Caminhar é uma interação complexa entre múltiplos sistemas do corpo; o sistema nervoso, o sistema músculo-esquelético e o sistema cardiovascular são todos necessários para o controle da caminhada. Equilíbrio, reflexos, função sensorial, função motora e muitos outros sistemas precisam estar intactos para que a caminhada prossiga normalmente. Como resultado, o ato e o processo de caminhar são muito suscetíveis a prejuízos que podem perturbar fácil e rapidamente a vida cotidiana.

Dificuldade para caminhar ou características de anormalidade da marcha

Se você está experimentandodificuldade para andar, provavelmente pode ser descrito por:

Marcha propulsiva: Postura relaxada e rígida em que a pessoa anda com a cabeça e o pescoço empurrados para a frente.
Marcha em tesoura: Os joelhos e coxas se cruzam ou batem em forma de tesoura porque a pessoa anda com as pernas dobradas para dentro.
Marcha espástica: Movimento rígido em que a pessoa arrasta os pés ao caminhar.
Marcha escalonada: Os dedos dos pés raspam o chão durante a caminhada porque apontam para baixo.
Marcha bamboleante: A pessoa cambaleia de um lado para o outro ao caminhar.

Sintomas comuns de dificuldade para caminhar

Além do tipo de anormalidade na marcha que você experimenta, você também pode ter dificuldade adicional para caminharsintomas, Incluindo:

Dor ou dor aguda nas extremidades inferiores
Dor lombar
Dormência
Formigamento
Fraqueza
Rigidez
Vermelhidão ou calor
Desequilíbrio
Confusão
Mancando

Seudificuldades de locomoção e associadosintomas pode ser breve ou de longa duração dependendo da causa, por isso é importante consultar o seu médico imediatamente se sentir algum destes sinais.

Quando a dificuldade para caminhar é uma emergência

Procure atendimento médico imediatamente se sentir sintomas de dificuldade para caminhar, como:

Início repentinodormência ou fraqueza que impede sua capacidade de se levantar ou levantar de uma cadeira
Nova disfunção da bexiga ou intestino (incontinência ou retenção)
Disfunção sexual de início repentino: Estes podem ser sinais de condições graves e potencialmente fatais, como acidente vascular cerebral e lesão medular

Causas de dificuldade para caminhar

As causas da dificuldade de locomoção são verdadeiramente amplas e variadas, tornando ainda mais importante que você consulte o seu médico para obter um diagnóstico e tratamento adequados.

Causas de dificuldade de caminhada neurológica

A dificuldade de caminhar devido a condições neurológicas pode estar relacionada ao seguinte.

Central: O sistema nervoso central contém o cérebro e a medula espinhal e atua como o principal centro de controle de muitas funções corporais, incluindo a caminhada. O sistema nervoso central controla funções importantes como equilíbrio, sensação e controle. Quando há disfunção ou lesão no centro de controle central, como no acidente vascular cerebral, muitos desses sistemas serão afetados.
Periférico: Osistema nervoso periférico contém os nervos que saem do cérebro e da medula espinhal e proporcionam sensação e função motora a diferentes partes do corpo. Múltiplas condições podem afetar o sistema nervoso periférico sem afetar o sistema nervoso central e resultar em anomalias da marcha e sintomas associados. Por exemplo, existem muitas infecções que podem afetar os nervos periféricos e resultar em dificuldade para caminhar.

Dificuldade musculoesquelética para caminhar causa

A dificuldade de caminhar pode ser resultado de anormalidades ou doenças musculoesqueléticas.

Mecânico: Problemas no alinhamento e orientação de partes da perna, como quadris, joelho e tornozelo, podem resultar em anormalidades na marcha. Além disso, a falta de flexibilidade e força nos músculos da perna também pode afetar o alinhamento e a marcha. Essas causas mecânicas podem afetar a forma como você anda e resultar em sintomas associados de dificuldade de locomoção.
Destrutivo: Existem condições que causam danos diretos e lesões aos músculos das extremidades inferiores que resultam em fraqueza que torna fisicamente difícil andar.Distrofia muscular é uma condição comum que resulta neste tipo de enfraquecimento muscular que muitas vezes se apresenta em idade jovem.

