Por que meu polegar está dormente? Causas e como tratá-lo

Compressão nervosa

O polegar pode ser indiretamente afetado pela compressão nervosa, causando dormência.

• Compressão temporária: Às vezes, a compressão do nervo na axila ouao longo do cotovelo pode causar dormência temporária, formigamento ou dor no braço, mãos ou dedos. Algumas pessoas referem-se a isso como ter uma mão ou braço “adormecido”. Isso é comum depois de apoiar-se no cotovelo ou apoiar-se nos braços por um longo período de tempo e desaparece sozinho em alguns minutos.
• Compressão da raiz nervosa: Os nervos que fornecem a sensação aos braços e às mãos originam-se da medula espinhal no pescoço. As vértebras ou os discos intervertebrais podem comprimir o nervo à medida que ele sai da medula espinhal, causando dores no pescoço, ombros ou braços,fraqueza muscular, dormência ou formigamento. Normalmente, dormência, fraqueza ou formigamento ocorrerão apenas de um lado.
• Túnel do carpo: Onervo que fornece sensação ao polegar, ao dedo indicador e ao dedo médio pode ser comprimido, causando dormência, formigamento e dor nesses três dígitos. Isso é mais comum entre mulheres, pessoas obesas e pode estar relacionado a movimentos repetitivos das mãos, como digitar. Os sintomas geralmente pioram à noite e podem irradiar do polegar e dos dedos até o pulso e antebraço.

Outras causas

Outras causas que podem não afetar exclusivamente o polegar podem incluir as seguintes.

• AVC: Dormência, formigamento ou fraqueza, especialmente em um lado do corpo, podem ser sintomas de derrame. Embora normalmente pensemos na queda facial e na fraqueza de um lado como sintomas clássicos de AVC, os AVC podem causar quaisquer sintomas neurológicos. Se você suspeitar que alguém pode estar tendo um derrame, procure tratamento médico de emergência imediatamente.
• Artrite: A artrite geralmente se apresenta com inchaço,articulações sensíveis nas mãos bem como redução da força de preensão. Algumas pessoas com artrite também se queixam de dormência ou formigamento nas mãos e nos dedos. Esta doença podecomece com as articulações das mãos mas normalmente se espalha para outras articulações, como pulsos, cotovelos e joelhos.
• Outras doenças sistêmicas: Algumas doenças sistêmicas como vasculite oudiabetes pode causar danos aos nervos ao longo do tempo. No diabetes, normalmente o dano nervoso começa nos dedos dos pés e dos pés, mas também pode afetar os dedos e as mãos.Vasculite tem a capacidade de danificar os nervos dos membros também. Outros sintomas de diabetes não controlado incluem açúcar elevado no sangue, danos na visão ou nos rins. Os sintomas da vasculite são muito inespecíficos e podem incluirfebre,perda de peso, bem como fraqueza, dormência ou formigamento.

Esta lista não constitui aconselhamento médico e pode não representar com precisão o que você tem.

Compressão do nervo ulnar do cotovelo

Compressão do nervo ulnar do cotovelo também é chamada de síndrome do túnel cubital. O nervo ulnar começa na medula espinhal, no pescoço, e desce pelo braço até a mão. Este nervo muito longo pode ser comprimido ou aprisionado por outras estruturas em determinados pontos ao longo do caminho. O aprisionamento geralmente ocorre no túnel cubital, que é a passagem estreita na parte interna do cotovelo.

A causa exata do aprisionamento pode não ser conhecida. Acúmulo de líquido e inchaço dentro do cotovelo; fratura ou luxação prévia do cotovelo; ou apoiar-se no cotovelo por longos períodos de tempo pode exercer pressão sobre o nervo ulnar dentro do túnel cubital.

Os sintomas incluem dormência e formigamento nas mãos e nos dedos, às vezes levando à fraqueza e até perda de massa muscular na mão.

O diagnóstico é feito por meio de exame físico, radiografia e estudos de condução nervosa.

O tratamento começa com o uso de uma cinta de suporte e o ajuste das atividades para evitar irritar ainda mais o nervo. A cirurgia geralmente não é necessária, a menos que a compressão do nervo esteja causando fraqueza e perda de uso da mão.

