Toux grave ou non grave ?

Définitions de la toux aiguë et de la toux chronique

Catégoriser et traiter différents types de toux

Question : Comment les professionnels de la santé catégorisent-ils et traitent-ils les différents types de toux ?

UN: En général, pour la toux, il existe différentes manières de classer la toux. La plupart des médecins le décomposeront en fonction de la durée des symptômes : une toux aiguë de moins de 3 semaines par rapport à une toux chronique, qui dure plus de 3 semaines. La durée est vraiment ce qui détermine la prochaine étape. Si cela fait moins de 3 semaines et s'ils ont eu un déclencheur clair comme un rhume récent et qu'ils ont maintenant une toux sèche et persistante, c'est une chose, mais pour moi personnellement, après que quelqu'un tousse depuis un mois et qu'il n'y a vraiment aucune bonne explication pourquoi , puis je ferais une radiographie pulmonaire pour voir s'il y a quelque chose d'anormal que nous puissions détecter. Grâce à une radiographie, vous pourriez voir quelque chose de manifestement anormal comme une infection ou une ancienne infection, vous traitez tout ce que vous pourriez voir. Nous ferions probablement d'abord une radiographie pulmonaire, puis vous verrez d'autres choses, vous pourrez faire un test de la fonction pulmonaire. Ensuite, pour l'asthme ou la BPCO, s'ils ont un reflux, ils peuvent ou non le savoir, il y a une surveillance des anomalies. Il y a des tests d’allergie et toutes ces autres choses peuvent arriver. Nous effectuons ces tests avant de nous lancer dans des activités plus invasives comme le déplacement de caméras dans la gorge, les tomodensitogrammes, etc.

Radiographie pour la toux

Question : À quelle fréquence les rayons X sont-ils utilisés pour la toux ?

UN: Je m’attends généralement à ce que leur PCP ou quelqu’un d’autre ait ordonné une radiographie pulmonaire avant de me contacter. C’est probablement l’étendue de ce qu’ils ont fait. La plupart des gens, après avoir toussé pendant 4 semaines sans déclencheur ou 8 semaines après avoir eu un déclencheur, subiront une radiographie pulmonaire pour s'assurer qu'il n'y a pas de pneumonie latente que vous ne pouvez pas vraiment déterminer à partir d'un examen. On pourrait s’attendre à ce qu’ils aient passé une radiographie pulmonaire et c’est probablement tout ce qu’ils ont réellement fait à ce stade. Et plus probablement qu’improbable, s’ils fument, ont des antécédents de tabagisme et s’ils sont plus âgés, il y a de fortes chances qu’ils aient également subi un scanner en fonction de leur probabilité de tumeurs malignes potentielles.

Toux aiguë

Bronchite

Question : Qu’est-ce que la bronchite ?

UN: Il s’agit essentiellement d’une inflammation dans la partie supérieure de vos voies respiratoires et elle conduit souvent à une toux productive. Il n’est pas nécessaire que ce soit épais et méchant, mais c’est généralement le cas. Les symptômes peuvent durer une à deux semaines. Il faut généralement du temps pour les résoudre. Les causes peuvent être similaires à celles des virus, des bactéries, le plus souvent il s’agit d’un phénomène viral. Il s’agit essentiellement d’une toux qui dure plus de 5 jours et qui peut être associée à des crachats. Vous pouvez également avoir une respiration sifflante.

Bronchite vs pneumonie

Question : Quelle est la différence entre la bronchite et la pneumonie ?

UN: La principale différence réside dans l’endroit d’où vient la toux. Pour les patients souffrant de bronchite, aucune partie de la partie inférieure de leurs poumons ne présente une infection profonde - c'est toute la partie supérieure de leurs voies respiratoires qui est infectée. Il s’agit essentiellement d’une inflammation des bronches qui se manifeste par une toux et des crachats. Vous pouvez gérer les symptômes car la majorité d’entre eux sont des virus, par opposition à la pneumonie qui est une toux provoquée par une infection plus profonde du tissu pulmonaire. Il peut s'agir de virus, de bactéries, de champignons ou d'autres choses. La bronchite est généralement simplement virale et vous pouvez donc en traiter les symptômes. Le patient ne devrait vraiment pas recevoir d’antibiotiques pour cela. Parfois, ils reçoivent certains médicaments qui sont des antibiotiques, mais ces médicaments ne sont pas utilisés pour tuer les bactéries. Ils les utilisent plus que pour leurs propriétés anti-inflammatoires.

