Flux menstruel abondant

À quoi ça ressemble

Un flux menstruel abondant peut être très inconfortable, provoquant des douleurs pelviennes et des crampes qui peuvent vous faire manquer le travail, l'école ou vos activités. Vous pourriez vous retrouver à changer de serviette ou de tampon plus fréquemment (jusqu'à 1 à 2 heures), à vous réveiller pendant la nuit pour le changer ou à utiliser plus d'un type de produit hygiénique à la fois.

Si votre flux est abondant chaque mois ou si votre cycle menstruel est inhabituellement abondant, vous risquez de perdre suffisamment de sang pour provoquer une hypotension artérielle ou une anémie ferriprive. Ces conditions provoquent des symptômes tels que :

• Essoufflement
• Mal de tête
• Fatigue
• Étourdissements et vertiges
• Faire passer des caillots sanguins avec votre flux menstruel, qui peuvent être aussi gros qu'une balle de golf

Prochaines étapes

Si vous avez régulièrement des règles abondantes, consultez votre médecin pour discuter des causes potentielles et de la manière de les traiter.

Quelle que soit la cause de vos règles abondantes, vous devriez vous rendre aux urgences si vous utilisez une serviette ou un tampon très absorbant toutes les 1 à 2 heures pendant plusieurs heures ou si vous présentez des symptômes d'hypotension artérielle ou d'anémie.

Il est possible que vous deviez être admis à l’hôpital pour ralentir le flux. Cela pourrait impliquer une intervention chirurgicale, le plus souvent une dilatation et un curetage (D&C). Au cours de cette procédure, les tissus sont retirés de l’utérus. Vous pouvez également recevoir de fortes doses de médicaments comme des contraceptifs, des œstrogènes ou de la progestérone pour ralentir le saignement.

Causes

1. Anovulation

L'anovulation se produit lorsque les ovaires ne libèrent pas d'ovule pendant le cycle menstruel. Cela résulte de changements dans les niveaux d’hormones et peut provoquer des règles irrégulières, prolongées et souvent abondantes. Les saignements anovulatoires sont plus fréquents chez les adolescents et chez les femmes en périménopause, obèses ou extrêmement maigres.

Les causes de l'anovulation comprennentsyndrome des ovaires polykystiques,hyperprolactinémie,anorexie, exercice excessif, stress,thyroïde troubles, insuffisance ovarienne prématurée et certains médicaments.

Commun: L'anovulation entraînant des saignements menstruels abondants survient chez 3 à 18 % des femmes menstruées [Source :Instituts nationaux de la santé].

Autres symptômes:

• Repérage tout au long du mois
• Règles plus courtes ou plus longues que d'habitude
• Infertilité

Traitement et urgence: Si des saignements abondants provoquent des symptômes tels que des étourdissements, des étourdissements, des évanouissements ou des maux de tête, il est important de consulter un médecin immédiatement car le saignement devra peut-être être arrêté par des médicaments ou une intervention chirurgicale.

L'anovulation est traitée avec des médicaments pour augmenter les niveaux d'hormones et traiter les affections qui peuvent en être la cause. Des changements de mode de vie, comme le maintien d’un poids santé et la réduction du stress, peuvent également aider à réguler votre cycle menstruel.

2. Fibromes

Fibromes sont des tumeurs non cancéreuses qui se développent dans ou autour de l’utérus. Ils peuvent exercer une pression sur la paroi utérine et empêcher l’utérus de se contracter correctement. Ils peuvent également provoquer des taux d’hormones plus élevés et une croissance des vaisseaux sanguins, ce qui contribue à des règles plus abondantes.

Très commun: Environ 70 % des femmes ont des fibromes [Source :BJOG : une revue internationale d'obstétrique et de gynécologie].

Autres symptômes :

• Périodes plus longues ou plus fréquentes
• Saignement entre les règles
• Anémie due à une perte de sang
• Douleurs ou crampes pelviennes
• Augmentation de la circonférence abdominale/pelvienne
• Ballonnements
• Infertilité
• Rapports sexuels douloureux
• Pression vésicale ou intestinale
• Problèmes urinaires ou intestinaux

Traitement et urgence : Les fibromes sont généralement traités avec des médicaments, comme des pilules contraceptives et des agonistes de la gonadolibérine (GnRH), ou des interventions chirurgicales comprenant :

• Ablation utérine (détruisant une fine couche de la muqueuse utérine)
• Myomectomie (élimination des fibromes)
• Hystérectomie (ablation de l'utérus)

3. Polypes de l'endomètre et du col de l'utérus

Les deuxpolypes de l'endomètre etpolypes cervicaux sont des excroissances qui peuvent alourdir vos règles. Les polypes de l'endomètre se développent sur la paroi interne de l'utérus, tandis que les polypes cervicaux se trouvent à la surface du col. Ces excroissances ne sont généralement pas cancéreuses.

Commun:Environ 8 à 9 % des femmes ont des polypes de l'endomètre. Les polypes cervicaux sont moins fréquents et touchent 2 à 5 % des femmes [Source :Sciences d'obstétrique et de gynécologie;Instituts nationaux de la santé].

Autres symptômes :

• Périodes fréquentes et imprévisibles
• Saignement entre les règles
• Infertilité

Traitement et urgence : Prenez rendez-vous avec votre médecin. Le plus souvent, les médecins détectent et retirent les polypes au cours d’une procédure appelée hystéroscopie, au cours de laquelle un mince tube est inséré dans le vagin.

