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Schmerzen im Unterschenkel: Ursachen, Symptome und häufige Fragen des Arztes

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Last updated March 15, 2022

Quiz zu Unterschenkelschmerzen

Machen Sie einen Quiz, um herauszufinden, was Ihre Schmerzen verursacht.

Haben Sie nachts Schmerzen im Unterschenkel? Was ist mit Schmerzen im unteren Rücken und in den Beinen? Erfahren Sie, was die Symptome Ihrer Unterschenkelschmerzen verursacht und welche Linderungsmöglichkeiten es gibt.

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Symptome von Unterschenkelschmerzen

Wir brauchen unsere Beine für viele Aktivitäten des täglichen Lebens und nehmen sie größtenteils als selbstverständlich hin. Erst wenn Sie Schmerzen im Unterschenkel haben, wird Ihnen klar, wie wichtig Ihre Waden für das Gehen sind.

Der Unterschenkel besteht aus Muskeln, Knochen, Sehnen, Bändern, Gelenken, Blutgefäßen und Nerven. Schäden oder Reizungen dieser Strukturen können zu Schmerzen im Unterschenkel führen. Da der Körper mit Schmerzen signalisiert, dass etwas nicht stimmt und geheilt werden muss, ist es ratsam, auf diesen Schmerz zu achten, anstatt ihn „durchzukämpfen“.

Gemeinsame Merkmale von Unterschenkelschmerzen

Schmerzen im Unterschenkel können mit diesen häufigen Symptomen verbunden sein:

Schmerzen im Unterschenkel verursachen

In den meisten Fällen sind Schmerzen im Unterschenkel auf eine Verletzung des Bewegungsapparates zurückzuführen, jede Art von Zerrung, Verstauchung, Riss oder andere Schäden, die Sie durch Sport oder Alltag erleiden können. Solche Verletzungen sind unvermeidlich, da wir unsere Beine immer dann benutzen, wenn wir uns fortbewegen müssen: um ein Fußballtor zu schießen oder die schwere Kiste über die Straße zu tragen. Während viele dieser Verschleißverletzungen recht geringfügig sind, können andere Ursachen für Schmerzen im Unterschenkel eine dringende Behandlung erfordern.

Ursachen des Bewegungsapparates

Mögliche Ursachen im Zusammenhang mit dem Bewegungsapparat können sein:

  • Zerrungen und Verstauchungen: Überbeanspruchung oder akute Verletzungen können zu Rissen der Unterschenkelmuskulatur, der Sehnen oder Bänder führen. Dies führt zu Schmerzen bei der Benutzung der Unterschenkel.
  • Gelenkschaden: Jahrelange Abnutzung oder akute Verletzungen der Unterschenkelgelenke können die Folge seinEntzündung der Gelenke Arthritis genannt.
  • Fraktur: Ein akutes Trauma des Unterschenkels kann zum Bruch des Schien- und Wadenbeins oder anderer Knochen führen.
  • Überbeanspruchung: Wenn Sie den Treppensteiger zu stark beansprucht haben oder plötzlich häufiger gelaufen sind, können Ihre Muskeln schmerzen und bei der Benutzung leichte bis mittelschwere Schmerzen verursachen.

Gefäßursachen

Ursachen im Zusammenhang mit dem Gefäßsystem kann Folgendes umfassen:folgende.

  • Gerinnen: Bestimmte Menschen neigen zur Bildung von Blutgerinnseln in den Unterschenkeln (tiefe Venenthrombose oder TVT), insbesondere wenn sie über einen längeren Zeitraum stationär sind. Diese Blutgerinnsel können Schmerzen verursachenSchwellung des betroffenen Beins.
  • Gefässkrankheit: Wenn Sie beim Training oder nachts Schmerzen oder Krämpfe in den Unterschenkeln verspüren, liegt möglicherweise eine Gefäßerkrankung vor. Dies tritt am häufigsten bei Rauchern und Diabetikern auf.

Infektiöse Ursachen

Infektionsbedingte Ursachen Zu den Schmerzen im Unterschenkel können die folgenden gehören.

