Sua maneira de falar é única para você e uma das principais maneiras pelas quais outras pessoas o identificam. Se falar se tornar difícil, diferente ou impossível, provavelmente será necessário que você encare o seu dia com hesitação e preocupação. No entanto, a maioria das condições que causam dificuldade para falar podem ser controladas ou curadas. A dificuldade para falar também é chamada de afonia ou disfonia.

Características comuns e outros sintomas de dificuldade para falar

A tensão involuntária nos músculos dentro ou ao redor da caixa vocal pode causar dificuldade para falar. Também é possível que as cordas vocais sejam fechadas ou abertas involuntariamente, fiquem paralisadas e impossíveis de usar. A dificuldade para falar pode ser descrita por:

Dor ou aperto no pescoço ou garganta
Uma sensação tensa
Avoz estridente que precisa ser forçada a sair
Uma voz fraca, sussurrante e sussurrante
Você não consegue cantar
Limpando constantemente a garganta: No entanto, você pode sentir que há algo preso na garganta.
Sufocandoem alimentos ou líquidos
Dificuldade ao respirar

Quem é mais frequentemente afetado?

As pessoas com maior probabilidade de ter problemas para falar incluem o seguinte.

Mulheres perto dos 50 anos
Qualquer pessoa que precise passar muitas horas por dia falando ou cantando
Qualquer pessoa que frequentemente força a voz ao gritar ou berrar
Fumantes

Dificuldade para falar é sério?

A gravidade da dificuldade para falar varia de acordo com a causa.

Não é sério: A laringite geralmente se resolve com repouso vocal e ingestão de líquidos, mesmo que você não consiga falarpor alguns diasS.
Moderadamente sério: Se você achar impossível falar sem um motivo claro e não tiver outros sintomas, pode ser devido a espasmos musculares da laringe ou ansiedade [2]. Tanto os espasmos musculares quanto a ansiedade são tratáveis.
Sério:Rouquidão persistente é um sintoma de alguns tipos de câncer de garganta ou laringe. A rouquidão deve ser tratada se durar mais de duas semanas.

Dificuldade em falar causas e condições

Os detalhes a seguir podem ajudá-lo a entender melhor seus sintomas, qual causa comum pode estar no trabalho e se e quando você precisarconsulte um médico.

Espasmos musculares involuntários da laringe

Espasmos musculares pode ser devido ao seguinte.

Problemas neurológicos: Esses distúrbios incluem esclerose múltipla (EM), Parkinson ou, mais raramente, disfonia espasmódica.
Traços herdados
Outros problemas: Esses problemas incluem efeitos colaterais de doenças ou estresse ou excesso de ácido estomacal causado pela doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)/azia.

Acidente vascular cerebral ou tia (ataque isquêmico transitório)

Ataque isquêmico transitório, ou AIT, às vezes é chamado de "mini golpe" ou "golpe de advertência". Qualquer acidente vascular cerebral significa que o fluxo sanguíneo em algum lugar do cérebro foi bloqueado por um coágulo.

Os fatores de risco incluem tabagismo, obesidade e doenças cardiovasculares, embora qualquer pessoa possa sofrer um AIT.

Os sintomas são “transitórios”, o que significa que aparecem e desaparecem em minutos porque o coágulo se dissolve ou se move por conta própria. Os sintomas do AVC incluem fraqueza, dormência e paralisia em um lado do rosto e/ou corpo; fala arrastada; visão anormal; e dor de cabeça súbita e intensa.

Um AIT não causa danos permanentes porque termina rapidamente. No entanto, o paciente deve receber tratamento porque um AIT é um aviso de que é provável que ocorra um AVC mais prejudicial. Leve o paciente ao pronto-socorro ou ligue para 9-1-1.

O diagnóstico é feito através da história do paciente; exame físico; Tomografia computadorizada ou ressonância magnética; e eletrocardiograma.

O tratamento inclui medicamentos anticoagulantes para prevenir novos coágulos. A cirurgia para limpar algumas das artérias também pode ser recomendada.

