Causes des douleurs au milieu du dos et options de traitement

Fracture vertébrale traumatique

Les vertèbres sont de petits os individuels qui s’emboîtent les uns au-dessus des autres pour former la colonne vertébrale. Si une vertèbre est cassée et/ou luxée en raison d’une blessure soudaine et violente (traumatisme), il s’agit d’une fracture vertébrale traumatique.

Le terme inclut la fracture des apophyses transverses, les « ailes » de l'os de chaque côté de chaque vertèbre. Il s'agit d'une blessure moins grave.

Les accidents de voiture, les blessures sportives et les chutes de hauteur sont des causes courantes, tout comme les blessures par balle.

Les symptômes comprennent de graves maux de dos qui s'aggravent avec le mouvement. Les dommages à la moelle épinière provoquent un engourdissement et une faiblesse des membres, ainsi qu'un dysfonctionnement de l'intestin et de la vessie.

Il s'agit d'une urgence médicale. Une vertèbre a été partiellement ou entièrement arrachée de la vertèbre située juste en dessous et a endommagé la moelle épinière. Emmenez le patient aux urgences ou appelez le 9-1-1.

Le diagnostic repose sur un examen physique, des tests neurologiques pour évaluer la capacité de mouvement et une imagerie.

La chirurgie stabilise et réaligne la colonne vertébrale, ce qui supprime la pression exercée sur la moelle épinière. La rééducation aidera le patient à retrouver une fonction normale.

Rareté: Commun

Principaux symptômes : mal de dos, mal de dos constant, mal de dos intense, mal de dos qui tire vers le bas de la jambe, mal de dos affectant la colonne vertébrale

Symptômes qui surviennent toujours en cas de fracture vertébrale traumatique : mal au dos

Symptômes qui n'apparaissent jamais en cas de fracture vertébrale traumatique : léger mal de dos

Urgence: Service médical d'urgence

Métastases de la colonne vertébrale

Les métastases sont le terme désignant la propagation de cellules cancéreuses à partir de tumeurs situées dans d’autres parties du corps. La colonne vertébrale est un endroit courant pour la formation de nouvelles tumeurs, ou métastases.

Certains types de cancers, notamment ceux du sein, de la prostate, du poumon, de la thyroïde et du rein, sont susceptibles de se propager à la colonne vertébrale. On ne sait pas exactement pourquoi cela se produit.

Les symptômes des métastases vertébrales comprennent des maux de dos ; incontinence intestinale et urinaire; faiblesse des bras ou des jambes; et hypercalcémie, ou taux élevés de calcium dans le sang.

L'hypercalcémie peut provoquer des nausées et des vomissements, de la constipation et une confusion mentale.

Ces tumeurs métastasées peuvent provoquer des douleurs et des fractures de la colonne vertébrale.

Le diagnostic repose sur différents types d'imagerie, notamment la radiographie, la scintigraphie osseuse (scanner osseux), la tomodensitométrie, la TEP et/ou l'IRM.

Le traitement est varié et est conçu pour chaque cas individuel. Il peut s'agir de médicaments IV contre l'ostéoporose pour renforcer les os ; chimiothérapie pour combattre les cellules cancéreuses ; et des stéroïdes pour réduire l’inflammation. Tous ces éléments contribuent également à réduire la douleur.

La radiothérapie et la chirurgie peuvent également être utilisées.

Rareté: Ultra rare

Principaux symptômes : maux de dos, douleurs lombaires, fatigue, douleurs au milieu du dos, modifications urinaires

Symptômes qui surviennent toujours avec les métastases vertébrales : mal au dos

Symptômes qui n'apparaissent jamais avec les métastases vertébrales : maux de dos dus à une surutilisation, douleurs au bas du dos dues à une blessure, douleurs à la colonne thoracique dues à une blessure, douleurs au milieu du dos dues à une blessure, douleurs au milieu du dos dues à une surutilisation

Urgence: Médecin de soins primaires

Fracture vertébrale ostéoporotique

Ostéoporose est une maladie qui rend les os minces, faibles et facilement fracturés. Des fissures peuvent apparaître au niveau des os de la colonne vertébrale (vertèbres). Cela peut entraîner des maux de dos, des modifications de la forme du dos (comme se courber ou se baisser) et une perte de taille.