Raridade: Comum

Principais sintomas: fraqueza nas mãos, fraqueza numa mão, dormência numa mão, dor num cotovelo, dor num antebraço

Urgência: Médico de cuidados primários

Síndrome de compressão torácica

A "saída torácica" é o espaço em cada lado da base do pescoço por onde nervos, artérias e veias passam por baixo da clavícula. Se estes ficarem comprimidos ou danificados, a condição é chamadaSíndrome de compressão torácica ou Termos de Serviço.

As causas mais comuns são traumas, como acidente de carro ou queda; e repetição ou uso excessivo, como lesão esportiva.

Os sintomas variam dependendo das estruturas que estão sendo comprimidas:

• A SDT neurogênica afeta os nervos. É a forma mais comum e causa dormência, formigamento, dor e fraqueza nos braços, mãos e dedos.
• A SDT vascular afeta as artérias e veias. Ela cria os mesmos sintomas da SDT neurogênica, bem como mãos e braços frios e pálidos com pulso fraco.

É importante consultar um médico sobre esses sintomas para que o dano não se torne permanente.

O diagnóstico é feito através da história do paciente, exame físico, exames de imagem como raio-x ou ultrassom e, às vezes, estudos de condução nervosa e fluxo sanguíneo.

O tratamento envolve fisioterapia, analgésicos e, às vezes, cirurgia.

Fenômeno de Raynaud

Fenômeno de Raynaud, também chamada de síndrome de Raynaud secundária, é uma condição que faz com que pequenas artérias da pele se contraiam anormalmente quando expostas à água fria ou ao ar. Isso limita o fluxo sanguíneo para as mãos, dedos, pés, dedos das mãos, nariz e orelhas.

A síndrome de Raynaud secundária é rara e é causada por outra condição médica subjacente, geralmente uma doença do tecido conjuntivo, como artrite reumatóide, esclerodermia ou lúpus.

As mulheres têm maior probabilidade de serem afetadas do que os homens, especialmente se viverem em climas frios. História familiar e tabagismo também são fatores de risco.

Os sintomas incluem mãos e pés dormentes e frios. A cor da pele muda de pálida para azulada e depois para vermelha à medida que a pele aquece novamente.

Se não forem tratados, os pacientes podem apresentar feridas ulceradas ou deformidades nos dedos das mãos e dos pés, ou mesmo gangrena, devido à falta de circulação.

O diagnóstico é feito através da história do paciente, exame físico e exames de sangue.

O tratamento inclui medicamentos para ajudar a aumentar a circulação; tratamento de quaisquer condições subjacentes; e mudanças no estilo de vida para obter melhor proteção para as extremidades em condições de frio.

Nervo comprimido no pescoço

Anervo comprimido no pescoço também é chamada de radiculopatia cervical. Isso significa que um nervo no pescoço, no ponto em que se ramifica da medula espinhal, está sendo comprimido pelos ossos, músculos ou outros tecidos circundantes.

Pode ser causada por uma lesão traumática, como um acidente esportivo ou automobilístico, especialmente se a lesão resultar em hérnia de disco. Também pode surgir do desgaste normal do envelhecimento.

Os sintomas incluem dor aguda e ardente com dormência e formigamento do pescoço ao ombro, bem como fraqueza e dormência no braço e na mão.

O diagnóstico é feito através da história do paciente, exame físico e testes neurológicos simples para verificar os reflexos. Podem ser realizados exames de imagem como raio-x, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, bem como eletromiografia para medir os impulsos nervosos nos músculos.

Um nervo comprimido no pescoço geralmente melhora com apenas alguns dias ou semanas de descanso. Fisioterapia, antiinflamatórios não esteróides e injeções de esteróides na coluna podem ser muito úteis.

Raridade: Comum

Principais sintomas: dor num ombro, dor espontânea no ombro, dor que irradia para baixo do braço, dor na nuca, dor intensa no ombro

Urgência: Médico de cuidados primários

Ataque(s) de pânico ou ansiedade

Síndrome do pânico significa um conjunto generalizado de sintomas envolvendo sentimentos repentinos e inexplicáveis de ansiedade e medo avassalador. Os sintomas físicos são muito reais e consistem em suor, batimentos cardíacos acelerados e falta de ar.

