Wann Sie sich wegen Kopfschmerzen Sorgen machen sollten: Ort, Dauer und Art

Neue Kopfschmerzen: wenn es darum geht

Alte Kopfschmerzen sind normalerweise in Ordnung, neue Kopfschmerzen jedoch nicht

Q: Sollten sich Menschen über alte oder neue Kopfschmerzen Sorgen machen?

A: Alte Kopfschmerzen sind in der Regel harmlos. Mit alten Kopfschmerzen meine ich Kopfschmerzen von langer Dauer. Bei den meisten davon handelt es sich um Migräne oder Spannungskopfschmerzen, um zervikogenen Kopfschmerz oder seltener um Clusterkopfschmerz, der seltener vorkommt. Eigentlich müssen wir der Kategorie der neuen Kopfschmerzen die größte Aufmerksamkeit schenken, da die Wahrscheinlichkeit einer ernsthaften Ursache für Kopfschmerzen bei jemandem mit neuen Kopfschmerzen viel höher ist. Wenn Sie nach dem Lesen des folgenden Inhalts eine umfassende Liste der Ursachen wünschen, schauen Sie sich auch diese an„28 Gründe für plötzliche oder pochende Kopfschmerzen und Übelkeit“.

Alte Kopfschmerzen, die den Charakter verändert haben

Q: Wenn ein alter Kopfschmerz seinen Charakter ändert, ist es dann immer noch ein alter Kopfschmerz?

A: Eine andere Herausforderung, die für Patienten und Ärzte eine größere Herausforderung darstellt, wäre die Veränderung des Charakters eines alten Kopfschmerzes. Ein Kopfschmerz, dessen Häufigkeit oder Schwere sich ändert, gilt immer noch als alter Kopfschmerz. Eine Veränderung des Charakters würde eine völlig andere Beschreibung bedeuten. Wenn zum Beispiel ein Patient zu mir kommt und schon seit langem unter Migräne leidet, die in einer Schläfe auftritt und pocht, gepaart mit Übelkeit, und jetzt, wenn er hereinkommt, sind die Kopfschmerzen auf beiden Seiten der Stirn, nicht pochend und hartnäckig. Das bereitet immer noch neue Kopfschmerzen, weil der Charakter anders ist. Dann wären wir dafür verantwortlich, zu verstehen und festzustellen, warum der Charakter anders ist. Dies könnte eine neue Diagnose sein, auch wenn der Schweregrad geringer ist als die üblichen Kopfschmerzen.

Pochende Kopfschmerzen: wenn es darauf ankommt

Wenn die Kopfschmerzen immer einseitig sind

Q: Was sind die Ursachen und Symptome pochender Kopfschmerzen?

A: Normalerweise stellen wir uns pochende Kopfschmerzen als Migräne vor, und die meisten davon sind auf Migräne zurückzuführen. Manchmal könnte es von kommenArteriovenöse Malformation (AVM), ein Zustand, bei dem die Venen abnormal mit dem Gehirn verbunden sind. Was bei AVM anders wäre, ist, dass es erstmals in einem höheren Alter auftreten könnte.

Migräne beginnt meist im Jugendalter oder in den frühen 20ern. Kopfschmerzen durch AVM könnten erstmals in den 30er oder 40er Jahren auftreten. Es handelt sich um das sogenannte „Side Locked“, was bedeutet, dass der Kopfschmerz immer auf der gleichen Seite auftritt. Patienten mit Migräne haben einseitige oder einseitige Kopfschmerzen. Im Laufe ihres Lebens wechselt sie typischerweise ab – sie könnte sich auf der rechten oder der linken Seite befinden. Wenn jemand sagt, dass alle meine Kopfschmerzen immer auf der rechten oder seitlichen Seite liegen, erhöht das die Wahrscheinlichkeit, dass es etwas Besorgniserregenderes sein könnte, insbesondere AVM.

Wenn Sie eine Aura sehen

Q: Was bedeutet es, wenn Menschen eine Aura sehen können?