La prochaine étape consiste à appeler ou à consulter un professionnel de la santé dans les prochains jours pour discuter de vos symptômes. Une fracture vertébrale ostéoporotique peut être évaluée à l'aide de radiographies spéciales appelées « tests de densité osseuse ». Une fois diagnostiqué, il peut être traité avec des médicaments contre la douleur et les os, une thérapie par la chaleur ou la glace ou une attelle dorsale. Dans de nombreux cas, des procédures d’injection de ciment médical sont utilisées pour réparer les fractures.

Rareté: Rare

Principaux symptômes : douleur au milieu du dos, douleur spontanée au milieu du dos, perte de poids involontaire, mal de dos affectant la colonne vertébrale, déformation du dos

Urgence: Visite en personne

Ecchymose au milieu du dos

Une ecchymose est une lésion des vaisseaux sanguins qui ramènent le sang vers le cœur (les capillaires et les veines), ce qui provoque une accumulation de sang. Cela explique la couleur bleu/violet de la plupart des bleus. Les ecchymoses au dos sont fréquentes, compte tenu de l’exposition de cette zone du corps.

Vous pouvez traiter cela à la maison avec du repos (exercice selon la tolérance) et de la glace (10 à 20 minutes à la fois).

Rareté: Rare

Principaux symptômes : mal de dos, mal de dos constant, douleur au milieu du dos due à une blessure, dos enflé, dos contusionné

Symptômes qui surviennent toujours avec une ecchymose au milieu du dos : douleur au milieu du dos due à une blessure, douleur au dos constante

Urgence: Auto-traitement

Fatigue dans le bas du dos

Fatigue dans le bas du dos

Une foulure est définie comme une blessure par torsion, traction ou déchirure d'un muscle ou du tendon qui relie le muscle à l'os. (Une entorse est une blessure à un ligament qui relie deux os ensemble.)

Les tensions peuvent être aiguës (survenir soudainement) ou chroniques (apparaître progressivement). Elles sont généralement causées par une surutilisation, un levage inapproprié d'objets lourds ou la pratique d'activités sportives. Le surpoids ou la faiblesse des muscles du dos sont deux facteurs de risque de blessures au dos.

Les symptômes peuvent inclure un éclatement ou une déchirure au moment de la blessure ; douleur qui s'aggrave lors du mouvement ; et des crampes musculaires ou des spasmes soudains au site de la blessure.

Le diagnostic repose sur les antécédents du patient, l'examen physique et parfois la radiographie.

Le traitement implique du repos ; packs de glace; et des analgésiques en vente libre, suivi d'un retour progressif aux activités normales dans un délai de deux semaines. En effet, une immobilité prolongée fragilise le dos et entraîne une perte de densité osseuse.

Des techniques de levage appropriées, des exercices de renforcement et une bonne nutrition peuvent être très utiles pour prévenir d’autres blessures.

Rareté: Commun

Principaux symptômes : douleur dans le bas du dos, douleur dans le dos qui s'aggrave en position assise, douleur dans le dos qui s'aggrave lorsqu'on le redresse, douleur dans le bas du dos gauche, douleur dans le bas du dos droit

Symptômes qui surviennent toujours en cas de lombalgie : douleur dans le bas du dos

Symptômes qui n’apparaissent jamais en cas de lombalgie : défécation involontaire, première fuite d'urine, engourdissement du dos, engourdissement des orteils, engourdissement des pieds

Urgence: Auto-traitement

Calcul rénal

UNcalcul rénal, également appelée lithiase rénale ou néphrolithiase, est un dépôt solide qui se forme à l'intérieur du rein. Des calculs peuvent se former si l’urine devient trop concentrée pour une raison quelconque, permettant aux minéraux qu’elle contient de cristalliser.

Il y a plusieurs causes possibles :

• Ne pas boire assez d'eau.
• Antécédents familiaux ou personnels de calculs rénaux.
• Régimes riches en protéines, en sel ou en sucre.
• Obésité.
• Maladies et affections digestives, y compris le pontage gastrique.
• Infection urinaire.
• Conditions métaboliques et/ou troubles héréditaires.

Les symptômes comprennent des douleurs intenses sur le côté, le dos et l'abdomen ; douleur à la miction; urine rose, rouge, brune et/ou nauséabonde ; nausée et vomissements; et parfois de la fièvre et des frissons.