Dificuldade inflamatória para caminhar causa

Dificuldade de locomoção pode ocorrer devido às seguintes condições inflamatórias.

Artrite: Artrite é um termo geral para múltiplas condições que causam inflamação dolorosa e rigidez dos ossos e articulações. A artrite pode afetar os ossos e áreas cheias de líquido dos joelhos, tornozelos e até quadris, resultando em dificuldades significativas para caminhar.
Autoimune: Muitas doenças inflamatórias que resultam no ataque do próprio corpo também podem afetar os nervos e os músculos e causar lesões que resultam em anomalias da marcha. Condições como esclerose múltipla e lúpus são exemplos de doenças autoimunes que podem atacar vários componentes dos sistemas necessários para caminhar.

Ferida

Pode ocorrer dificuldade para caminhar devido a lesões que você possa ter sofrido.

Traumático: Traumas causados por acidentes automobilísticos e outras lesões graves podem resultar em fraturas e entorses dos ossos e ligamentos das extremidades inferiores (respectivamente). Tais lesões podem resultar em problemas mecânicos, conforme observado acima, que resultam em anormalidades na marcha. Não se esqueça que as quedas também podem ser consideradas lesões traumáticas, principalmente em idosos.
Uso excessivo: As extremidades inferiores são a parte do corpo mais estressada e, como resultado, com o tempo e o aumento da idade tornam-se mais suscetíveis a lesões simplesmente devido ao uso excessivo.

Esta lista não constitui aconselhamento médico e pode não representar com precisão o que você tem.

Acidente vascular cerebral ou tia (ataque isquêmico transitório)

Ataque isquêmico transitório, ou AIT, às vezes é chamado de "mini golpe" ou "golpe de advertência". Qualquer acidente vascular cerebral significa que o fluxo sanguíneo em algum lugar do cérebro foi bloqueado por um coágulo.

Os fatores de risco incluem tabagismo, obesidade e doenças cardiovasculares, embora qualquer pessoa possa sofrer um AIT.

Os sintomas são “transitórios”, o que significa que aparecem e desaparecem em minutos porque o coágulo se dissolve ou se move por conta própria. Os sintomas do AVC incluem fraqueza, dormência e paralisia em um lado do rosto e/ou corpo; fala arrastada; visão anormal; e dor de cabeça súbita e intensa.

Um AIT não causa danos permanentes porque termina rapidamente. No entanto, o paciente deve receber tratamento porque um AIT é um aviso de que é provável que ocorra um AVC mais prejudicial. Leve o paciente ao pronto-socorro ou ligue para 9-1-1.

O diagnóstico é feito através da história do paciente; exame físico; Tomografia computadorizada ou ressonância magnética; e eletrocardiograma.

O tratamento inclui medicação anticoagulante para prevenir novos coágulos. A cirurgia para limpar algumas das artérias também pode ser recomendada.

Raridade: Comum

Principais sintomas: tontura, dormência nas pernas, dormência nos braços, nova dor de cabeça, rigidez no pescoço

Sintomas que nunca ocorrem com acidente vascular cerebral ou tia (ataque isquêmico transitório): fraqueza bilateral

Urgência: Serviço médico de emergência

Estenose espinal

A coluna vertebral, ou espinha dorsal, protege a medula espinhal e permite que as pessoas fiquem de pé e se curvem.Estenose espinal causa estreitamento na coluna. O estreitamento pressiona os nervos e a medula espinhal e pode causar dor.

Próximas etapas, incluindo visitar um médico de atenção primária. Para esta condição, um médico pode sugerir investigações adicionais, incluindo imagens da coluna vertebral. Os tratamentos podem incluir medicamentos, fisioterapia ou aparelho ortodôntico. Para casos graves, às vezes é recomendada cirurgia.