A: Ein weiteres Merkmal von AVM ist, dass Sie eine Aura haben können, ein visuelles Symptom, das auf eine Migräne zurückzuführen sein könnte. Wenn es sich um eine Migräne handelt, dauert sie normalerweise etwa 20 Minuten bis eine Stunde. Manchmal können Patienten mit AVM eine Aura und visuelle Veränderungen haben, die tagelang anhalten können. Dabei handelt es sich um eine kleine Blutung, eine Wächterblutung, an der Stelle der AVM, die anhaltend mit Aura-ähnlichen Symptomen oder visuellen Veränderungen einhergeht. Dies wären einige der Dinge, die helfen würden, sie von Migräne zu unterscheiden, wenn eine Reihe dieser Merkmale vorhanden sind und mögliche Erklärungen für Migräne vorliegen.

Verschlimmert sich mit der Zeit innerhalb von 1 bis 2 Monaten

Q:Was bedeutet es, wenn die Kopfschmerzen zunehmend stärker werden?

A: Ein deutliches Zeichen dafürGehirntumor Kopfschmerzen bestehen darin, dass sie mit der Zeit schlimmer werden. Langanhaltende oder alte Kopfschmerzen bestehen in der Regel seit 30 Jahren. Das Muster ändert sich nicht so sehr. Bei Patienten mit Hirntumoren gibt es eine Zeitspanne, in der die Symptome zum ersten Mal auftreten und dann so weit fortschreiten, dass der Tumor eine Art neurologische Beeinträchtigung verursachen kann. Es ist ziemlich charakteristisch, wenn es im Bereich von etwa Monaten liegt – normalerweise 1 oder 2 Monate.

Wenn es sich über Stunden bis hin zu ein paar Tagen entwickelt, wäre es zu schnell und wir würden nicht an einen Gehirntumor denken. Wenn es sich über ein oder zwei Jahre hinweg entwickelt und schlimmer wird, wäre es zu langsam. Eine Ausnahme bildet das Meningeom, ein gutartiger Tumor im Gehirn, der langsam fortschreiten kann. Kopfschmerzen, die durch bösartige Hirntumoren verursacht werden, verschlimmern sich typischerweise im Laufe der 1-2-Monats-Kategorie. Bei Patienten, die bereits unter chronischen Kopfschmerzen, wie zum Beispiel Migräne, leiden, ist der Schweregrad möglicherweise nicht unbedingt so stark. Manchmal, wenn es krebsartiger oder schwerwiegender ist und es sich im Laufe von ein oder zwei Monaten allmählich verschlimmert, gibt es Hinweise auf einen Hirntumor.

Kopfschmerzen nach Standort

Kopfschmerzen am Oberkopf und an der Stirn

Q: Wie sollten Kopfschmerzen in den Nebenhöhlen behandelt werden?

A: Bei Sinuskopfschmerzen interpretieren viele Patienten ihre Kopfschmerzen fälschlicherweise als Spannungskopfschmerzen. Kopfschmerzen in den Nebenhöhlen treten typischerweise in der Stirn und den Wangen auf und strahlen manchmal bis zum Scheitel aus, wobei auch die Nebenhöhlen betroffen sind.

Manchmal verschlimmern sie sich, wenn man sich nach vorne beugt. In vielen Fällen gehen Nebenhöhlenkopfschmerzen mit anderen Nebenhöhlensymptomen wie verstopfter Nase oder chronischem Nasenausfluss einher. Die saisonale Komponente verschlimmert die Beschwerden während der Pollenallergiesaison im Frühjahr oder Herbst. Die Behandlung von Kopfschmerzen in den Nebenhöhlen hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab, bei der es sich häufig um eine Allergie handelt. Die Behandlung der allergischen Komponente mit Kortison, entzündungshemmenden Sprays, rezeptfreien Antihistaminika und manchmal auch Nasennebenhöhlenspülungen kann hilfreich sein. Einige dieser Produkte sind auch rezeptfrei gegen Nebenhöhlenkopfschmerzen erhältlich. Einige Patienten haben diese Behandlungen ausprobiert, bevor sie zum Arzt kamen. Es kommt selten vor, dass Kopfschmerzen in den Nebenhöhlen zu einer Behinderung führen, wie es bei Migräne der Fall sein kann. Sie neigen dazu, eher lästig als störend oder behindernd zu sein.