Le diagnostic repose sur une analyse de sang, une analyse d'urine et une imagerie.

Pour les calculs plus petits, le patient n’aura peut-être besoin que de boire plus d’eau et de prendre des analgésiques en vente libre. Des médicaments peuvent être administrés pour aider à évacuer le calcul. Des calculs plus gros peuvent nécessiter l’hospitalisation du patient pour des interventions chirurgicales.

La prévention consiste à boire plus d’eau et à restreindre certains aliments, notamment les protéines animales, le calcium et le sel. Parfois, des médicaments sur ordonnance seront utilisés.

Infection rénale (pyélonéphrite)

UNinfection rénale, ou pyélonéphrite, est en fait un type d'infection des voies urinaires (IVU) qui commence dans l'urètre ou la vessie et se propage aux reins.

L'infection est causée par des bactéries qui se déplacent dans l'urètre ou se propagent à partir d'une infection ailleurs dans le corps.

Les femmes, notamment les femmes enceintes, sont les plus sensibles. Toute personne ayant eu une obstruction des voies urinaires, utilisant un cathéter ou ayant un système immunitaire affaibli court également un risque d'infection rénale.

Les symptômes comprennent la fièvre ; des frissons; douleurs dorsales et abdominales ; et des mictions fréquentes et douloureuses. S'il y a également des nausées et des vomissements et une urine décolorée et nauséabonde, emmenez le patient aux urgences ou appelez le 9-1-1.

Si elle n'est pas traitée, la pyélonéphrite peut causer des dommages permanents aux reins. Les bactéries peuvent également pénétrer dans la circulation sanguine et provoquer une infection potentiellement mortelle ailleurs dans le corps.

Le diagnostic est posé par un test d'urine, un test sanguin et parfois une imagerie telle qu'une échographie, un scanner ou une radiographie.

Le traitement comprend des antibiotiques et parfois une hospitalisation.

Rareté: Rare

Principaux symptômes : douleurs abdominales (maux de ventre), nausées, douleurs pelviennes, maux de dos, vomissements

Symptômes qui n'apparaissent jamais en cas d'infection rénale (pyélonéphrite) : douleur au milieu du dos due à une blessure

Urgence: Salle d'urgence de l'hôpital

Hernie discale (glissement) dans le haut du dos

UNhernie discale, rupture ou « glissade » signifie qu’un disque vertébral – l’un des coussinets de tissu mou situés entre chacun des os vertébraux – s’est déformé. Son matériau de rembourrage a été poussé contre, et éventuellement à travers, l'anneau de tissu fibreux qui le contient normalement. Cela provoque des douleurs, des engourdissements et une faiblesse dans les jambes.

Le processus de vieillissement normal fait perdre de l'humidité aux disques et les rend plus fins, ce qui les rend plus vulnérables au « glissement ».

Les hommes âgés de 30 à 50 ans sont les plus susceptibles. Le tabagisme, l’obésité, le manque d’exercice et le fait de soulever des objets incorrects sont également des facteurs de risque.

Les symptômes comprennent des douleurs, une faiblesse, des engourdissements et des picotements dans le dos, les jambes et les pieds.

Le diagnostic repose sur les antécédents du patient, l'examen neurologique et l'IRM.

Le traitement commence par du repos, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, de la physiothérapie et parfois des injections péridurales de stéroïdes dans le dos pour soulager la douleur et l'inflammation.

Une intervention chirurgicale visant à retirer la partie herniée du disque – la partie qui a été déplacée – peut également être utile.

Rareté: Commun

Principaux symptômes : douleur dans le haut du dos, douleur au cou, faiblesse des bras, douleur au dos qui s'aggrave en position assise, douleur dans le haut de la colonne vertébrale

Symptômes qui surviennent toujours en cas de hernie discale (glissée) dans le haut du dos : douleur dans le haut du dos

Urgence: Médecin de soins primaires

Pancréatite aiguë

Pancréatite aiguë est l'inflammation du pancréas, qui crée et libère de l'insuline et du glucagon pour maintenir le taux de sucre dans votre sang stable. Il crée également les enzymes qui digèrent vos aliments dans l’intestin grêle. Lorsque ces enzymes sont accidentellement activées dans le pancréas, elles digèrent le pancréas lui-même, provoquant douleur et inflammation.