Toux sifflante

Question : Les symptômes de respiration sifflante pendant la toux aident-ils à identifier le type de toux ?

UN: Demander s'ils ont une respiration sifflante ou non peut être utile, même si parfois cela ne permet pas vraiment de faire la différence. On ne s'attendrait pas à ce qu'une personne souffrant de reflux ait une respiration sifflante ou qu'une personne souffrant d'écoulement postnasal dû à des allergies ait une respiration sifflante, mais une respiration sifflante pourrait indiquer un certain type d'inflammation virale.

Couleur des crachats

Question : Un changement dans la couleur des crachats indique-t-il quelque chose ?

UN: Un changement de couleur des crachats est un problème majeur. Je pense aux fumeurs plus âgés atteints de BPCO, ils auront une toux au départ et elle sera peut-être toujours blanchâtre, mais ensuite ils viendront vous dire que c'est devenu jaune ou vert. C'est le changement de couleur que les gens considèrent toujours comme étant un type plus contagieux. Il y a certaines bactéries qui provoquent une certaine couleur, mais dans la pratique, je n'ai jamais vu la couleur des crachats et j'ai dit que c'était une bactérie ou un virus, mais s'ils ont une couleur épaisse, jaune-vert, je me trompe davantage du côté des bactéries, mais alors vous pouvez généralement le détecter sur vos résultats radiographiques. C'est utile si la toux est significativement différente de sa toux habituelle. Lorsque vous avez froid et que vous avez de la morve et que la morve est jaune, il est plus que probable qu’il s’agisse d’un problème viral.

Une toux chronique

Causes de la toux chronique

Question : Quelles sont les causes de la toux chronique ?

UN: Habituellement, j’essaie de déterminer s’il s’agit d’une infection provenant de vos voies respiratoires supérieures ou plus profondément dans vos voies respiratoires inférieures, dans vos poumons. Ensuite, je pense s'il s'agit d'allergies ou s'il y a une raison gastro-intestinale pour laquelle le patient tousse. Ce qui m'aiderait, ce seraient les autres symptômes associés pouvant conduire à la toux d'une personne. Par exemple, la plupart des gens ne réalisent pas qu’après un rhume, vous pouvez avoir une toux sèche persistante pendant six semaines. Cela persiste et ils s’inquiètent du fait qu’il se passe autre chose.

Allergies saisonnières

Question : Quels sont les symptômes des allergies saisonnières ?

UN: Les personnes qui ont des allergies saisonnières peuvent avoir un écoulement post-nasal, ce qui peut provoquer une toux. Et souvent, ils auront la sensation d’avoir un peu de gouttes au fond de la gorge.

Problème gastro-intestinal

Question : Quels sont les symptômes des problèmes gastro-intestinaux ?

UN: Si le patient a un problème gastro-intestinal, je vois s’il présente des symptômes de reflux, car l’acide peut s’écouler et irriter le fond de la gorge, le faisant tousser et cela n’est absolument pas lié aux poumons et aux voies respiratoires. C’est l’une des principales raisons pour lesquelles les gens toussent, mais cela vient en réalité de l’estomac.

La position compte beaucoup dans ce cas. Les gens qui disent « Je m'allonge et je tousse beaucoup », cela pourrait être de l'asthme, un reflux acide ou un écoulement nasal simplement à cause de la position couchée sur le dos qui dérive vers l'arrière.

Pas de toux ou d'allergies d'origine gastro-intestinale

Question : Et si la toux n’était pas causée par des problèmes gastro-intestinaux ?