  • Gewebeinfektion: Eine Infektion der Haut oder des Weichteilgewebes des Unterschenkels kann lokale Schmerzen verursachen, die normalerweise durch Berührung gereizt werden.
  • Gelenkinfektion: Infektionen derKnie,Knöchel, oderZehengelenke kann Schmerzen im Unterschenkel verursachen, die normalerweise durch Bewegung verstärkt werden.

Autoimmune Ursachen

Bestimmte Autoimmunerkrankungen greifen die Gelenke der Unterschenkel an, wie beispielsweise Multiple Sklerose, und führen zu Schäden, Entzündungen und Schmerzen.

Nervöse Ursachen

Eine periphere Nervenverletzung, beispielsweise eine Verletzung der Nerven, die den Unterschenkel versorgen, kann Schmerzen verursachen.

Stoffwechselbedingte Ursachen

Zu den stoffwechselbedingten Ursachen können die folgenden gehören.

  • Elektrolytstörungen: Dehydrierung und das daraus resultierende Elektrolytungleichgewicht können zu Krämpfen und Schmerzen im Unterschenkel führen, insbesondere wenn Ihr Kaliumspiegel niedrig ist.
  • Erblich: Einige seltene Erbkrankheiten können zu schmerzhaften Muskelkrämpfen führen.

Diese Liste stellt keine medizinische Beratung dar und gibt möglicherweise nicht genau das wieder, was Sie haben.

Repetitive Strain-Verletzung der Wade

Eine Verletzung der Wade durch wiederholte Belastung wird durch wiederholten Gebrauch verursacht.

Seltenheit: Ungewöhnlich

Top-Symptome: Taubheitsgefühl im Unterschenkel, Wadenschmerzen durch Überbeanspruchung

Symptome, die bei einer Repetitive-Strain-Injury der Wade immer auftreten: Wadenschmerzen durch Überbeanspruchung

Symptome, die bei einer Repetitive-Strain-Injury der Wade nie auftreten: kürzliche Wadenverletzung, starke Wadenschmerzen

Dringlichkeit: Selbstbehandlung

Tibia-Ermüdungsfraktur

Eine Tibia-Ermüdungsfraktur ist ein kleiner Riss im Schienbein (Tibia). Diese Frakturen sind meist eine Folge von Überbeanspruchung und treten häufig bei zunehmender Aktivität auf. Normalerweise treten Ermüdungsfrakturen des Schienbeins im unteren Drittel des Knochens auf.

Sie sollten einen Arzt aufsuchen, der die Diagnose bestätigen kann. Manchmal ist eine MRT-Untersuchung erforderlich. Sie sollten sich etwa 8 Wochen lang ausruhen und alle Aktivitäten vermeiden, die Ihre Füße wiederholt belasten, wie z. B. Laufen. Es kann auch hilfreich sein, Übungen zur Aufrechterhaltung der Kraft und Flexibilität im Unterschenkel durchzuführen, z. B. leichtes Wadenheben, sofern diese keine Schmerzen verursachen.

Stenose der Wirbelsäule

Die Wirbelsäule bzw. das Rückgrat schützt das Rückenmark und ermöglicht dem Menschen das Stehen und Bücken.Stenose der Wirbelsäule verursacht eine Verengung der Wirbelsäule. Die Verengung übt Druck auf Nerven und das Rückenmark aus und kann Schmerzen verursachen.

Zu den nächsten Schritten gehört der Besuch eines Hausarztes. Bei dieser Erkrankung kann ein Arzt weitere Untersuchungen einschließlich einer Bildgebung der Wirbelsäule vorschlagen. Zu den Behandlungen können Medikamente, Physiotherapie oder Zahnspangen gehören. In schweren Fällen wird manchmal eine Operation empfohlen.

Schienbeinkantensyndrom (mediales Tibia-Stress-Syndrom)

Von einem Schienbeinkantensyndrom spricht man, wenn Schmerzen im vorderen Teil des Unterschenkels auftreten. Der Schmerz entsteht durch die Schwellung der Muskeln, Sehnen und des Knochengewebes rund um Ihr Schienbein.