Kopfschmerzen im Hinterkopf

Q: Wie fühlen sich zervikogene Kopfschmerzen an?

A: Zervikogene Kopfschmerzen, d. h. Kopfschmerzen im Nackenbereich, treten am häufigsten bei älteren Menschen mit Arthrose auf, bei Abnutzungserscheinungen im Nackenbereich oder bei Personen jeden Alters, die einen Autounfall mit einem Schleudertrauma erlitten haben. Diese Schmerzen werden manchmal als Brennen auf der Kopfhaut beschrieben. Die Patienten werden spüren, dass es sich auf der Oberfläche der Kopfhaut befindet, die sich in ihrem Gehirn befindet. Er beginnt oft im Hinterkopf und kann bis zur Oberseite des Kopfes und in die Stirn ausstrahlen und kann als brennender, stechender, stechender oder kribbelnder Schmerz beschrieben werden. Es können verschiedene Wörter verwendet werden.

Bei Menschen, die unter Nackenschmerzen und Kopfschmerzen leiden, ist es oft offensichtlicher, was vor sich geht, aber manchmal sind nur die Kopfschmerzen das Hauptmerkmal und es gibt nicht viele Nackenschmerzen, und das kann schwieriger zu diagnostizieren sein. Behandlungsoptionen können für den Hals sein. Wenn der Nacken der Übeltäter ist, behandeln Sie tatsächlich den Hals, was durch Physiotherapie gegen empfindliche Punkte und manchmal durch chiropraktische Manipulation geschehen kann. Ich rate den Patienten immer, sehr vorsichtig zu sein, da es zu Verletzungen am Hals kommen kann, wenn es sich nicht um einen erfahrenen Chiropraktiker handelt. Akupunktur kann für Menschen eingesetzt werden, die nicht-pharmakologische Behandlungen ausprobieren möchten. Manchmal laden wir unsere Schmerzärzte ein, bei denen es sich in der Regel um Anästhesisten handelt, um Injektionen in die Tenderpoints oder Triggerpunkte im Nacken zu verabreichen. Bei Patienten mit dieser Erkrankung konzentrieren sich die Schmerzbehandlungen im Wesentlichen auf den Nacken.

Häufig und weniger besorgniserregend: Verspannungen vs. Migräne vs. Clusterkopfschmerzen

Spannungskopfschmerzen sind am häufigsten und am wenigsten besorgniserregend

Q: Wie besorgniserregend sind Spannungskopfschmerzen?

A: Spannungskopfschmerzen sind die Art, unter der die meisten von uns den größten Teil ihres Lebens leiden, weil sie weniger störend sind und oft mit rezeptfreien Medikamenten behandelt werden können. Patienten kommen aufgrund von Spannungskopfschmerzen seltener zu uns, da diese allein besser beherrschbar sind. Migräne tritt seltener auf als Spannungskopfschmerz und kann eine stärkere Beeinträchtigung nach sich ziehen und erfordert professionellere Hilfe, sodass die Wahrscheinlichkeit größer ist, dass Menschen uns aufsuchen, weil eine rezeptfreie Behandlung möglicherweise nicht zufriedenstellend ist.

Migräne vs. Spannungskopfschmerz

Q: Wie werden Migräne und Spannungskopfschmerz unterschieden?