4. Adénomyose

L'adénomyose se produit lorsque le tissu qui tapisse l'intérieur de la paroi utérine se développe dans la couche musculaire externe de l'utérus. Cela provoque un épaississement et un élargissement de l’utérus, ce qui peut entraîner des saignements menstruels abondants. L'adénomyose est plus fréquente chez les femmes âgées de 35 à 50 ans qui souffrent d'endométriose, de fibromes utérins ou qui ont eu au moins une grossesse.

Commun: L'adénomyose touche 20 à 35 % des femmes [Source :Instituts nationaux de la santé].

Autres symptômes :

• Crampes sévères
• L'élargissement de l'utérus
• Douleur pendant les rapports sexuels
• Gros caillots sanguins
• Douleur pelvienne chronique
• Sensibilité ou pression dans le bas de votre abdomen
• Anémie

Traitement et urgence : L'adénomyose peut être traitée par votre médecin. Les traitements comprennent des médicaments anti-inflammatoires et des pilules ou dispositifs contraceptifs. Dans les cas graves, votre médecin peut recommander une hystérectomie.

5. Troubles de la coagulation sanguine

Certains troubles hémorragiques héréditaires empêchent la coagulation du sang lorsque vous êtes blessé et peuvent alourdir le flux menstruel. Le type le plus courant de ces troubles est la maladie de von Willebrand. D'autres exemples incluenthémophilie et thrombocytopénie.

Commun: Jusqu'à 1 femme sur 10 ayant des règles abondantes souffre d'un trouble de la coagulation (Département américain de la Santé et des Services sociaux].

Autres symptômes :

• Grosses ecchymoses causées par une bosse ou une blessure mineure
• Des saignements de nez difficiles à arrêter ou qui surviennent régulièrement
• Saignements vaginaux abondants dus à des affections comme l'endométriose
• Sang dans les selles ou l'urine
• Saignement excessif après une blessure, une intervention chirurgicale ou des soins dentaires
• Anémie

Traitement et urgence : Bien qu’il n’existe aucun remède contre les troubles de la coagulation, il existe des médicaments qui aident à les contrôler. Ceux-ci comprennent le contrôle des naissances, les suppléments de fer, les hormones (desmopressine), les antifibrinolytiques et les facteurs de coagulation.

6. DIU non hormonal

Un flux menstruel plus abondant est l’un des principaux effets secondaires d’une forme de contraception non hormonale appelée DIU Paragard.

Commun:67 % des femmes utilisant Paragard se sont plaintes d'effets secondaires menstruels au cours de la première année d'utilisation [Source :La contraception].

Autres symptômes:

• Crampes
• Mal au dos
• Expulsion du DIU
• Saignement prolongé

Traitement et urgence : Votre médecin peut vous prescrire une courte cure de pilules contraceptives ou de progestérone pour réduire le saignement, ou vous souhaiterez peut-être retirer le dispositif.

7. Fausse couche ou grossesse extra-utérine

Même si vous prenez une méthode contraceptive, il est possible que vous soyez enceinte et que vous fassiez une fausse couche ou que vous fassiez une fausse couche.grossesse extra-utérine (Lorsque l'ovule fécondé se fixe à l'extérieur de l'utérus, généralement les trompes de Fallope.) Les deux conditions provoquent des saignements abondants.

Commun: Jusqu'à 25 % de toutes les grossesses se terminent par une fausse couche. La grossesse extra-utérine survient dans 1 à 2 % de toutes les grossesses [Sources :Instituts nationaux de la santé;Recherche et pratique sur la fertilité].

Autres symptômes :

• Crampes
• Douleur pelvienne
• Signes de grossesse, tels que nausées, vomissements et sensibilité des seins

Traitement et urgence : Une grossesse extra-utérine est une complication potentiellement mortelle, surtout si la trompe de Fallope s'est rompue. Si elle est détectée tôt et que la trompe est intacte, une grossesse extra-utérine peut être traitée avec un médicament appelé méthotrexate. Dans le cas contraire, une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer la grossesse et, si nécessaire, la rupture des trompes de Fallope.

Appelez votre médecin si vous pensez faire une fausse couche.

Traitement

Le traitement des flux menstruels abondants dépend de sa cause. Un traitement courant consiste à prendre des pilules contraceptives. Si vous n'envisagez pas d'avoir d'enfants à l'avenir, votre médecin pourra discuter de procédures chirurgicales telles que l'ablation de l'endomètre ou l'hystérectomie. Si vous souhaitez avoir des enfants ou si vous n’en êtes pas sûr, des procédures moins invasives comme la myomectomie pour les fibromes ou la polypectomie pour les polypes sont des options alternatives.

Pourquoi mes règles sont-elles soudainement abondantes ce mois-ci ?

Il est courant qu’un cycle soit plus lourd que d’habitude de temps en temps. Mais si cela semble très différent de ce qui se passe habituellement, vous souhaiterez peut-être appeler votre médecin pour écarter toute cause sous-jacente. Si vous êtes sexuellement active, faites un test de grossesse, car une fausse couche ou une grossesse extra-utérine peut entraîner des saignements abondants et des douleurs et mettre votre vie en danger.

Une autre raison pour laquelle vos règles sont soudainement plus abondantes est si vous avez commencé, changé ou arrêté une méthode de contraception. Prendre un anticoagulant, même de l'aspirine ou de l'ibuprofène, peut provoquer des règles plus abondantes. Infections de l'utérus, y comprisles infections sexuellement transmissibles (blennorragie,chlamydia), peut également provoquer un flux menstruel anormalement abondant.