Raridade: Comum

Principais sintomas: dor lombar, dor nas costas que atinge a perna, dor nas costas que atinge a bunda, dificuldade para caminhar, dor nas coxas

Urgência: Médico de cuidados primários

Artrite reumatoide

Artrite reumatoide é uma doença inflamatória crônica que afeta o revestimento das articulações, tornando-as espessas e doloridas. Também pode afetar outras partes do corpo, como coração, pulmões, olhos e sistema circulatório.

A artrite reumatóide é uma doença autoimune, o que significa que o sistema imunológico do corpo se volta contra si mesmo por razões desconhecidas.

Os que correm maior risco são mulheres entre 30 e 60 anos. Outros fatores de risco são histórico familiar, tabagismo e obesidade.

Os primeiros sintomas incluem articulações quentes, inchadas, rígidas e doloridas, especialmente nos dedos das mãos e dos pés; fadiga; e febre. Geralmente, as mesmas articulações de ambos os lados do corpo são afetadas.

Se não for tratada, podem ocorrer danos e deformidades articulares irreversíveis, com outras complicações. O diagnóstico precoce pode permitir que o tratamento preventivo comece o mais rápido possível.

O diagnóstico é feito através do exame físico; exames de sangue; e raio-x, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Não há cura para a artrite reumatóide, mas a doença pode ser controlada para melhorar a qualidade de vida. O tratamento inclui antiinflamatórios não esteróides; esteróides; medicamentos anti-reumáticos; fisioterapia; e às vezes cirurgia para reparar as articulações.

Nervo comprimido no pescoço

Anervo comprimido no pescoço também é chamada de radiculopatia cervical. Isso significa que um nervo no pescoço, no ponto em que se ramifica da medula espinhal, está sendo comprimido pelos ossos, músculos ou outros tecidos circundantes.

Pode ser causada por uma lesão traumática, como um acidente esportivo ou automobilístico, especialmente se a lesão resultar em hérnia de disco. Também pode surgir do desgaste normal do envelhecimento.

Os sintomas incluem dor aguda e ardente com dormência e formigamento do pescoço ao ombro, bem como fraqueza e dormência no braço e na mão.

O diagnóstico é feito através da história do paciente, exame físico e testes neurológicos simples para verificar os reflexos. Podem ser realizados exames de imagem como raio-x, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, bem como eletromiografia para medir os impulsos nervosos nos músculos.

Um nervo comprimido no pescoço geralmente melhora com apenas alguns dias ou semanas de descanso. Fisioterapia, antiinflamatórios não esteróides e injeções de esteróides na coluna podem ser muito úteis.

Raridade: Comum

Principais sintomas: dor num ombro, dor espontânea no ombro, dor que irradia para baixo do braço, dor na nuca, dor intensa no ombro

Urgência: Médico de cuidados primários

Doença arterial periférica (DAP)

Doença arterial periférica (DAP) é uma condição crônica que reduz o fluxo sanguíneo nas artérias, geralmente artérias que levam às pernas. Essa redução do fluxo sanguíneo ocorre quando aglomerados de gordura (chamados placas) se acumulam dentro dessas artérias, causando seu estreitamento. Os sintomas incluem dormência nas pernas, dores nos pés e coxas, pés frios e fadiga muscular. Esses sintomas geralmente ocorrem durante caminhadas ou exercícios. O risco de desenvolver DAP é maior em quem fuma ou tem diabetes. Pressão alta, colesterol alto, excesso de peso e falta de exercícios também podem aumentar o risco.

Você deve considerar visitar um médico nas próximas duas semanas para discutir seus sintomas. Seu provedor pode avaliar a DAP com uma revisão de seus sintomas e um exame físico. Uma ressonância magnética também pode ser realizada. Uma vez diagnosticado, o tratamento envolve medicamentos, cirurgia ou procedimentos para abrir ou desviar artérias bloqueadas. Mudanças no estilo de vida relacionadas à dieta, exercícios e cessação do tabagismo também podem ajudar.

