Tosse grave ou não grave?

Definições de tosse aguda vs. tosse crônica

Categorizando e tratando diferentes tipos de tosse

P: Como os profissionais médicos categorizam e lidam com os diferentes tipos de tosse?

A: Em geral, para a tosse, existem diferentes maneiras de classificar a tosse. A maioria dos médicos irá dividi-lo pela duração dos sintomas - uma tosse aguda que dura menos de 3 semanas versus uma tosse crônica, que dura mais de 3 semanas. A duração é realmente o que determina qual é o próximo passo. Se já passaram menos de 3 semanas e se eles tiveram um gatilho claro, como um resfriado recente, e agora estão com uma tosse seca persistente, isso é uma coisa, mas para mim pessoalmente, depois que alguém está tossindo há um mês e não há realmente uma boa explicação para o porquê , então eu faria uma radiografia de tórax para ver se há algo anormal que possamos detectar. Através de um raio-x, você pode ver algo obviamente anormal, como uma infecção, ou uma infecção antiga, você trata tudo o que vê. Provavelmente faríamos primeiro uma radiografia de tórax e, depois, para ver mais coisas, você pode fazer um teste de função pulmonar. Então, para asma ou DPOC, se eles estão tendo refluxo, eles podem ou não saber disso, há monitoramento para detectar anormalidades. Existem testes de alergia e todas essas outras coisas podem acontecer. Fazemos esses testes antes de entrar em coisas mais invasivas, como mover câmeras pela garganta, tomografias computadorizadas e coisas assim.

Raio X para tosse

P: Com que frequência os raios X são usados para tosse?

A: Normalmente prevejo que o PCP ou alguém solicitou uma radiografia de tórax antes de chegar até mim. Essa é provavelmente a extensão do que eles fizeram. A maioria das pessoas, depois de tossir por 4 semanas sem um gatilho ou 8 semanas depois de ter um gatilho, fará uma radiografia de tórax para ter certeza de que não há nenhuma pneumonia latente que você realmente não possa dizer em um exame. Você poderia antecipar que eles fizeram uma radiografia de tórax e provavelmente isso é tudo o que eles realmente fizeram naquele momento. E é mais provável que, se forem fumantes, tiverem histórico de tabagismo e forem mais velhos, há uma grande chance de que também tenham feito uma tomografia computadorizada, dependendo da probabilidade de possíveis doenças malignas.

Tosse aguda

Bronquite

P: O que é bronquite?

A: É basicamente uma inflamação na parte superior das vias respiratórias e muitas vezes leva a uma tosse produtiva. Não precisa ser grosso e desagradável, mas geralmente é. Os sintomas podem durar de uma a duas semanas. Eles geralmente levam tempo para serem resolvidos. As causas podem ser semelhantes, como vírus, bactérias, na maioria das vezes é uma coisa viral acontecendo. É basicamente uma tosse que dura mais de 5 dias e pode estar associada à expectoração. Você também pode ter chiado no peito.

Bronquite vs Pneumonia

P: Qual é a diferença entre Bronquite e Pneumonia?

A: A principal diferença está na localização de onde vem a tosse. Para pacientes com bronquite, não há nenhuma parte da parte inferior do pulmão que apresente uma infecção profunda - é toda a parte superior das vias aéreas que apresenta uma infecção. É basicamente uma inflamação dos brônquios e se manifesta como tosse e expectoração. Você pode controlar os sintomas porque a maioria deles são vírus, em oposição à pneumonia, que é uma tosse causada por uma infecção mais profunda do tecido pulmonar real. Podem ser vírus ou bactérias, fungos ou outras coisas. A bronquite geralmente é apenas uma doença viral, então você pode tratar os sintomas. O paciente realmente não deveria receber antibióticos para isso. Às vezes, eles recebem certos medicamentos que são antibióticos, mas esses medicamentos não são usados para matar bactérias. Eles os usam por suas propriedades antiinflamatórias mais do que qualquer outra coisa.

Tosse com chiado

P: Os sintomas de chiado no peito ao tossir ajudam a identificar o tipo de tosse?

A: Perguntar se eles estão com chiado no peito ou não pode ser útil, embora às vezes não diferencie verdadeiramente. Você não esperaria que alguém com refluxo tivesse chiado no peito ou que alguém com gotejamento pós-nasal devido a alergias tivesse chiado no peito, mas o chiado no peito pode indicar algum tipo de inflamação viral.

Cor do escarro

P: Uma mudança na cor do escarro indica alguma coisa?

A: Uma mudança na cor do escarro é um grande problema. Estou pensando em fumantes mais velhos com DPOC, eles terão tosse no início e pode sempre ser esbranquiçada, mas depois eles chegam e dizem que ficou amarelo ou verde. É a mudança de cor que as pessoas sempre consideram um tipo mais infeccioso. Existem certas bactérias que causam certa cor, mas na prática nunca vi a cor do escarro e disse que é uma bactéria ou um vírus, mas se forem espessas, de cor verde-amarelada, erro mais no lado das bactérias, mas então geralmente você pode perceber isso em suas descobertas de raios-X. É útil se for significativamente diferente da tosse habitual. Quando você fica com frio e fica com ranho e o ranho fica amarelo, é mais do que provável que seja um problema viral.

