La marche est une interaction complexe entre plusieurs systèmes du corps ; le système nerveux, le système musculo-squelettique et le système cardiovasculaire sont tous nécessaires au contrôle de la marche. L'équilibre, les réflexes, les fonctions sensorielles, la fonction motrice et de nombreux autres systèmes doivent être intacts pour que la marche se déroule normalement. En conséquence, l’acte et le processus de marche sont très sensibles à des déficiences qui peuvent facilement et rapidement perturber la vie quotidienne.

Difficulté à marcher ou caractéristiques anormales de la démarche

Si vous vivezdifficulté à marcher, il peut probablement être décrit par :

Démarche propulsive : Posture affaissée et rigide dans laquelle la personne marche avec la tête et le cou poussés vers l'avant.
Démarche en ciseaux : Les genoux et les cuisses se croisent ou se frappent à la manière de ciseaux parce que la personne marche avec les jambes pliées vers l'intérieur.
Démarche spastique : Mouvement raide dans lequel la personne traîne les pieds en marchant.
Démarche steppage : Les orteils grattent le sol pendant la marche car ils pointent vers le bas.
Démarche dandinante : La personne se dandine d’un côté à l’autre en marchant.

Symptômes courants accompagnant la difficulté à marcher

En plus du type d'anomalie de la démarche que vous ressentez, vous pouvez également avoir des difficultés supplémentaires à marcher.symptômes, y compris:

Douleur ou douleur lancinante dans les membres inférieurs
Lombalgie
Engourdissement
Des picotements
Faiblesse
Raideur
Rougeur ou chaleur
Déséquilibre
Confusion
Claudication

Tondifficultés à marcher et associésymptômes peut être bref ou durable selon la cause, il est donc important de consulter votre médecin rapidement si vous ressentez l'un de ces signes.

Quand la difficulté à marcher est une urgence

Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez des symptômes de difficulté à marcher tels que :

Apparition soudaineengourdissement ou une faiblesse qui entrave votre capacité à vous lever ou à vous lever d'une chaise
Nouveau dysfonctionnement de la vessie ou de l’intestin (incontinence ou rétention)
Dysfonction sexuelle soudaine : Ceux-ci pourraient être des signes d’affections graves, potentiellement mortelles, telles qu’un accident vasculaire cérébral ou une lésion de la colonne vertébrale.

Causes des difficultés à marcher

Les causes des difficultés à marcher sont très vastes et variées, il est donc encore plus important que vous consultiez votre médecin afin d'obtenir un diagnostic et un traitement appropriés.

Causes des difficultés neurologiques à la marche

Les difficultés à marcher dues à des troubles neurologiques peuvent être liées aux éléments suivants.

Central: Le système nerveux central contient le cerveau et la moelle épinière et constitue le principal centre de contrôle de nombreuses fonctions corporelles, notamment la marche. Le système nerveux central contrôle des fonctions importantes telles que l’équilibre, la sensation et le contrôle. En cas de dysfonctionnement ou de blessure du centre de contrôle central, comme lors d'un accident vasculaire cérébral, plusieurs de ces systèmes seront affectés.
Périphérique: Lesystème nerveux périphérique contient les nerfs qui quittent le cerveau et la moelle épinière et fournissent des sensations et des fonctions motrices à différentes parties du corps. Plusieurs affections peuvent affecter le système nerveux périphérique sans affecter le système nerveux central et entraîner des anomalies de la démarche et des symptômes associés. Par exemple, de nombreuses infections peuvent affecter les nerfs périphériques et entraîner des difficultés à marcher.

Causes des difficultés musculo-squelettiques à la marche

Les difficultés à marcher peuvent être le résultat d’anomalies ou de maladies musculo-squelettiques.

Mécanique: Des problèmes d’alignement et d’orientation de parties de la jambe telles que les hanches, le genou et la cheville peuvent entraîner des anomalies de la démarche. De plus, le manque de flexibilité et de force des muscles de la jambe peut également affecter l’alignement et la démarche. Ces causes mécaniques peuvent affecter votre façon de marcher et entraîner des symptômes de difficultés de marche associés.
Destructeur: Il existe des conditions qui causent des dommages directs aux muscles des membres inférieurs et qui entraînent une faiblesse qui rend la marche physiquement difficile.Dystrophie musculaire est une affection courante qui entraîne ce type d’affaiblissement musculaire qui se manifeste souvent chez les jeunes.