Raridade: Comum

Principais sintomas: dormência nas pernas, dor espontânea nos pés, diminuição da tolerância ao exercício, pés frios, dor nas coxas

Sintomas que nunca ocorrem com doença arterial periférica (almofada): dor na panturrilha devido a uma lesão, dor na coxa devido a uma lesão

Urgência: Médico de cuidados primários

Esclerose múltipla (EM)

A esclerose múltipla, ou EM, é uma doença do sistema nervoso central. O sistema imunológico do corpo ataca as fibras nervosas e sua cobertura de mielina. Isso causa cicatrizes irreversíveis chamadas “esclerose”, que interferem na transmissão de sinais entre o cérebro e o corpo.

A causa é desconhecida. Pode estar ligado a uma predisposição genética. A doença geralmente aparece entre 20 e 50 anos e é muito mais comum em mulheres do que em homens. Outros fatores de risco incluem história familiar; infecções virais como Epstein-Barr; ter outras doenças autoimunes; e fumar.

Os sintomas incluem dormência ou fraqueza nos braços, pernas ou corpo; perda parcial ou total da visão em um ou ambos os olhos; sensação de formigamento ou choque, especialmente no pescoço; tremor; e perda de coordenação.

O diagnóstico é feito através da história do paciente, exame neurológico, exames de sangue, ressonância magnética e, às vezes, uma punção lombar.

Não há cura para a EM, mas o tratamento com corticosteróides e plasmaférese (plasmaférese) pode retardar o curso da doença e controlar os sintomas para melhorar a qualidade de vida.

Raridade: Cru

Principais sintomas: fadiga intensa, prisão de ventre, dormência, diminuição do desejo sexual, sinais de neurite óptica

Urgência: Médico de cuidados primários

Síndrome da dor trocantérica maior

Síndrome da dor trocantérica maior, também chamada de bursite trocantérica ou GTPS, é uma inflamação da bursa do trocanter maior.

Bursas são pequenas “almofadas” entre tendões, ossos e músculos. O trocânter maior é o maior dos dois botões ósseos na parte superior do osso da coxa. O uso excessivo, trauma ou infecção podem causar bursas inflamadas e irritadas ao redor do trocanter maior.

Os mais suscetíveis são indivíduos com dor lombar, osteoartrite e obesidade.

Os sintomas incluem dor crônica e persistente na parte externa do quadril que se irradia para a parte externa da perna, às vezes até o joelho.

Os sintomas são semelhantes a outras condições, como doença articular degenerativa e, portanto, um médico deve ser consultado para um diagnóstico preciso.

O diagnóstico é feito através do exame físico e observação de movimentos simples.

O tratamento envolve principalmente o controle dos sintomas por meio de perda de peso, fisioterapia e medicamentos antiinflamatórios não esteróides de venda livre. Em alguns casos, as injeções de corticosteroides no quadril funcionam bem para aliviar a dor, e a cirurgia às vezes pode ajudar.

Fraqueza nos pés

Qualquer fraqueza nos pés é um sinal de lesão nervosa, o que é muito preocupante e exige que você consulte um médico imediatamente!

Raridade: Incomum

Principais sintomas: fraqueza nos pés, fraqueza nas pernas, dor intensa na pélvis, ouvir vozes ou ver coisas que não existem, fraqueza nos braços

Urgência: Pronto-socorro hospitalar

Deficiência de B12

Deficiência de vitamina B12 significa falta de cobalamina, que faz parte do complexo de vitaminas B.

A cobalamina, ou B12, é necessária para produzir DNA, nervos e glóbulos vermelhos, mas o corpo humano não consegue produzir a sua própria B12. Deve ser consumido na alimentação ou como suplemento vitamínico.