Raridade: Comum

Principais sintomas: tontura, dormência nas pernas, dormência nos braços, nova dor de cabeça, rigidez no pescoço

Sintomas que nunca ocorrem com acidente vascular cerebral ou tia (ataque isquêmico transitório): fraqueza bilateral

Urgência: Serviço médico de emergência

Lesão no pescoço

Entorse de pescoço, às vezes chamado de "chicotada", significa que os ligamentos - as faixas fibrosas e resistentes que conectam os ossos - no pescoço foram rompidos ou esticados demais.

É causado por um impacto repentino que faz com que a cabeça balance para frente e para trás repentinamente, mais comumente devido a um acidente automobilístico ou em um passeio rápido em um parque de diversões. Uma lesão esportiva pode forçar o pescoço a esticar demais, torcendo os ligamentos.

Os sintomas incluem dor e rigidez no pescoço, ombros e parte superior das costas; tontura; zumbido nos ouvidos; e às vezes manchas de dormência nas mãos e nos braços.

É importante consultar um médico sobre esses sintomas, para descartar qualquer dano à medula espinhal. Paralisia, dificuldade para caminhar ou perda de controle da bexiga e dos intestinos indicam uma emergência médica. Leve o paciente ao pronto-socorro ou ligue para 9-1-1.

O diagnóstico é feito através de exame físico, testes de reflexos e, às vezes, radiografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

O tratamento inclui repouso e medicamentos antiinflamatórios não esteróides de venda livre para aliviar a dor e reduzir a inflamação. Relaxantes musculares podem ser prescritos.

Laringite

Laringite uma inflamação da laringeou caixa de voz. Isso faz com que as cordas vocais inchem e resulte em uma voz rouca e rouca.

Uma infecção viral, como um resfriado comum ou gripe, é quase sempre a causa da laringite. Essas infecções são transmitidas por contato casual, como quando alguém espirra e as gotículas são inaladas do ar.

Os que correm maior risco são as pessoas cujo sistema imunológico já está enfraquecido por doenças, medicamentos ou quimioterapia.

Os sintomas incluem rouquidão; garganta dolorida e irritada; dificuldade para falar; tosse; e às vezes febre.

Forçar a fala durante a laringite pode causar danos permanentes às cordas vocais. A rouquidão que nunca desaparece deve ser examinada por um médico, pois pode ser um sintoma de uma doença mais grave.

O diagnóstico é feito através de esfregaço de garganta e, às vezes, exames de sangue.

O tratamento envolve repouso e ingestão de bastante líquido até que o vírus termine seu curso, além de repouso da voz para que o inchaço diminua por conta própria. Os antibióticos não são eficazes contra uma doença viral.

Dissecção da artéria carótida

Adissecção da artéria carótida é a ruptura das paredes das artérias carótidas, que levam sangue da aorta ao cérebro. Isto é uma emergência médica.

Ligue para o 911 imediatamente. O diagnóstico é feito por tomografia computadorizada ou ressonância magnética, e o tratamento envolve medicação anticoagulante por pelo menos 3-6 meses. A cirurgia pode ser necessária para aqueles que não conseguem este medicamento.

Tumor ou massa cerebral

Em termos médicos, “massa” e “tumor” significam a mesma coisa: o crescimento inexplicável e fora do lugar de tecido em qualquer parte do corpo, incluindo o cérebro.

A causa de qualquer tipo deTumor cerebral É desconhecido. Alguns se originam no cérebro, enquanto outros se espalham a partir de cânceres que crescem em outras partes do corpo.

Os sintomas podem incluir dores de cabeça crescentes; nausea e vomito; visão turva ou dupla; perda de sensibilidade num braço ou perna; perda de equilíbrio; confusão; dificuldades de fala; ou convulsões.

Se os sintomas persistirem, é importante consultar um médico para que qualquer tratamento possa ser iniciado o mais rápido possível.

O diagnóstico é feito através de exame neurológico, tomografia computadorizada e/ou ressonância magnética.

Se a massa ou tumor for benigno, isso significa que não é câncer e não é prejudicial. Pode ou não ser tratado.