UN: Ensuite, en fonction de leurs facteurs de risque comme leur âge ou leur quantité de tabac, je commence à penser à une véritable pathologie pulmonaire qui n'est pas aiguë. Par exemple, ils pourraient tousser en raison de dommages au fil du temps dus au tabagisme qui provoque une obstruction. Dans ces cas, le patient produit généralement des crachats tout le temps ainsi qu’une toux chronique. S’ils ne fument pas, je regarde les médicaments qu’ils prennent. Certains médicaments peuvent vous faire tousser. L’un des médicaments les plus couramment utilisés est un inhibiteur de l’ECA, un médicament contre l’hypertension. Je leur demande aussi s'ils toussent davantage la nuit, car cela pourrait être un signe d'asthme. Mais si le patient perd du poids ou a des sueurs nocturnes, il pourrait s’agir de quelque chose de plus grave, comme un cancer.

Notre quiz présente une maladie induite par un inhibiteur de l'ECA et une toux post-infectieuse exactement comme vous l'avez dit pendant les 6 semaines.

Traitement et soulagement de la toux

Options de traitement à domicile

Question : Comment les gens peuvent-ils traiter leur toux à la maison ?

UN: Pour la toux, certaines personnes diront qu'elles boivent du miel et du thé au citron ou des trucs comme ça, mais je ne pense pas que ce soit nécessairement adapté à la toux. C’est plutôt pour apaiser la gorge en cas d’irritation.

En fait, cela dépend de pourquoi. S'il s'agit d'un écoulement post-nasal, ils devraient acheter des médicaments en vente libre comme le Flonase ou un antihistaminique. Vous pouvez également essayer la Guaifénésine, qui vous aide à décongestionner et à l'éliminer.

Souvent, les gens ont une très forte toux parce qu’ils sont malades et ils ne peuvent pas dormir la nuit parce que leur toux est trop forte. Je leur donnerais des médicaments contre la toux avec de la codéine simplement parce que c'est l'une des choses qui fonctionnent plutôt bien. Si quelqu'un a une toux productive, il se sent vraiment congestionné et a l'impression que c'est une toux grasse à l'intérieur, la Guaifénésine l'aidera à détendre les choses pour laisser venir. dehors. Les antihistaminiques, s'ils ont des éternuements, des allergies ou des symptômes de type écoulement nasal, qui sont des produits de type décongestionnant. Les personnes asthmatiques utiliseront leur inhalateur d’albutérol, ce qui éliminera la toux. S’ils ont un reflux comme une brûlure après avoir mangé ou s’ils ont un goût de métal au fond de la bouche ou s’ils ont des douleurs épigastriques ou de gorge et que nous pensons qu’il s’agit d’un reflux, car en vente libre, il existe des médicaments antiacides.

Donc en général, beaucoup de ces vieilles histoires comme se gargariser avec de l'eau salée, elles sont juste globalement apaisantes, il n'y en a pas vraiment une spécifique à la toux, n'est-ce pas ?

Je ne dirais pas à mes patients de faire ça. Habituellement, nous essayons simplement de cibler les symptômes. Donc, s’ils ont beaucoup de problèmes, nous leur donnerons des médicaments contre la toux. S’ils ont le nez qui coule, nous leur donnerons les antihistaminiques appropriés.

Quelques notes sur le Dr. pirzadeh

Avez-vous un domaine d’intérêt particulier dans lequel vous avez effectué des recherches et souhaitez-vous faire part de vos réflexions ?

Les recherches que je fais portent sur le risque cardiovasculaire chez les fumeurs. Je vais avoir beaucoup de patients qui fument l’année prochaine, c’est déjà le cas mais ce sera mon truc préféré. Souvent, lorsque votre médecin traitant vous voit pour votre toux. Une fois qu’ils ont atteint un point où il s’agit d’une chose chronique, ils les envoient généralement chez les pneumologues et passent à l’étape suivante des tests qui ressemble généralement à un test de la fonction pulmonaire ou peut-être à une tomodensitométrie et aux dernières étapes comme une bronchoscopie interventionnelle.