A: Merkmale, die Migräne von Spannungskopfschmerzen unterscheiden. Am wichtigsten wäre, ob sie pochend ist oder nicht – Migränekopfschmerzen pochen normalerweise, Spannungskopfschmerzen dagegen nicht. Wenn es auf einer Seite des Schädels auftritt, tritt die Migräne am häufigsten einseitig auf – nur auf der rechten oder linken Seite. Was am nützlichsten zu unterscheiden ist, ist eigentlich Übelkeit. Übelkeit sollte per Definition normalerweise nicht bei einem Spannungskopfschmerz auftreten. Es kommt ziemlich häufig bei Migräne vor. Übelkeit mit Kopfschmerzen, nach weiterer Befragung ist es sehr wahrscheinlich, dass es sich um eine Migräne handelt. Weitere Merkmale wären die Familienanamnese, die bei Menschen mit Migräne oft in etwa zwei Dritteln der Fälle auftritt. Wir können sogar in die Kindheit zurückkehren. Erwachsene mit Migräne litten als Kinder häufig unter Autokrankheit.

Symptome von Cluster-Kopfschmerzen

Q: Wie besorgniserregend ist ein Clusterkopfschmerz?

A: Der Begriff „Cluster“ kommt daher, dass sich Kopfschmerzen zeitweise häufen. Ein Patient könnte im Laufe von ein paar Monaten ein paar Dutzend davon haben und ein Jahr lang kopfschmerzfrei sein und dann für ein paar weitere Monate ein weiteres Cluster in seinen Kopfschmerzen haben, und daher kommt der Begriff „Cluster“.

Clusterkopfschmerz kommt deutlich seltener vor als Migräne und Spannungskopfschmerz. Es kommt bei Männern etwa sechsmal häufiger vor als bei Frauen. Es hat eine sehr charakteristische Natur – es ist immer auf einer Seite. Es kann abwechseln, aber jede Episode muss völlig einseitig sein – immer auf einer Seite des Kopfes. Der Schwerpunkt liegt auf dem Auge und nicht auf der Kopfhaut wie der Stirn oder der Schläfe. Es ist quälend und wird manchmal als stechender oder stromschlagartiger Schmerz beschrieben.

Manchmal möchten Patienten mit Cluster-Kopfschmerz eine bequeme Position einnehmen, finden aber aufgrund der Schwere der Schmerzen keine Position, in der sie sich besser fühlen können. Normalerweise dauert jede Episode etwa eine bis eineinhalb Stunden. Das andere Merkmal des Cluster-Kopfschmerzes ist das, was wir autonome Merkmale nennen. Es bezieht sich auf bestimmte Arten des Nervensystems im Körper des Patienten. Die charakteristischen Elemente, die wir bei anderen Kopfschmerzsymptomen nicht sehen, sind, dass sie auch auf der gleichen Seite des Kopfschmerzes auftreten, es könnte eine Rötung oder ein tränendes Auge, eine laufende Nase oder jemand sein, der eine Person mit Clusterkopfschmerz ansieht, die Person auf dieser Seite kann klein sein. Das sind Dinge, die wir bei anderen Kopfschmerzen nicht sehen.

Es gibt keine Tests zur Diagnose

Q: Gibt es Tests zur Diagnose von Kopfschmerzen?

A: Dabei handelt es sich um klinische Diagnosen, das heißt, die Diagnose wird weitgehend auf der Grundlage der Anamnese gestellt. Für diese gibt es keinen Test. Der Test würde lediglich dazu dienen, andere Ursachen für Kopfschmerzen auszuschließen. Normalerweise nicht erforderlich, aber in einigen Fällen, wenn Unsicherheit besteht, gibt es andere Tests wie eine Bildgebung, aber die Bildgebung wäre bei diesen drei Diagnosen normal. Es liegt wirklich an der Fähigkeit des Arztes, eine sorgfältige Anamnese zu erstellen, um die verschiedenen Ursachen von Kopfschmerzen herauszufinden. Wenn wir eine Anamnese aufzeichnen, fällt uns das oft schon in den ersten paar Sätzen auf. Wir beginnen innerhalb von ein oder zwei Minuten mit einem Patienten zu sprechen und haben eine ziemlich gute Vorstellung von der Diagnose. Die anderen Features, die ich erwähnt habe, sollen nichts anderes sein, was wir unterhalten würden.