Se for maligno, significa que é câncer e deve ser tratado. Isso envolverá alguma combinação de cirurgia, radioterapia e quimioterapia, seguida de terapia especializada para ajudar na recuperação.

Raridade: Cru

Principais sintomas: fadiga, dor de cabeça, náusea, perda de apetite, irritabilidade

Sintomas que sempre ocorrem com tumor ou massa cerebral: sintomas neurológicos focais

Urgência: Visita presencial

Ansiedade

Ansiedade causa intensa preocupação ou medo e também pode causar sintomas físicos, como coração acelerado. Os tratamentos podem ajudar a reduzir a ansiedade e variam dependendo se você tem ansiedade generalizada, ataques de pânico, fobia ou outro tipo de ansiedade.

Esclerose lateral amiotrófica (ELA)

Esclerose lateral amiotrófica também é chamada de ELA ou doença de Lou Gehrig. É uma doença degenerativa que destrói as células nervosas, o que eventualmente leva à perda de controle da função muscular.

A causa da ELA não é conhecida. Pode ser hereditária e/ou devido a um desequilíbrio químico, resposta autoimune defeituosa ou exposição a agentes ambientais tóxicos.

Os sintomas incluem fraqueza; dificuldade em falar, engolir, andar ou usar as mãos; e cãibras musculares. Os músculos dos braços, mãos, pernas e pés são os mais envolvidos no início. Não afeta os sentidos ou a capacidade mental de uma pessoa.

ALS é progressiva, o que significa que piora com o tempo. Não há cura, mas os cuidados de suporte podem manter o paciente confortável e melhorar a qualidade de vida.

O diagnóstico é feito através de diversos exames incluindo exames de sangue; exames de urina; ressonância magnética; eletromiografia (EMG) para medir a atividade muscular; estudos de condução nervosa; e às vezes biópsia muscular ou punção lombar (punção lombar).

O tratamento envolve medicamentos para retardar a progressão da doença e aliviar os sintomas; terapia respiratória; fisioterapia; terapia ocupacional; e apoio psicológico.

Doença do refluxo ácido (DRGE)

A doença do refluxo gastroesofágico também é chamadaDRGE, doença de refluxo ácido e azia. É causada por um enfraquecimento do músculo no final do esôfago. Isso permite que o ácido estomacal flua para trás, ou reflua, para o esôfago.

Os fatores de risco para DRGE incluem obesidade, tabagismo, diabetes, hérnia de hiato e gravidez.

Os sintomas incluem uma sensação dolorosa de queimação no peito e na garganta e, às vezes, dificuldade para engolir.

Se a azia ocorrer mais de duas vezes por semana, um médico deve ser consultado. Se os sintomas forem acompanhados de dor no maxilar ou no braço e/ou falta de ar, estes podem ser sinais de ataque cardíaco e constituem uma emergência médica.

A exposição repetida ao ácido estomacal danifica o revestimento do esôfago, causando sangramento, dor e tecido cicatricial.

O diagnóstico é feito pela história do paciente e, às vezes, por radiografia, endoscopia digestiva alta ou outros exames para medir o ácido refluxado.

O tratamento começa com antiácidos de venda livre e mudanças no estilo de vida. Podem ser usados medicamentos para reduzir a acidez estomacal e pode ser realizada cirurgia para fortalecer o músculo esfincteriano na extremidade inferior do esôfago.

Causas raras e incomuns

As causas raras e incomuns podem incluir o seguinte.

Paralisia das cordas vocais: A paralisia das cordas vocais pode resultar de lesão cirúrgica, infecções virais ou algumas formas de câncer.
Câncer de laringe: Tumores ao redor da caixa vocal podem dificultar ou impossibilitar a fala.
Desordem psicológica: A estrutura física da caixa vocal pode ser normal, mas você pode sentir um bloqueio psicológico, maior do que a simples ansiedade social, contra falar.

3 possíveis problemas para falar

Problemas para falar, tratamentos e alívio

Se os seus sintomas não forem graves, o tratamento pode começar em casa. No entanto, se os seus sintomas persistirem e você não encontrar alívio, consulte o seu médico.

Tratamentos caseiros

O tratamento pode começar em casa com os seguintes métodos.