Sie können diesen Zustand sicher selbst mit Ruhe und Eis behandeln. Das Tragen geeigneter Schuhe und eine Änderung Ihres Trainingsprogramms können zur Vorbeugung beitragenSchienbeinkantensyndrom von wiederkehrend.

Seltenheit: Gemeinsam

Top-Symptome: Schienbeinschmerzen, dumpfer, schmerzender Schienbeinschmerz, Schmerzen in der Innenseite des Schienbeins, Schienbeinschmerzen durch Überbeanspruchung, unregelmäßige Periode

Symptome, die bei Schienbeinkantensyndrom immer auftreten (mediales Tibia-Stress-Syndrom): Schienbeinschmerzen

Dringlichkeit: Selbstbehandlung

Restless-Legs-Syndrom (RLS)

Syndrom der ruhelosen Beine, auch RLS oder Willis-Ekbom-Krankheit genannt, ist eine neurologische und sensorische Störung. Es verursacht unangenehme Empfindungen in den Beinen, die nur durch Gehen oder Bewegen der Beine gelindert werden.

Die Ursache liegt nicht in den Beinen, sondern im Gehirn. Eine Theorie besagt, dass der Eisenspiegel im Gehirn niedrig ist.

RLS kann erblich sein. Es kommt häufiger bei Frauen als bei Männern vor, insbesondere im mittleren Alter. Es kann schwerwiegender werden, wenn die Person älter wird.

Die Symptome können nur ein paar Mal pro Woche auftreten und sind normalerweise nachts schlimmer.

Es entsteht ein unwiderstehlicher Drang, die Beine zu bewegen, um die unangenehmen Empfindungen zu lindern; Schlafstörungen, tagsüber Erschöpfung und Konzentrationsschwäche; und manchmal Depressionen und Angstzustände aufgrund der Auswirkungen auf die Lebensqualität.

Die Diagnose wird anhand der Anamnese und der körperlichen Untersuchung gestellt. Es können Blutuntersuchungen und Schlafstudien durchgeführt werden.

Die Behandlung umfasst zunächst die Behandlung aller zugrunde liegenden Erkrankungen, wie z. B. Eisenmangel. In manchen Fällen können Medikamente gegen Krampfanfälle hilfreich sein.

Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK)

Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) ist eine chronische Erkrankung, die den Blutfluss in den Arterien verringert, normalerweise in den Arterien, die zu den Beinen führen. Dieser verminderte Blutfluss entsteht, wenn sich Fettklumpen (sogenannte Plaques) in diesen Arterien ansammeln und diese verengen. Zu den Symptomen gehören Taubheitsgefühl in den Beinen, Fuß- und Oberschenkelschmerzen, kalte Füße und Muskelermüdung. Diese Symptome treten häufig beim Gehen oder Sport auf. Das Risiko, eine pAVK zu entwickeln, ist bei Rauchern oder Diabetikern höher. Auch hoher Blutdruck, hoher Cholesterinspiegel, Übergewicht und mangelnde Bewegung können das Risiko erhöhen.

Sie sollten erwägen, in den nächsten zwei Wochen einen Arzt aufzusuchen, um Ihre Symptome zu besprechen. Ihr Arzt kann eine pAVK mit einer Überprüfung Ihrer Symptome und einer körperlichen Untersuchung beurteilen. Es kann auch eine MRT durchgeführt werden. Nach der Diagnose umfasst die Behandlung Medikamente, Operationen oder Verfahren zur Öffnung oder Umgehung verstopfter Arterien. Auch Änderungen des Lebensstils in Bezug auf Ernährung, Bewegung und Raucherentwöhnung können hilfreich sein.

Seltenheit: Gemeinsam

Top-Symptome: Taubheitsgefühl in den Beinen, spontane Fußschmerzen, verminderte Belastungstoleranz, kalte Füße, Oberschenkelschmerzen

Symptome, die bei einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (Pad) nie auftreten: Wadenschmerzen aufgrund einer Verletzung, Oberschenkelschmerzen aufgrund einer Verletzung

Dringlichkeit: Hausarzt

Morbus Paget des Knochens

Morbus Paget des Knochens wird auch PDB, Osteitis deformans oder Osteodystrophica deformans genannt. Es ist normal, dass sich Knochenzellen im Laufe des Lebens erneuern, bei PDB ist die Erneuerung jedoch gestört. Die Bildung neuer Knochenzellen erfolgt zu schnell, wodurch die Knochen geschwächt und überwuchert werden.