Linderung bei primären Kopfschmerzen

Eine ausführlichere Anleitung finden Sie auch hier„Wie man Kopfschmerzen stoppt: 23 Methoden zur schnellen Linderung von Kopfschmerzen“.

Linderung von Spannungskopfschmerzen

Q: Wie werden Spannungskopfschmerzen behandelt?

A: Kopfschmerzen vom Spannungstyp werden oft mit rezeptfreien Medikamenten (OTC) behandelt, daher sind Tylenol, Acetaminophen, Aspirin und nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel wie Ibuprofen oder Naproxen alle hilfreich bei Kopfschmerzen vom Spannungstyp. Diese werden nach Bedarf gegeben, wenn die Kopfschmerzen tatsächlich auftreten. Es kommt selten vor, dass jemand mit Spannungskopfschmerzen chronische Medikamente einnehmen muss, aber es gibt verschreibungspflichtige Medikamente, die er manchmal gegen Spannungskopfschmerzen einnimmt, die häufig auftreten oder zu Behinderungen führen.

Linderung von Migräne

Q: Wie wird Migräne behandelt?

A: Migränekopfschmerzen sind komplizierter, aber wir können sie in verschiedene Kategorien einteilen. Es gibt bestimmte ergänzende und alternative körperliche Strategien, die einigen Patienten helfen können – Akupunktur oder chiropraktische Medikamente können helfen, Migräne zu lindern. Medikamente gegen Migräne werden in zwei Behandlungen unterteilt, die zu Beginn der Kopfschmerzen eingenommen werden, um deren Dauer oder Schwere zu verkürzen, oder in chronische tägliche Medikamente, um beispielsweise die Gesamtsymptomatik einer Person über einen Monat hinweg zu verringern. Die beiden Behandlungen gehören zu den gleichen, die Sie bei Spannungskopfschmerzen wie NSAIDs oder Aspirin anwenden können. Paracetamol wirkt normalerweise nicht bei Migräne.

Es gibt verschreibungspflichtige Medikamente speziell gegen Migräne, die eingesetzt werden können, wenn diese Medikamente nicht wirksam sind. Bei den verschreibungspflichtigen Arzneimitteln handelt es sich um solche, die speziell gegen Migräne wirken. Die am häufigsten verwendeten sind sogenannte Triptane, von denen es etwa ein halbes Dutzend gibt und die in verschiedenen Formulierungen verabreicht werden können, einschließlich einer Pille, einer Waffel, die jemand auf die Zunge legt und auflöst. ein Nasenspray und eine Injektion, die sich jemand zu Hause verabreichen würde.

Es gibt auch etwas namens Ergotamin, eine weitere Behandlung gegen Migräne, die heutzutage seltener eingesetzt wird. Bei einigen Patienten, deren Migräne typischerweise störend oder behindernd ist oder auf die beiden sehr häufigen Behandlungen nicht gut anspricht, können wir eine andere Anzahl von Optionen verwenden, um die Gesamtzahl der Migräne zu verringern, was eine lange Diskussion mit dem Anbieter erfordern würde, um herauszufinden, welche wäre die beste Option für verschiedene Personen. Zu den Medikamentenklassen gehören Betablocker, die neben Migräne auch zur Behandlung anderer Erkrankungen eingesetzt werden. Divalproex-Natrium, ein Arzneimittel gegen Krampfanfälle, das auch Migräne vorbeugt, und Topiramat, ein weiteres Arzneimittel gegen Krampfanfälle, das zur Vorbeugung von Migräne und zur täglichen vorbeugenden Anwendung beiträgt. Es gibt eine Reihe anderer Medikamente, die seltener verwendet werden.

Patienten mit sehr behindernden und chronischen Kopfschmerzen wie Migräne – mehr als 15 Tage pro Monat – versuchen es mit Botulinumtoxin-Injektionen in die Muskeln um die Kopfhaut und die intrakraniellen Muskeln. Eine Injektion würde 12 Wochen dauern, um die Gesamtzahl der Migräne zu reduzieren, aber sie ist nur bei chronischer Migräne wirksam und da sie teuer ist, ist in der Regel eine vorherige Genehmigung erforderlich, um eine Versicherung zur Deckung der Kosten abzuschließen.

