Quer você perceba ou não, seus pulsos estão sempre se exercitando. Desde digitar no computador até carregar compras ou praticar esportes, você depende que seus pulsos estejam sempre em boa forma. Às vezes, o uso intenso pode aumentar, resultando em dor. Embora seja uma queixa comum em todas as pessoas, a dor no punho afeta especialmente os indivíduos mais velhos e aqueles que tensionam os pulsos durante o trabalho ou lazer.

Características comuns da dor no punho

Se você estiver sentindo dor no pulso, ela pode ser descrita como:

Dor com movimento
Rigidez
Inchaço
Dormência ou formigamento
Sensação de grade
Fraqueza

Causas de dor no pulso

O pulso é uma estrutura complicada composta por muitos ossos, ligamentos e tendões diferentes. Lesões em qualquer uma dessas partes diferentes podem causar dor no punho. É importante determinar se a sua dor é nova (também chamada de aguda) ou se você já a sente há algum tempo (chamada de subaguda ou crônica). A dor aguda no punho é mais frequentemente causada porlesão ou entorse, enquanto a dor mais duradoura geralmente é causada pelo desgaste. Em casos raros, os sintomas de dor no punho podem ser um sinal deinfecção ou doença sistêmica que pode exigir uma investigação mais aprofundada.

Causas mecânicas

Problemas mecânicos do pulso podem resultar em dor, como os seguintes.

Desgasto: Como a maioria das coisas, a articulação do punho pode ficar desgastada devido a muitos anos de uso e causar problemas como artrite.
Uso excessivo: Fazer a mesma atividade muitas vezes seguidas, como digitar, ou saltar muito rapidamente para uma tarefa extenuante, como jardinagem, pode causar ou piorar problemas subjacentes.
Fratura: Existem muitos ossos pequenos no pulso que podem quebrar após uma lesão. Lesões ósseas podem ser bastante desconfortáveis. Isso geralmente acontece quando você cai sobre o braço ou a mão estendida.
Entorse: É quando os ligamentos e tecidos moles do pulso são esticados ou rompidos.
Impacto nervoso: Às vezes, os nervos do pulso podem ficar presos ou comprimidos, causando dor aguda, dormência ou formigamento. Geralmente é uma condição chamada síndrome do túnel do carpo.
Inflamação: A irritação, especialmente no tecido conjuntivo do punho, causa dor e inchaço.
Cistos: Sacos cheios de líquido chamados cistos podem se desenvolver no pulso e causar desconforto ao pressionar nervos e tendões.

Causas reumatológicas

Acúmulo ou inflamação na articulação do punho pode resultar em dor.

Artrite autoimune: O sistema imunológico do seu corpo pode se voltar contra si mesmo e atacar as articulações, o que leva a uma inflamação dolorosa que geralmente piora pela manhã.
Depósitos de cristal: O acúmulo de cálcio ou resíduos como o ácido úrico nas articulações pode causar dores articulares repentinas e intensas.

Esta lista não constitui aconselhamento médico e pode não representar com precisão o que você tem.

Entorse de pulso

Aentorse de pulso é uma lesão nos ligamentos do pulso. Uma entorse leve envolve apenas o alongamento dos ligamentos, enquanto entorses mais graves podem romper os ligamentos.

Você deve consultar seu médico de atenção primária amanhã. Ele ou ela pode solicitar exames de imagem para garantir que não haja mais danos aos ossos do pulso.

Artrite reumatoide

Artrite reumatoide é uma doença inflamatória crônica que afeta o revestimento das articulações, tornando-as espessas e doloridas. Também pode afetar outras partes do corpo, como coração, pulmões, olhos e sistema circulatório.

A artrite reumatóide é uma doença autoimune, o que significa que o sistema imunológico do corpo se volta contra si mesmo por razões desconhecidas.

Os que correm maior risco são mulheres entre 30 e 60 anos. Outros fatores de risco são histórico familiar, tabagismo e obesidade.

Os primeiros sintomas incluem articulações quentes, inchadas, rígidas e doloridas, especialmente nos dedos das mãos e dos pés; fadiga; e febre. Geralmente, as mesmas articulações de ambos os lados do corpo são afetadas.