Tosse crônica

Causas da tosse crônica

P: Quais são as causas da tosse crônica?

A: Normalmente, tento descobrir se é uma infecção das vias aéreas superiores ou mais profundamente nas vias aéreas inferiores até os pulmões. Aí eu penso se é alergia, ou se tem algum motivo gastrointestinal para o paciente ter tosse. O que me ajuda seriam os outros sintomas associados que podem causar tosse. Por exemplo, a maioria das pessoas não percebe que, depois de um resfriado, você pode ter uma tosse seca persistente por até seis semanas. Isso permanece e eles ficam preocupados que algo mais esteja acontecendo.

Alergias sazonais

P: Quais são os sintomas das alergias sazonais?

A: Pessoas que têm alergias sazonais podem apresentar gotejamento pós-nasal e isso pode causar tosse. E muitas vezes eles sentirão a sensação de um gotejamento no fundo da garganta.

Problema gastrointestinal

P: Quais são os sintomas de problemas gastrointestinais?

A: Se o paciente tem algum problema gastrointestinal, vejo se ele está com algum tipo de sintoma de refluxo porque o ácido pode escorrer e irritar o fundo da garganta, fazendo com que tosse e não tem nenhuma relação com os pulmões e vias respiratórias. Esse é um grande motivo pelo qual as pessoas têm tosse, mas na verdade é do estômago.

A posição importa muito neste caso. Pessoas que dizem “Eu deito e tossi muito”, isso pode ser asma, refluxo ácido ou gotejamento pós-nasal só por causa de estar deitado de costas, então ele volta.

Tosse ou alergias não induzidas pelo trato gastrointestinal

P: E se a tosse não for causada por problemas gastrointestinais?

A: Então, dependendo dos fatores de risco, como a idade ou o quanto fumam, começo a pensar em uma patologia pulmonar real que não é aguda. Por exemplo, eles podem estar tossindo devido a danos ao longo do tempo devido ao fumo que causa obstrução. Nesses casos, o paciente normalmente produz expectoração o tempo todo, juntamente com tosse crônica. Se não for fumante, verifico os medicamentos que está tomando. Certos medicamentos podem fazer você tossir. Um dos mais comumente usados é um inibidor da ECA, que é um medicamento para pressão arterial. Pergunto também se tossem mais à noite, porque pode ser sinal de asma. Mas se o paciente estiver apresentando perda de peso ou suores noturnos, pode ser algo mais sério, como câncer.

Nosso teste apresenta uma doença induzida por um inibidor da ECA e uma tosse pós-infecciosa exatamente como você disse durante as 6 semanas.

Tratamento e alívio da tosse

Opções de tratamento em casa

P: Como as pessoas podem tratar a tosse em casa?

A: Para a tosse, algumas pessoas dirão que bebem chá de mel e limão ou coisas assim, mas não acho que isso seja necessariamente adequado para a tosse. É mais para acalmar a garganta se eles tiverem irritação.

Na verdade, depende do porquê. Se for gotejamento pós-nasal, eles devem comprar medicamentos de venda livre, como Flonase ou um anti-histamínico. Você também pode experimentar Guaifenesina, que ajuda a aliviar o congestionamento e retirá-lo.

Muitas vezes as pessoas têm tosse muito forte porque estão doentes e não conseguem dormir à noite porque a tosse é muito forte. Eu daria remédio para tosse com codeína só porque essa é uma das coisas que funciona muito bem. Se alguém está tendo uma tosse produtiva, sente-se realmente congestionado e sente que é uma tosse úmida por dentro, Guaifenesina o ajudará a relaxar as coisas para deixá-la vir fora. Anti-histamínicos, se estiverem com espirros, alergias ou sintomas do tipo coriza, que são do tipo descongestionante. Pessoas que têm asma usam o inalador de albuterol e isso elimina a tosse. Se eles estão tendo refluxo como queimação depois de comer ou sentem um gosto de metal no fundo da boca ou têm dor epigástrica ou de garganta e achamos que é refluxo, pois sem receita, existem remédios antiácidos.

Então, em geral, muitos desses contos de velhinhas, como gargarejo com água salgada, são simplesmente calmantes, não existe realmente um específico para tosse, certo?

Eu não diria aos meus pacientes para fazerem isso. Normalmente, apenas tentamos atingir quaisquer que sejam os sintomas. Então, se eles estiverem saindo muita coisa, nós lhes daremos remédio para tosse. Se eles estiverem com o nariz escorrendo, nós lhes daremos os anti-histamínicos certos.

Algumas notas sobre o Dr. pirzadeh

Você tem uma área específica de interesse onde fez pesquisas e deseja divulgar suas ideias?

A pesquisa que faço é sobre risco cardiovascular em fumantes. Vou ter muitos pacientes que fumam no próximo ano, já tenho, mas essa será a minha escolha. Muitas vezes, quando o seu médico de cuidados primários o atende por causa da tosse. Quando chega a um ponto em que é crônico, eles geralmente os enviam aos médicos pulmonares e fazem a próxima etapa do teste, que geralmente é como um teste de função pulmonar ou talvez tomografia computadorizada e as últimas etapas, como broncoscopia intervencionista.