Dies sind einige der pharmakologischen Strategien und darüber hinaus sprechen wir mit allen Patienten mit Migräne über Änderungen des Lebensstils. Es gibt bestimmte Änderungen des gesunden Lebensstils, die den Verlauf der Migräne verbessern können, darunter regelmäßige Schlafpläne, regelmäßige Essenspläne, beispielsweise das Nichtauslassen einer Mahlzeit, die Beschränkung des Koffeinkonsums auf nicht mehr als zwei koffeinhaltige Getränke pro Tag, und einige Patienten, nicht alle, wissen davon sind bestimmte Nahrungsmittelauslöser wie Rotwein und Schokolade. Das können Auslöser sein und Migräne auslösen, was eine sehr komplizierte Diskussion ist. Im Hinblick darauf, wie häufig sie auftreten und wie gut Patienten auf die ersten Behandlungsschritte ansprechen, gibt es viel zu klären.

Linderung von Cluster-Kopfschmerzen

Q: Wie werden Clusterkopfschmerzen behandelt?

A: Die Behandlungsmöglichkeiten für Clusterkopfschmerz sind sehr unterschiedlich, da es sich bei Migräne oder Spannungskopfschmerz um einen anderen Mechanismus handelt. Die gleichen Medikamente, die gegen Kopfschmerzen wirken, werden auch gegen Migräne eingesetzt, aber es gibt einen Unterschied. Die wirksamste Akutbehandlung von Cluster-Kopfschmerzen, die zu Beginn der Kopfschmerzen verabreicht wird, ist eigentlich Sauerstoff. Eine 100-prozentige Sauerstoffgabe über eine Gesichtsmaske führt bei den meisten Patienten mit Cluster-Kopfschmerz zum Abklingen. Das ist nicht immer praktikabel, weil jemand es nicht bei der Arbeit oder auf Reisen dabei haben kann, aber wenn er eines zu Hause hat, dann kann das eine Akutbehandlung sein. Triptane, über die wir bei Migräne gesprochen haben, sind auch als Akutbehandlung wirksam, wenn Cluster-Kopfschmerzen auftreten. Auch die von mir nur kurz erwähnten Mutterkorntabletten gegen Migräne können zur Akutbehandlung von Cluster-Kopfschmerzen eingesetzt werden.

Die Erhaltungstherapien bei Cluster unterscheiden sich deutlich von denen bei Migräne. Wir wissen, dass bei einigen Patienten Kortikosteroide, starke NSAIDs (normalerweise Prednison) in mäßiger bis hoher Dosis in Schüben mit einer Ausschleichzeit von mehr als 10–14 Tagen zu Beginn eines Clusters verabreicht werden können und die Dauer eines Clusters verkürzt wird. Für die Erhaltungstherapie, also die chronische tägliche Behandlung bei Patienten, deren Cluster häufig auftreten, können die Patienten zwei Medikamente verwenden, nämlich Topiramat und Divalproex-Natrium. Es können aber auch andere Medikamente verwendet werden, darunter: Verapamil, ein Blutdruckmedikament, ist hier ebenfalls hilfreich, und Lithium , das selten bei bipolaren Störungen eingesetzt wird, aber zur vorbeugenden Behandlung von Clusterkopfschmerz eingesetzt werden kann. Es handelt sich um ein ganz anderes Behandlungsrepertoire.

Andere häufige Gründe für Ihre Kopfschmerzen

Nicht schwerwiegende Ursachen

Hier sind einige häufige, nicht schwerwiegende Ursachen, über die ein Arzt nachdenkt

• Kiefergelenk-, Kiefergelenk- oder Kieferschmerzen durch Zähneknirschen.
• Nackenbedingte Kopfschmerzen: Oft handelt es sich um zervikogenen Kopfschmerz, manchmal auch um Okzipitalneuralgie oder um Nervenschmerzen im hinteren Teil des Schädels, die Schmerzen verursachen können, die bis über den Kopf reichen.
• Es kann sich um einen neuen Kopfschmerz handeln, der zum ersten Mal bei einem Erwachsenen auftritt, entweder durch Arthritis in der Wirbelsäule oder manchmal, was wir zum Beispiel nach einem Schleudertrauma oder einem Autounfall sehen.