Causes des difficultés inflammatoires à la marche

Des difficultés à marcher peuvent survenir en raison des conditions inflammatoires suivantes.

Arthrite: L'arthrite est un terme général désignant plusieurs affections qui provoquent une inflammation douloureuse et une raideur des os et des articulations. L'arthrite peut affecter les os et les zones remplies de liquide des genoux, des chevilles et même des hanches, entraînant d'importantes difficultés à marcher.
Auto-immune : De nombreuses maladies inflammatoires qui entraînent une attaque du corps contre lui-même peuvent également affecter les nerfs et les muscles et provoquer des blessures entraînant des anomalies de la démarche. Des maladies telles que la sclérose en plaques et le lupus sont des exemples de maladies auto-immunes qui peuvent attaquer plusieurs composants des systèmes nécessaires à la marche.

Blessure

Des difficultés à marcher peuvent survenir en raison de blessures que vous avez pu subir.

Traumatique: Les traumatismes résultant d'accidents de la route et d'autres blessures graves peuvent entraîner des fractures et des entorses des os et des ligaments des membres inférieurs (respectivement). De telles blessures peuvent entraîner des problèmes mécaniques, comme indiqué ci-dessus, entraînant des anomalies de marche. N’oubliez pas que les chutes peuvent aussi être considérées comme des blessures traumatiques, notamment chez les personnes âgées.
Surutilisation : Les membres inférieurs sont la partie du corps la plus sollicitée et, par conséquent, avec le temps et l’âge, ils deviennent plus susceptibles aux blessures simplement dues à une surutilisation.

Cette liste ne constitue pas un avis médical et peut ne pas représenter avec précision ce que vous avez.

Accident vasculaire cérébral ou tia (accident ischémique transitoire)

Accident ischémique transitoire, ou AIT, est parfois appelé « mini-accident vasculaire cérébral » ou « accident vasculaire cérébral d'avertissement ». Tout accident vasculaire cérébral signifie que la circulation sanguine quelque part dans le cerveau a été bloquée par un caillot.

Les facteurs de risque comprennent le tabagisme, l'obésité et les maladies cardiovasculaires, bien que n'importe qui puisse souffrir d'un AIT.

Les symptômes sont « transitoires », ce qui signifie qu’ils vont et viennent en quelques minutes parce que le caillot se dissout ou se déplace tout seul. Les symptômes de l'AVC comprennent une faiblesse, un engourdissement et une paralysie d'un côté du visage et/ou du corps ; troubles de l'élocution; vision anormale; et un mal de tête soudain et sévère.

Un AIT ne cause pas de dommages permanents car il se termine rapidement. Cependant, le patient doit suivre un traitement, car un AIT est un avertissement indiquant qu'un accident vasculaire cérébral plus dommageable est susceptible de se produire. Emmenez le patient aux urgences ou appelez le 9-1-1.

Le diagnostic repose sur l'histoire du patient ; examen physique; Tomodensitométrie ou IRM ; et électrocardiogramme.

Le traitement comprend des médicaments anticoagulants pour prévenir la formation de caillots supplémentaires. Une intervention chirurgicale pour dégager certaines artères peut également être recommandée.

Rareté: Commun

Principaux symptômes : étourdissements, engourdissement des jambes, engourdissement des bras, nouveau mal de tête, raideur de la nuque

Symptômes qui n'apparaissent jamais lors d'un accident vasculaire cérébral ou d'un tia (accident ischémique transitoire) : faiblesse bilatérale

Urgence: Service médical d'urgence

Sténose vertébrale

La colonne vertébrale, ou colonne vertébrale, protège la moelle épinière et permet aux personnes de se tenir debout et de se pencher.Sténose vertébrale provoque un rétrécissement de la colonne vertébrale. Le rétrécissement exerce une pression sur les nerfs et la moelle épinière et peut provoquer des douleurs.