Se não for tratada, podem ocorrer danos e deformidades articulares irreversíveis, com outras complicações. O diagnóstico precoce pode permitir que o tratamento preventivo comece o mais rápido possível.

O diagnóstico é feito através do exame físico; exames de sangue; e raio-x, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Não há cura para a artrite reumatóide, mas a doença pode ser controlada para melhorar a qualidade de vida. O tratamento inclui antiinflamatórios não esteróides; esteróides; medicamentos anti-reumáticos; fisioterapia; e às vezes cirurgia para reparar as articulações.

Artrite psoriática

Artrite psoriática é uma complicação da psoríase, que faz com que a pele fique espessa, vermelha e escamosa. A artrite pode aparecer antes ou depois do aparecimento da psoríase.

Ambas as condições são doenças autoimunes, em que o corpo ataca a si mesmo, e acredita-se que sejam causadas por fatores genéticos e ambientais.

Os mais suscetíveis são pessoas de 30 a 50 anos com histórico familiar da doença e que já apresentam psoríase.

Os sintomas incluem as articulações de um ou ambos os lados do corpo ficando doloridas, inchadas e quentes; inchaço e deformidade dos dedos das mãos e dos pés; unhas esburacadas e descamadas; dor nos calcanhares e solas dos pés; e dor nas articulações na dor lombar.

É importante procurar tratamento, pois a artrite psoriática pode causar danos permanentes às articulações, aos olhos e ao coração.

O diagnóstico é feito através de exame físico, radiografias e ressonância magnética. Exames de sangue e de fluidos articulares podem confirmar a artrite psoriática.

O tratamento inclui medicamentos antiinflamatórios não esteróides de venda livre; medicação anti-reumática; imunossupressores; e injeções de esteróides para as articulações. A cirurgia para substituir articulações danificadas também pode ser tentada.

Doença de Kienbock

A doença de Kienbock é uma condição em que o sangue que vai para um dos pequenos ossos do pulso é interrompido, fazendo com que o osso morra e o pulso fique rígido e dolorido. A causa não é conhecida, mas pode estar relacionada a trauma no punho.

Você deve visitar seu médico de atenção primária porque a maioria das pessoas espera muito para ser atendida por causa de dor crônica no pulso. É difícil distinguir com uma torção no pulso, mas os raios X e as ressonâncias magnéticas identificarão o problema. O tratamento depende da gravidade, variando de analgésicos e talas até cirurgia.

Raridade: Cru

Principais sintomas: fraqueza nas mãos, dor na parte de trás do pulso, dor no punho devido a uma lesão, dor no pulso que piora ao segurar algo, dificuldade em mover o pulso

Sintomas que sempre ocorrem na doença de Kienbock: dor no pulso devido a uma lesão, dor na parte de trás do pulso

Urgência: Médico de cuidados primários

Tenossinovite de De Quervain

Tenossinovite de De Quervain é uma condição dolorosa que afeta os tendões do lado do polegar do pulso. Se você tiver tenossinovite de De Quervain, sentirá dor ao girar o pulso, agarrar qualquer coisa ou fechar o punho.

Você deve visitar seu médico de atenção primária para confirmar o diagnóstico e discutir as opções de tratamento. Você também pode reduzir a dor e o inchaço com analgésicos de venda livre, como ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve).

Raridade: Incomum

Principais sintomas: dormência nas mãos, dor no polegar, fraqueza nas mãos, fraqueza numa mão, dormência numa mão

Sintomas que sempre ocorrem na tenossinovite de De Quervain:dor no polegar

Urgência: Médico de cuidados primários

Contusão do pulso

Uma contusão é o dano aos vasos sanguíneos que devolvem o sangue ao coração (capilares e veias), o que causa acúmulo de sangue. Isso explica a cor azul/roxa da maioria dos hematomas.Contusões no pulso são comuns, muitas vezes devido a ferimentos leves.

Você pode tratar isso em casa com R.I.C.E - repouso (exercício conforme tolerado), gelo (10-20 minutos de cada vez), compressão (opcional, com curativo ou fita adesiva) e elevação.