A deficiência de vitamina B12 é mais frequentemente observada entre os vegetarianos, uma vez que esta vitamina é encontrada principalmente em alimentos proteicos de origem animal. Condições que interferem na capacidade do organismo de absorver vitaminas dos alimentos podem causar a deficiência, incluindo a doença de Crohn; tomar inibidores da bomba de prótons para azia; e qualquer forma de cirurgia para perda de peso, como grampeamento do estômago ou bypass gástrico.

Os sintomas incluem dormência e formigamento nas mãos; dificuldade de coordenação e caminhada; dor nas articulações; icterícia (pele amarelada;) e falta de ar.

Se não for tratada, a deficiência de B12 pode piorar progressivamente em problemas de memória, depressão grave e até paranóia ou alucinações.

O diagnóstico é feito através de exame físico e exame de sangue.

O tratamento envolve simplesmente a suplementação de vitamina B12, seja com escolhas alimentares, comprimidos de vitaminas ou injeções de B12.

Esclerose lateral amiotrófica (ELA)

Esclerose lateral amiotrófica também é chamada de ELA ou doença de Lou Gehrig. É uma doença degenerativa que destrói as células nervosas, o que eventualmente leva à perda de controle da função muscular.

A causa da ELA não é conhecida. Pode ser hereditária e/ou devido a um desequilíbrio químico, resposta autoimune defeituosa ou exposição a agentes ambientais tóxicos.

Os sintomas incluem fraqueza; dificuldade em falar, engolir, andar ou usar as mãos; e cãibras musculares. Os músculos dos braços, mãos, pernas e pés são os mais envolvidos no início. Não afeta os sentidos ou a capacidade mental de uma pessoa.

ALS é progressiva, o que significa que piora com o tempo. Não há cura, mas os cuidados de suporte podem manter o paciente confortável e melhorar a qualidade de vida.

O diagnóstico é feito através de diversos exames incluindo exames de sangue; exames de urina; ressonância magnética; eletromiografia (EMG) para medir a atividade muscular; estudos de condução nervosa; e às vezes biópsia muscular ou punção lombar (punção lombar).

O tratamento envolve medicamentos para retardar a progressão da doença e aliviar os sintomas; terapia respiratória; fisioterapia; terapia ocupacional; e apoio psicológico.

Dificuldade em caminhar, tratamentos e alívio

Dificuldade de locomoção requer atenção médica. O tratamento dependerá do seu diagnóstico específico e da extensão dos sintomas de dificuldade de locomoção.

Tratamentos médicos para dificuldade de caminhar

Seu médico pode sugerir uma ou todas as seguintes intervenções:

Fisioterapia ou reabilitação: Seu médico pode prescrever um programa de fisioterapia/reabilitação para ajudá-lo a restaurar a amplitude de movimento, força e estabilidade de sua marcha, independentemente da causa. Um fisioterapeuta pode avaliar problemas de marcha e outros problemas musculoesqueléticos para desenvolver um plano de reabilitação que melhor se aplique à sua situação.
Medicamentos não inflamatórios: O seu médico pode prescrever este tipo de medicamento para combater os processos artríticos que estão causando dificuldades para caminhar.

Perguntas que seu médico pode fazer sobre dificuldade para caminhar

Como você descreveria sua caminhada?
Você tem sentido tontura?
Você acabou de sofrer uma lesão de alto impacto (por exemplo, queda, colisão, acidente ou trauma esportivo)?
Seus sintomas pioram quando você se exercita?

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Jeffrey M. Rothschild, MD, MPH.

Associate Professor of Medicine, Brigham and Women’s Hospital

Dr. Rothschild has been a faculty member at Brigham and Women’s Hospital where he is an Associate Professor of Medicine at Harvard Medical School. He currently practices as a hospitalist at Newton Wellesley Hospital. In 1978, Dr. Rothschild received his MD at the Medical College of Wisconsin and trained in internal medicine followed by a fellowship in critical care medicine. He also received an MP...

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