Conserve sua voz: Para proteger sua voz do uso excessivo, pratique 10 minutos de silêncio para cada 90 minutos de fala ou canto.
Evite sussurrar: Isso pode forçar a voz mais do que apenas a fala normal.
Fique hidratado: Beba bastante água e mantenha o ar ao seu redor úmido, usando um umidificador, se necessário.
Não use descongestionantes: Estes secam muito os tecidos da garganta.

Quando consultar um médico

Consultar um médico é necessário para a incapacidade de falar acima de um sussurro, especialmente se você sentir dor ao tentar falar. O seu médico também pode recomendar o seguinte.

Cirurgia: Isto pode ser necessário se outro tratamento médico por si só não resolver o problema.
Encaminhamento para terapia vocal: Muitas vezes, isso pode resolver, ou pelo menos ajudar, um problema de fala.
Encaminhamento para aconselhamento: Isso pode ajudar com os problemas sociais de ansiedade, ou de ter fala limitada ou não falar.

Quando é uma emergência

Junto com a incapacidade de falar, os sintomas abaixo indicam uma emergência.

Asfixia ou dificuldade em respirar
Sinais de acidente vascular cerebral: Estes incluem perda de utilização de um lado do corpo ou fraqueza muscular,queda facial,mudanças de visão, ouconfusão.

Perguntas frequentes sobre dificuldade para falar

Gritos constantes, como cantar alto ou treinar uma equipe esportiva, podem causar perda permanente da voz?

Sua voz pode não estar totalmente perdida, mas você pode causardano permanente, especialmente se você fuma. Nódulos irregulares podem se formar nas cordas vocais ou causar hemorragia. Os danos podem residir no repouso vocal, na terapia vocal e, às vezes, na cirurgia.

A ansiedade ou o estresse podem causar perda total da voz?

A ansiedade ou o estresse podem fazer com que você perca totalmente a voz. No entanto, estas não são causas físicas. A ansiedade social severa causa espasmos musculares na garganta em muitos casos. Em casos raros, um bloqueio mental pode fazer com que você fique em silêncio, mesmo que queira falar.

Qual é o melhor tratamento para um caso grave de laringite?

Você deve descansar sua voz, especialmente se não conseguir falar. Forçar a fala com laringite pode causardanos graves e permanentes às cordas vocais. Em vez disso, fique em silêncio, comunique-se por meio de anotações e beba bastante água. Consulte um médico se a laringite não melhorar após alguns dias.

Qual é a diferença entre terapia de voz e terapia da fala?

"Voz" é o som básico produzido pela caixa vocal e pelas cordas vocais. "Fala" é o refinamento da voz em palavras com os lábios, a língua e a garganta. Um fonoaudiólogo trabalha com problemas de voz criados pelo aparelho vocal, enquanto um fonoaudiólogo trabalha com problemas de fala e com as partes do corpo que os criam.

O Botox pode ajudar com a perda de voz?

Em alguns casos, sim. No local da injeção, o Botox bloqueia os sinais que os nervos enviam aos músculos e deixa os músculos em estado de relaxamento por dias ou semanas [7]. Se a sua perda de voz for causada por espasmos musculares na caixa vocal ou nos músculos circundantes, o relaxamento permitirá o retorno da fala.

Perguntas que seu médico pode fazer sobre dificuldade para falar

Como você descreveria sua dificuldade de fala?
Você está tendo alguma dificuldade para caminhar?
Você acabou de sofrer uma lesão de alto impacto (por exemplo, queda, colisão, acidente ou trauma esportivo)?
Você notou alguma mudança na sua audição?

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Jeffrey M. Rothschild, MD, MPH.

Associate Professor of Medicine, Brigham and Women’s Hospital

Dr. Rothschild has been a faculty member at Brigham and Women’s Hospital where he is an Associate Professor of Medicine at Harvard Medical School. He currently practices as a hospitalist at Newton Wellesley Hospital. In 1978, Dr. Rothschild received his MD at the Medical College of Wisconsin and trained in internal medicine followed by a fellowship in critical care medicine. He also received an MP...

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