Tu devrais aller aux urgences. Là, le diagnostic est posé par un examen physique, une imagerie et des analyses de sang. Le traitement implique généralement des liquides intraveineux (IV) et des médicaments pour contrôler la douleur.

Rareté: Rare

Principaux symptômes : douleurs abdominales constantes, nausées ou vomissements, état grave, douleurs abdominales sévères, fièvre

Symptômes qui surviennent toujours avec une pancréatite aiguë : douleur abdominale constante

Urgence: Salle d'urgence de l'hôpital

Ostéomyélite vertébrale

L'ostéomyélite vertébrale, ou ostéomyélite vertébrale, est une infection des os de la colonne vertébrale. Elle affecte généralement les lombaires ou le bas du dos et peut être aiguë ou chronique.

L'infection est causée par des bactéries, le plus souvent Staphylococcus aureus et Pseudomonas aeruginosa, ainsi que par certains types de champignons. Ces agents peuvent voyager dans la circulation sanguine à partir d’une plaie infectée située ailleurs dans le corps et atteindre les os de la colonne vertébrale.

Les plus sensibles sont ceux dont le système immunitaire est affaibli ; mauvaise circulation; blessure récente; ou en hémodialyse. L'ostéomyélite de la colonne vertébrale est la forme d'ostéomyélite la plus courante chez les adultes, bien que les enfants puissent également être touchés.

Les symptômes comprennent un gonflement, une rougeur et une douleur au site de l'infection, ainsi que de la fièvre, des frissons et de la fatigue.

Un médecin doit être consulté pour ces symptômes, car l'ostéomyélite vertébrale peut évoluer vers un abcès et entraîner d'autres complications si elle n'est pas traitée.

Le diagnostic repose sur des analyses de sang, une imagerie de la colonne vertébrale et parfois une biopsie.

Le traitement implique plusieurs semaines de traitement antibiotique ou antifongique par voie intraveineuse, qui peuvent être administrés en ambulatoire.

Rareté: Rare

Principaux symptômes : douleur dans le haut du dos, douleur spontanée au cou ou au dos, fièvre, engourdissement des pieds, engourdissement du haut de la jambe

Urgence: Salle d'urgence de l'hôpital

Traitements à domicile

Vous pouvez essayer les remèdes suivants contre les douleurs au milieu du dos à la maison.

• Repos: Si votre douleur au milieu du dos est due à une tension musculaire due à une blessure, plusieurs jours de repos peuvent aider à soulager vos symptômes. Vous devez également éviter les activités qui exacerbent la douleur.
• Modification du mode de vie : Si votre douleur au milieu du dos est liée à une mauvaise posture, à une position assise prolongée ou à une utilisation excessive due à des mouvements répétitifs, modifier votre mode de vie peut vous aider. Évitez les mouvements répétitifs, renforcez votre corps pour améliorer votre posture ou essayez un bureau debout.
• Chaleur ou glace : Si votre douleur au milieu du dos est due à une tension musculaire ou à une irritation, des coussins chauffants ou des blocs de glace peuvent vous aider.
• Massage ou acupuncture : Si votre douleur au milieu du dos est due à une tension musculaire ou à une irritation, un massage ou une acupuncture peut vous aider, ainsi que si votre mal de dos semble être lié au stress ou à l'anxiété.
• Analgésique: Les analgésiques en vente libre tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin), d'autres AINS ou l'acétaminophène (Tylenol) peuvent aider.
• Étirement ou renforcement : Si votre douleur au milieu du dos est liée à une tension ou à une tension musculaire, les étirements et le renforcement peuvent aider à soulager les symptômes. Essayez un cours de yoga ou intégrez quelques étirements à votre routine matinale.

Quand consulter un médecin

Si votre douleur au milieu du dos s'aggrave ou persiste, vous devriez consulter un médecin. Il ou elle peut recommander les options de traitement suivantes.

