophage peuvent avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour réparer la déchirure.
Quand demander une consultation supplémentaire en cas de douleur thoracique atypique
Si vous développez des symptômes de douleur thoracique atypique tels que les suivants, vous devez immédiatement consulter :
- Une douleur thoracique aiguë qui s'aggrave avec l'inspiration ou les changements de position
- Mal au dos
- Essoufflement
Si vous avez des antécédents de maladie cardiaque, vous devriez envisager de vous rendre directement aux urgences ou d’appeler une ambulance. Même les crises cardiaques peuvent provoquer des douleurs thoraciques atypiques, il est donc important d'être rapidement évalué par un médecin et traité.
Questions que votre médecin peut poser pour déterminer une douleur thoracique atypique
- Vous sentez-vous plus fatigué que d’habitude, léthargique ou fatigué malgré un sommeil normal ?
- Vos symptômes surviennent-ils après une période émotionnelle ou un stress récent ?
- De la fièvre aujourd'hui ou la semaine dernière ?
- Avez-vous de la toux ?
- Où se situe exactement ta douleur à la poitrine ?
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References
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