Ernsthafte Ursachen

• Eine Massenläsion im Gehirn oder ein Gehirntumor.
• Eine Infektion im Gehirn und das könnte zum Beispiel eine Meningitis oder ein Abszess im Gehirn sein.
• Bestimmte Gefäß- oder Blutgefäßanomalien. Eine davon wäre eine AVM oder eine arteriovenöse Fehlbildung, bei der es sich um ein angeborenes Blutgefäßgewirr im Gehirn handelt. Menschen leiden seit ihrer Kindheit daran, können jedoch im Erwachsenenalter zum ersten Mal Symptome zeigen. Manchmal kann es mit einer Migräne verwechselt werden.
• Für Patienten ab 50 Jahren: Eine Erkrankung, über die wir uns Sorgen machen, ist die sogenannte Riesenzell- oder Schläfenarteriitis, eine Entzündung der Blutgefäße, die zur Kopfhaut und zum Gehirn führt. Wenn es nicht richtig diagnostiziert wird, kann es zu einem Sehverlust kommen.

Mehr über Dr. Smetana

Was reizt Sie an der Zukunft der Kopfschmerzbehandlung und der Erforschung der Ursachen von Kopfschmerzen?

Es gab nicht viel Neues. Die Art und Weise, wie wir mit Kopfschmerzen umgehen, ist ziemlich ähnlich wie vor 10 oder 20 Jahren. Der Unterschied besteht darin, dass das Repertoire an vorbeugenden Medikamenten gegen Migräne leicht erweitert wurde. Wir wussten zum Beispiel erst in den letzten ein oder zwei Jahrzehnten, dass Topiramat eine Option zur Vorbeugung von Migräne ist. Botulinumtoxin-Injektionen, die wir seit einigen Jahren durchführen, sind ein weiterer neuer Fortschritt. Ich würde sagen, sogar vor weniger als 10 Jahren. Was wir bei den unterschiedlichen Behandlungen, zum Beispiel bei Migräne oder zur Vorbeugung, gelernt haben, ist, dass sie auf unbekannte Mechanismen wirken. Diese Medikamente haben einen völlig unterschiedlichen Wirkmechanismus. Es zeigt uns, dass wir tatsächlich nicht viel über die zugrunde liegende Ideologie wissen, denn wenn wir genau wüssten, was die Ursache ist, würden sich die Behandlungen vollständig darauf konzentrieren. Die Tatsache, dass Betablocker gegen Blutdruck, Anfallsmedikamente und Antidepressiva bei der Vorbeugung von Migräne hilfreich sind, bedeutet in Wirklichkeit, dass wir nicht viel über die Ideologie wissen. Es gibt viele Theorien, dass die Behandlung größtenteils rein ist. Das heißt, wir geben es, weil es funktioniert, nicht unbedingt, weil wir genau wissen, warum es funktioniert. Es gab einige neue Fortschritte im Denken über Migräne. Eine der neuen Theorien besagt, dass es in der Kopfhaut ein erhöhtes Empfindlichkeitsgefühl als bei normalen Empfindungen gibt, das wir Allodynie nennen. Wenn jemand seine Kopfhaut berührt oder darüber streicht, fühlt es sich angenehm an und steigert das Bewusstsein. Viele Patienten mit Migräne leiden darunter und es handelt sich um eine relativ neue Beobachtung, die möglicherweise zu neuen Behandlungen führen kann. Bei den anderen Kopfschmerzen, über die wir gesprochen haben, hat sich nicht wirklich viel geändert, und ich bin mir nicht darüber im Klaren, dass sich am Horizont wahrscheinlich viel daran ändern wird, wie wir mit diesen Kopfschmerzen umgehen.