• Thérapie physique: Si un médecin détermine que votre douleur au milieu du dos est due à une tension musculaire ou à une irritation chronique des tissus mous, la physiothérapie peut aider à renforcer les muscles du dos et du tronc, à améliorer la posture et à soulager la douleur.
• Médicaments : Si un médecin soupçonne que votre mal de dos est dû à une inflammation des articulations, il peut vous prescrire des médicaments pour soulager l’inflammation et la douleur. Si un médecin soupçonne que votre mal de dos est dû à une infection, il peut vous prescrire des antibiotiques. Un médecin peut également recommander des analgésiques sur ordonnance (opioïdes ou non opioïdes) pour aider à gérer les symptômes de douleurs au milieu du dos.
• Imagerie : Si un médecin craint une fracture, une infection de la colonne vertébrale ou une tumeur de la colonne vertébrale, il peut demander un scanner ou une IRM pour diagnostiquer la cause de votre mal de dos.
• Chirurgie: Dans de rares cas de douleurs au milieu du dos, notamment une blessure grave à la moelle épinière ou une blessure à l'aorte, une intervention chirurgicale peut être recommandée. Votre médecin discutera des risques et des avantages de la chirurgie dans ces cas.

Pourquoi ai-je une douleur soudaine au milieu du dos ?

Les douleurs dans le haut et le milieu du dos sont le plus souvent causées par une surutilisation, une tension musculaire, des spasmes musculaires ou une blessure musculaire. Celles-ci impliquent souvent une activité répétitive comme soulever un objet du sol ou se baisser pour ramasser un objet. Une mauvaise posture peut également contribuer à des douleurs au milieu du dos. Des causes plus graves incluent la pression sur un nerf spinal, qui peut survenir à la suite d’une hernie discale. Des fractures des vertèbres vertébrales peuvent survenir à la suite d’un traumatisme ou d’une maladie des os ou de la colonne vertébrale. L'arthrose peut détruire le cartilage du dos et la douleur myofasciale peut impliquer une inflammation du tissu conjonctif. Le traitement dépend de la cause et les maux de dos de longue durée doivent être examinés par un médecin.

Comment dormir avec des douleurs au milieu du dos ?

Cela dépend de la cause du mal de dos. Une mauvaise posture peut nécessiter de dormir dans une position qui soulage les muscles de la colonne vertébrale. Si vous constatez une fracture, vous devez supporter le moins de pression ou de force possible, et cela dépend de la zone fracturée et du traitement de la fracture. La douleur myofasciale peut parfois être soulagée grâce à des médicaments anti-inflammatoires.

Peut-on avoir des douleurs liées aux gaz dans le dos ?

Oui, une douleur qui distend ou appuie contre la muqueuse du tractus gastro-intestinal peut provoquer des maux de dos. Pour être clair, cela ne signifie pas que les gaz causent des blessures au dos. Un nerf qui alimente à la fois les parois de l'abdomen et la colonne vertébrale peut être affecté par des gaz, et votre cerveau peut interpréter les signaux provenant de ce nerf comme un mal de dos.

Une mauvaise posture peut-elle provoquer des douleurs au milieu du dos ?

Oui, une mauvaise posture peut provoquer des douleurs au milieu du dos. De plus, lever les épaules pendant une longue période (si le bureau est trop court) peut également provoquer des douleurs au milieu du dos. Les douleurs au milieu du dos sur une longue période sont souvent musculaires et peuvent être aggravées par des activités qui provoquent une tension supplémentaire sur les muscles du milieu du dos. Une ergonomie correcte (nos interactions avec des objets tels que des chaises et des bureaux) est importante pour ceux qui restent assis pendant de nombreuses heures au travail ou à la maison, en particulier lorsqu'ils utilisent un ordinateur.

Pourquoi mon dos me fait-il soudainement mal ?

Les maux de dos soudains sont généralement le signe d’une tension musculaire du dos, de spasmes ou d’une blessure. Si vous avez participé à une activité qui sollicite le dos, notamment lever les bras, vous pencher en avant ou vous pencher sur un bureau, ou soulever des objets du sol, vous pourriez subir ce type de blessure. Si vous souffrez d'ostéoporose – une faiblesse osseuse, plus fréquente chez les femmes âgées – vous pourriez avoir une fracture de la colonne vertébrale causée par quelque chose aussi simple que de descendre d'un trottoir.

Questions que votre médecin peut poser sur les douleurs au milieu du dos

• Vous venez de subir une blessure à fort impact (par exemple une chute, une collision, un accident ou un traumatisme sportif) ?
• Avez-vous remarqué un changement dans votre taille (depuis votre plus grande taille enregistrée) ?
• Avez-vous ressenti des nausées ?
• De la fièvre aujourd'hui ou la semaine dernière ?

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