Die Ursache von PDB ist nicht bekannt. Es kann an einer vererbten Erkrankung in Kombination mit bestimmten Virusinfektionen liegen.

Zu den Symptomen gehören Vergrößerung, Verkrümmung und abnormale Krümmung der Knochen mit Schmerzen und Druckempfindlichkeit. Am häufigsten sind Schädel, Becken, Wirbelsäule sowie Oberarme und Oberschenkel betroffen. Bei vielen Patienten treten jedoch keine Symptome auf, und die Erkrankung wird bei der Beurteilung einer anderen Untersuchung entdeckt.

Wenn die Paget-Knochenerkrankung nicht behandelt wird, kann sie zu Knochendeformationen führen; Brüche; Arthrose; und Hörverlust aufgrund von Veränderungen der kleinen Knochen im Ohr.

Die Diagnose wird durch Blutuntersuchungen und eine Röntgen- oder CT-Untersuchung gestellt.

Es gibt keine Heilung, aber die Symptome können mit Medikamenten, Schmerzmitteln, Physiotherapie und manchmal einer Operation behandelt werden.

Verletzung des Nervus fibularis

DerFibulanerven werden auch als Peroneusnerven bezeichnet. Die Fibulanerven verlaufen von der unteren Wirbelsäule bis zur Rückseite des Beins und enden an der Ferse. Wenn die beschädigt oder zusammengedrückt sind, kann dies zu einem sogenannten Fallfuß führen.

Die Wadenbeinnerven können durch eine Operation geschädigt werden, insbesondere durch einen Hüftgelenkersatz oder einen vollständigen Kniegelenkersatz. jede Verletzung des Knies oder des unteren Rückens; oder neurologische Erkrankungen wie Multiple Sklerose oder Parkinson.

Eine Fußheberschwäche bedeutet, dass die Person nicht in der Lage ist, den Fuß vom Knöchel nach oben zu beugen, weil die Wadenbeinnerven, die diese willkürliche Bewegung steuern, geschädigt sind. Es kann auch zu Schmerzen, Taubheitsgefühl und Schwäche im Fuß sowie zu Schwierigkeiten beim Gehen kommen.

Die Diagnose wird durch körperliche Untersuchung, Untersuchungen der Nervenleitung und bildgebende Verfahren wie Röntgen oder MRT gestellt.

Bei der Behandlung werden Orthesen eingesetzt, bei denen es sich um speziell angefertigte Schuhe, Stützen und Stützen für den Fuß handelt. Physiotherapie; und manchmal eine Operation, um den Nerv zu dekomprimieren oder auf andere Weise zur Reparatur beizutragen.

Fibromyalgie

Bei Fibromyalgie handelt es sich um eine Reihe chronischer Symptome, zu denen anhaltende Müdigkeit, diffuse Berührungsempfindlichkeit, Schmerzen im Bewegungsapparat und in der Regel ein gewisses Maß an Depression gehören.

Die Ursache ist nicht bekannt. WennFibromyalgie auftritt, geschieht dies meist nach einem belastenden körperlichen oder emotionalen Ereignis wie einem Autounfall oder einer Scheidung. Es kann eine genetische Komponente beinhalten, bei der die Person normale Empfindungen als Schmerz wahrnimmt.

Fast 90 % der Fibromyalgie-Betroffenen sind Frauen. Personen mit rheumatischen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis oder Lupus sind möglicherweise anfälliger für Fibromyalgie.

Schlechter Schlaf ist häufig ein Symptom, zusammen mit Denknebel, Kopfschmerzen, schmerzhaften Menstruationsperioden und einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber Hitze, Kälte, hellem Licht und lauten Geräuschen.

Es gibt keinen Standardtest für Fibromyalgie. Die Diagnose wird in der Regel gestellt, wenn die oben genannten Symptome ohne erkennbare Ursache drei Monate oder länger anhalten.