A causa nao e conhecida. Pode envolver mudanças na química do cérebro que fazem com que uma pessoa perceba o perigo onde na verdade não existe. Estresse severo e contínuo, bem como transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) podem ser fatores.

O transtorno do pânico é mais comum entre as mulheres. No entanto, pode afetar qualquer pessoa, especialmente com histórico familiar.

Esta condição não melhora por si só. Se não for tratado, o paciente pode ficar isolado e até suicidar-se.

Um médico fará uma avaliação completa, incluindo exames de sangue, para descartar qualquer causa física dos sintomas. Uma avaliação psicológica também será feita.

A primeira linha de tratamento é conversar com um profissional que possa ajudar no enfrentamento e no controle do estresse. Medicamentos, incluindo alguns antidepressivos e medicamentos calmantes, podem ser usados temporariamente, mas podem causar dependência e efeitos colaterais desagradáveis se usados por muito tempo.

Tenossinovite de De Quervain

Tenossinovite de De Quervain é uma condição dolorosa que afeta os tendões do lado do polegar do pulso. Se você tiver tenossinovite de De Quervain, sentirá dor ao girar o pulso, agarrar qualquer coisa ou fechar o punho.

Você deve visitar seu médico de atenção primária para confirmar o diagnóstico e discutir as opções de tratamento. Você também pode reduzir a dor e o inchaço com analgésicos de venda livre, como ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve).

Neuropatia periférica idiopática crônica

Neuropatia periférica refere-se à sensação de dormência, formigamento e sensação de alfinetes e agulhas nos pés. Idiopática significa que a causa não é conhecida e crônica significa que a condição continua sem melhorar ou piorar.

A condição é mais frequentemente encontrada em pessoas com mais de 60 anos. A neuropatia idiopática não tem causa conhecida.

Os sintomas incluem dormência desconfortável e formigamento nos pés; dificuldade em ficar em pé ou andar devido à dor e falta de sensibilidade normal; e fraqueza e cãibras nos músculos dos pés e tornozelos.

A neuropatia periférica pode interferir muito na qualidade de vida, por isso um médico deve ser consultado para tratar os sintomas e reduzir o desconforto.

O diagnóstico é feito através do exame físico; exames de sangue para descartar outras condições; e estudos neurológicos e musculares, como eletromiografia.

O tratamento envolve analgésicos de venda livre; analgésicos prescritos para controlar dores mais intensas; fisioterapia e medidas de segurança para compensar a perda de sensibilidade nos pés; e calçado terapêutico para ajudar no equilíbrio e na caminhada.

Raridade: Cru

Principais sintomas: dormência distal, dores musculares, rigidez articular, dormência em ambos os lados do corpo, perda de massa muscular

Urgência: Médico de cuidados primários

Síndrome do túnel carpal

Síndrome do túnel carpal causa dormência e dor na parte inferior do pulso e da mão. É causada pelo estreitamento da passagem do túnel do carpo, o que pressiona o nervo que passa por ele.

O estreitamento e a deformidade do túnel são geralmente decorrentes do uso excessivo, especialmente de atividades altamente repetitivas, como digitar ou trabalhar em uma linha de montagem. Fratura do pulso ou artrite podem danificar o túnel do carpo, assim como diabetes e obesidade.

Os sintomas incluem dormência e dor tipo choque no pulso, palma e dedos. Pode haver fraqueza na mão ao tentar segurar um objeto.

A síndrome do túnel do carpo quase sempre piora com o tempo. Podem ocorrer danos permanentes, por isso é importante consultar um médico.

O diagnóstico é feito através da história do paciente e do exame físico. Raios X ou testes eletromiográficos podem ser usados.

Descanso e compressas frias no pulso reduzirão o inchaço. Talas de pulso e teclados e outros dispositivos ergonomicamente corretos durante o trabalho costumam ser úteis.

Injeções de corticosteróides e cirurgia também podem ser tentadas.

Perguntas que seu médico pode fazer sobre dormência no polegar

• Qual é a sua massa corporal?
• Vire a cabeça em direção ao lado do corpo que está doendo. Levante a cabeça enquanto alguém empurra sua cabeça para baixo. Isso causa mais dor na parte superior do corpo? (Isso é conhecido como teste de Spurling.)
• A dormência afeta uma mão ou ambas as mãos?
• Você já foi diagnosticado com diabetes?

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