Raridade: Cru

Principais sintomas: lesão no pulso, dor em um pulso, dor no punho devido a uma lesão, inchaço em um pulso, hematoma no pulso

Sintomas que sempre ocorrem com contusão no punho: lesão no pulso

Urgência: Autotratamento

Síndrome do túnel carpal

Síndrome do túnel carpal causa dormência e dor na parte inferior do pulso e da mão. É causada pelo estreitamento da passagem do túnel do carpo, o que pressiona o nervo que passa por ele.

O estreitamento e a deformidade do túnel são geralmente decorrentes do uso excessivo, especialmente de atividades altamente repetitivas, como digitar ou trabalhar em uma linha de montagem. Fratura do pulso ou artrite podem danificar o túnel do carpo, assim como diabetes e obesidade.

Os sintomas incluem dormência e dor tipo choque no pulso, palma e dedos. Pode haver fraqueza na mão ao tentar segurar um objeto.

A síndrome do túnel do carpo quase sempre piora com o tempo. Podem ocorrer danos permanentes, por isso é importante consultar um médico.

O diagnóstico é feito através da história do paciente e do exame físico. Raios X ou testes eletromiográficos podem ser usados.

Descanso e compressas frias no pulso reduzirão o inchaço. Talas de pulso e teclados e outros dispositivos ergonomicamente corretos durante o trabalho costumam ser úteis.

Injeções de corticosteróides e cirurgia também podem ser tentadas.

Fratura em fivela do rádio distal

A fratura em fivela do pulso, também conhecida como fratura do toro, é uma condição mais comum em crianças de 5 a 10 anos devido à elasticidade dos ossos. Essa fratura ocorre quando uma força é aplicada ao rádio (um dos dois ossos do antebraço), fazendo com que o osso se divida ao longo da placa de crescimento.

Você deve visitar seu médico de atenção primária nas próximas 24 horas. O tratamento para esse tipo de fratura é a imobilização gessada.

Raridade: Comum

Principais sintomas: dor constante no antebraço, dor no antebraço devido a uma lesão, dor em um antebraço, antebraço inchado, lesão no pulso

Sintomas que sempre ocorrem com fratura em fivela do rádio distal:dor no antebraço devido a uma lesão, dor constante no antebraço

Urgência: Médico de cuidados primários

Tratamentos e alívio da dor no pulso

Por ser um problema comum, existem muitas opções de tratamento disponíveis para dores no punho, que podem parecer esmagadoras. A boa notícia é que existem remédios fáceis e comprovados que podem ser feitos no conforto da sua casa. Se isso falhar; no entanto, uma visita ao seu médico pode ajudar, especialmente se a dor piorar ou persistir.

Tratamentos em casa

Para casos de dor temporária ou leve no pulso, você pode tentar os seguintes remédios.

Alívio da dor: Medicamentos de venda livre como o ibuprofeno (Advil, Motrin) ou naproxeno (Aleve) ajudam a tratar a inflamação que causa dor nas articulações, especialmente devido ao desgaste ou uso excessivo. O acetaminofeno (Tylenol) é uma alternativa razoável.
Braçadeira: Usar uma pulseira pode ajudar a estabilizar a articulação e prevenir movimentos dolorosos.
Dar um tempo: Experimente dar uma folga ao seu pulso em tarefas repetitivas ou extenuantes.
Otimize a ergonomia: No escritório, certifique-se de que seus pulsos estejam bem apoiados e mantidos em posição neutra. Evite digitar com os pulsos dobrados ou segurando o mouse com muita força.
Bolsas de calor ou gelo: Algumas pessoas consideram o calor suave útil para aliviar a dor, enquanto outras preferem gelo. Experimente os dois e veja o que funciona para você.
Cremes para dor: Os medicamentos tópicos contêm ingredientes como mentol ou capsaicina e podem tornar a dor nas articulações menos perceptível.

Quando consultar um médico

Às vezes, a dor pode persistir apesar dos tratamentos caseiros e pode exigir avaliação e tratamento adicionais por parte do seu médico. Seu médico pode recomendar o seguinte.