Fibromyalgie verschwindet nicht von alleine, verschlimmert sich aber auch nicht.

Die Behandlung umfasst die Linderung der Symptome und die Verbesserung der Lebensqualität des Patienten durch Schmerzmittel, Bewegung, verbesserte Ernährung und Hilfe bei der Bewältigung von Stresssituationen.

Chronische idiopathische periphere Neuropathie

Periphere Neuropathie bezieht sich auf das Gefühl von Taubheit, Kribbeln und Kribbeln in den Füßen. Idiopathisch bedeutet, dass die Ursache nicht bekannt ist, und chronisch bedeutet, dass der Zustand anhält, ohne sich zu bessern oder zu verschlechtern.

Die Erkrankung tritt am häufigsten bei Menschen über 60 Jahren auf. Für die idiopathische Neuropathie ist keine Ursache bekannt.

Zu den Symptomen gehören unangenehmes Taubheitsgefühl und Kribbeln in den Füßen; Schwierigkeiten beim Stehen oder Gehen aufgrund von Schmerzen und mangelnder normaler Sensibilität; und Schwäche und Krämpfe in den Muskeln der Füße und Knöchel.

Eine periphere Neuropathie kann die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Daher sollte ein Arzt aufgesucht werden, um die Symptome zu behandeln und die Beschwerden zu lindern.

Die Diagnose wird durch eine körperliche Untersuchung gestellt; Blutuntersuchungen zum Ausschluss anderer Erkrankungen; und neurologische und Muskelstudien wie Elektromyographie.

Die Behandlung umfasst rezeptfreie Schmerzmittel; verschreibungspflichtige Schmerzmittel zur Behandlung stärkerer Schmerzen; Physiotherapie und Sicherheitsmaßnahmen zum Ausgleich von Gefühlsverlusten in den Füßen; und therapeutisches Schuhwerk zur Unterstützung des Gleichgewichts und des Gehens.

Seltenheit: Selten

Top-Symptome: distales Taubheitsgefühl, Muskelschmerzen, Gelenksteifheit, Taubheitsgefühl auf beiden Körperseiten, Verlust von Muskelmasse

Dringlichkeit: Hausarzt

Wadenzerrung

Bei einer Zerrung, auch „Muskelzerrung“ genannt, wird ein Muskel überdehnt und es entstehen mikroskopisch kleine Risse. AWadenzerrung Dies geschieht, wenn einer der Muskeln auf der Rückseite des Unterschenkels gezerrt wird.

Sie können diesen Zustand sicher selbst behandeln. Eine Muskelzerrung kann mit Ruhe, Eis, Kompression und Schmerzmitteln behandelt werden.

Seltenheit: Gemeinsam

Top-Symptome: Schmerzen in einer Wade, mäßige Wadenschmerzen, Wadenschmerzen, Sportverletzung, Fußballverletzung

Symptome, die bei einer Wadenzerrung immer auftreten: Schmerzen in einer Wade

Dringlichkeit: Selbstbehandlung

Behandlung und Linderung von Unterschenkelschmerzen

Die meisten Ursachen für Schmerzen im Unterschenkel sind Schmerzen, die durch leichte Verletzungen der Muskeln, Sehnen und Bänder im Unterschenkel verursacht werden. Solche Verletzungen können ganz einfach zu Hause behandelt werden. Wenn Sie jedoch plötzlich auftretende, mäßige bis starke Schmerzen ohne erkennbare Ursache verspüren oder eine akute Verletzung haben, die so schwerwiegend ist, dass Sie nicht mehr laufen können, sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen.

Behandlungen für zu Hause bei Unterschenkelschmerzen

Zu Hause können verschiedene Behandlungen ausprobiert werden, um Unterschenkelschmerzen zu lindern. Die ersten vier Methoden kann man sich mit der Eselsbrücke RICE merken.

  • Ausruhen: Die meisten kleineren Verletzungen bessern sich mit der Zeit und Ruhe, da sich der Körper selbst heilt.
  • Eis: Kühlpackungen können Entzündungen geschädigten Gewebes lindern und so Schmerzen lindern.
  • Kompression: Eine mäßig feste Umhüllung eines verletzten Gelenks kann helfen, Entzündungen zu lindern.
  • Elevation: Das Hochlagern eines verletzten Knöchels oder Unterschenkels kann die Schwellung reduzieren.
  • Dehnung: Eine leichte Dehnung einer verletzten Extremität unterstützt den Heilungsprozess und verhindert, dass die Muskeln zu stark angespannt werden.
  • Rehydrierung: Das Trinken von Flüssigkeiten mit Elektrolyten kann Beinschmerzen lindern, die durch Krämpfe bei Dehydrierung entstehen.
  • Acetaminophen oder NSAIDs: Rezeptfreie Schmerzmittel wie Ibuprofen (Advil, Motrin) und Paracetamol (Tylenol) lindern Schmerzen und Entzündungen.

Medizinische Behandlung von Unterschenkelschmerzen

Zu den Behandlungen, die von Ihrem Arzt empfohlen werden müssen, gehören möglicherweise die folgenden. Es ist wichtig, sich beraten zu lassen, wenn sich Ihre Schmerzen im Unterschenkel verschlimmern oder anhalten.

  • Körperliche Untersuchung: Ein Arzt wird das Bein untersuchen, um die Ursache der Schmerzen zu diagnostizieren.
  • Bildgebung: Zur Diagnose der Ursache der Beinschmerzen können Ultraschall-, CT- oder MRT-Untersuchungen erforderlich sein.
  • Physiotherapie: Physiotherapie ist oft das wirksamste Mittel, um eine verletzte Extremität zu heilen.
  • Schmerzmittel: Schmerzmittel können helfen, die Schmerzen akut zu lindern.
  • Operation: Einige Erkrankungen, die Schmerzen im Unterschenkel verursachen, erfordern möglicherweise eine Operation zur Behebung.
  • Antikoagulation: Durch Blutgerinnsel verursachte Schmerzen im Unterschenkel erfordern in der Regel den Einsatz blutverdünnender Medikamente, um sie zu lindern.

Wenn Unterschenkelschmerzen ein Notfall sind

Suchen Sie in folgenden Fällen sofort eine Behandlung auf oder rufen Sie 911 an:

  • Unfähigkeit oder Schwierigkeiten beim Tragen oder Gehen auf der betroffenen Extremität
  • Mäßige bis starke Schmerzen im Unterschenkel nach einer Verletzung
  • Plötzlich auftretende Beinschmerzenohne klare Ursache
  • Schwellung eines Unterschenkelsaber nicht das andere
  • Verfärbung oder kühle Temperatur im betroffenen Bein
  • Plötzliches EinsetzenAtembeschwerden und Brustschmerzenverbunden mit Unterschenkelschmerzen

Fragen, die Ihr Arzt möglicherweise zu Unterschenkelschmerzen stellt

  • Haben Sie heute oder in der letzten Woche Fieber?
  • Wurde bei Ihnen jemals Diabetes diagnostiziert?
  • Wo an Ihrem Unterschenkel haben Sie Schmerzen?
  • Wie groß ist Ihre Körpermasse?

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Dr. Rothschild has been a faculty member at Brigham and Women’s Hospital where he is an Associate Professor of Medicine at Harvard Medical School. He currently practices as a hospitalist at Newton Wellesley Hospital. In 1978, Dr. Rothschild received his MD at the Medical College of Wisconsin and trained in internal medicine followed by a fellowship in critical care medicine. He also received an MP...
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References

  1. Sprains, strains and other soft-tissue injuries. American Academy of Orthopaedic Surgeons: OrthoInfo. Updated July 2015. OrthoInfo Link
  2. Ebell MH. Osteoarthritis: Rapid evidence review. American Family Physician. 2018;97(8):523-6. AAFP Link
  3. Peripheral vascular disease. American Health Network. AHNI Link
  4. Understand your risk for excessive blood clotting. American Heart Association. AHA Link
  5. Mader JT, Calhoun J. Bone, Joint, and Necrotizing Soft Tissue Infections. Baron S, eds. In: Medical Microbiology. 4th ed. Galveston, TX: University of Texas Medical Branch at Galveston; 1996. NCBI Link