Injeções de esteróides: Esta é uma forma de injetar diretamente medicamentos antiinflamatórios na área dolorida.
Fundição: As fraturas geralmente são tratadas com gesso.
Aspiração: Se um cisto for a causa da sua dor, seu médico poderá usar uma agulha para remover o líquido de dentro.
Antibióticos: Apenas a dor causada por uma infecção bacteriana nas articulações ou pela doença de Lyme requer tratamento com antibióticos.
Medicamentos reumatológicos: Um reumatologista pode prescrever uma ampla variedade de medicamentos se a dor nas articulações for causada por doenças autoimunes ou cristalinas.
Cirurgia: Embora seja uma opção mais invasiva, o cirurgião pode ajudar a aliviar a dor causada por compressão nervosa, fraturas, cistos ou rupturas de ligamentos.

Quando é uma emergência

Você deve procurar atendimento imediatamente se:

Sua articulação está muito quente, vermelha ou inchada
Você tem fraqueza de início repentino: Especialmente se afetar um braço ou perna inteiro ou se você também tiverfala arrastada ou um rosto caído
A dor é muito forte
Seu pulso está deformado ou parece pálido ou muito frio: Especialmente após um trauma ou uma queda

Perguntas frequentes sobre dor no pulso

Qual é a sensação do túnel do carpo?

O túnel do carpo é mais comumente caracterizado por dormência e formigamento nos três primeiros dedos (polegar, indicador, dedo médio e metade do quarto dedo). Você também pode sentir uma sensação de queimação nessas mesmas áreas, geralmente pior à noite. O túnel do carpo pode ocorrer após digitar por um longo tempo no computador, mas sacudir ou “torcer” periodicamente as mãos pode ajudar. Você pode comprar um amortecedor ou almofada de suporte que possa aliviar ou prevenir a síndrome do túnel do carpo.

Por que meus pulsos doem?

Seus pulsos podem doer por vários motivos. Trauma no pulso é um motivo comum. Exercícios que envolvem movimentos do pulso, como pular corda, jogar tênis ou até mesmo varrer com vassoura, podem causar tensão muscular que deve desaparecer com o tempo. A síndrome do túnel do carpo também é uma causa comum de dor no punho e pode ocorrer se você digitar regularmente no computador várias horas por dia.

O que é artrite na mão?

A artrite na mão é um inchaço das articulações da mão, geralmente devido a uma mistura de desgaste e inflamação do sistema imunológico. No caso de desgaste, isso é chamado de osteoartrite. Se for causada pelo seu próprio sistema imunológico, é mais comumente chamada de artrite reumatóide.

O que causa pulsos inchados?

As fraturas são algumas das causas mais comuns de inchaço no punho. A fratura de ossos menores pode não resultar em deslocamento aparente ou deformação do punho, mas pode apresentar inchaço grave. Geralmente, uma queda ou trauma precede uma fratura. Os pulsos inchados podem ser causados por diferentes tipos de artrite, embora os tipos mais comuns de artrite causem inchaço nas articulações dos dedos, não nos pulsos.

Você pode ter gota no pulso?

A gota ocorre mais comumente no dedão do pé, bem como nos joelhos e cotovelos. Pode ocorrer no punho, mas é menos comum [8]. Se você tiver um diagnóstico prévio de gota e apresentar sintomas semelhantes no pulso, que respondem ao seu regime habitual de dor de gota ou são evitados pelos medicamentos com ácido úrico, você pode ter gota no pulso.

Perguntas que seu médico pode fazer sobre dor no pulso

Você já foi diagnosticado com diabetes?
Junte as costas das mãos como nesta imagem e segure por 1 minuto. Você percebe dormência, formigamento ou dor em algum dos dedos/mãos? (Isso é chamado de manobra de Phalen.)
A dor no seu pulso piora quando você segura alguma coisa?
Bata levemente na parte interna do pulso. Isso faz com que seus sintomas reapareçam?

Faça o autodiagnóstico com nosso aplicativo gratuitoAssistente de Bóia se você responder sim a alguma dessas perguntas.

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Peter L. Steinberg, MD.

Assistant Professor of Surgery, Beth Israel Deaconess Medical Center

Dr. Peter Steinberg is a board-certified urologist and the director of endourology and kidney stone management at Beth Israel Deaconess Medical Center. He is also an Assistant Professor at Harvard Medical School. He received his undergraduate degree in biochemistry from Middlebury College (1999) and graduated from University of Pennsylvania Medical School (2003). He completed a urology residency a...

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