Prochaines étapes, y compris la visite d'un médecin de premier recours. Pour cette pathologie, un médecin peut suggérer des examens plus approfondis, notamment une imagerie de la colonne vertébrale. Les traitements peuvent inclure des médicaments, de la physiothérapie ou un appareil orthodontique. Pour les cas graves, la chirurgie est parfois recommandée.

Rareté: Commun

Principaux symptômes : douleur dans le bas du dos, douleur dans le dos qui tire vers le bas de la jambe, douleur dans le dos qui tire jusqu'aux fesses, difficulté à marcher, douleur à la cuisse

Urgence: Médecin de soins primaires

Polyarthrite rhumatoïde

Polyarthrite rhumatoïde est un trouble inflammatoire chronique qui affecte la muqueuse des articulations, les rendant épaissies et douloureuses. Elle peut également affecter d’autres parties du corps telles que le cœur, les poumons, les yeux et le système circulatoire.

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune, ce qui signifie que le système immunitaire de l'organisme se retourne contre lui-même pour des raisons inconnues.

Les femmes âgées de 30 à 60 ans sont les plus à risque. Les autres facteurs de risque sont les antécédents familiaux, le tabagisme et l'obésité.

Les premiers symptômes comprennent des articulations chaudes, enflées, raides et douloureuses, en particulier les doigts et les orteils ; fatigue; et de la fièvre. Habituellement, les mêmes articulations des deux côtés du corps sont touchées.

Si elles ne sont pas traitées, des lésions et des déformations irréversibles des articulations peuvent survenir, accompagnées d’autres complications. Un diagnostic précoce peut permettre de commencer un traitement préventif le plus tôt possible.

Le diagnostic est posé par un examen physique ; des analyses de sang; et radiographie, tomodensitométrie ou IRM.

Il n’existe aucun remède contre la polyarthrite rhumatoïde, mais la maladie peut être prise en charge pour améliorer la qualité de vie. Le traitement comprend des anti-inflammatoires non stéroïdiens ; les stéroïdes ; médicaments antirhumatismaux; thérapie physique; et parfois une intervention chirurgicale pour réparer les articulations.

Nerf pincé dans le cou

UNnerf pincé dans le cou est également appelée radiculopathie cervicale. Cela signifie qu'un nerf du cou, à l'endroit où il se sépare de la moelle épinière, est comprimé par les os, les muscles ou d'autres tissus environnants.

Elle peut être causée par une blessure traumatique, telle qu'un sport ou un accident d'automobile, surtout si la blessure se traduit par une hernie discale. Cela peut également résulter de l’usure normale liée au vieillissement.

Les symptômes comprennent une douleur aiguë et brûlante accompagnée d'un engourdissement et de picotements du cou à l'épaule, ainsi qu'une faiblesse et un engourdissement du bras et de la main.

Le diagnostic repose sur les antécédents du patient, un examen physique et de simples tests neurologiques pour vérifier les réflexes. Des images telles qu'une radiographie, une tomodensitométrie ou une IRM peuvent être réalisées, ainsi qu'une électromyographie pour mesurer l'influx nerveux dans les muscles.

Un nerf pincé dans le cou s’améliore souvent avec simplement quelques jours ou semaines de repos. La physiothérapie, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les injections de stéroïdes dans la colonne vertébrale peuvent tous être très utiles.

Rareté: Commun

Principaux symptômes : douleur dans une épaule, douleur spontanée à l'épaule, douleur qui irradie vers le bas du bras, douleur dans la nuque, douleur intense à l'épaule

Urgence: Médecin de soins primaires

Maladie artérielle périphérique (MAP)

Maladie artérielle périphérique (MAP) est une maladie chronique qui réduit le flux sanguin dans les artères, généralement les artères qui mènent aux jambes. Cette réduction du flux sanguin se produit lorsque des amas de graisse (appelés plaques) s’accumulent à l’intérieur de ces artères, provoquant leur rétrécissement. Les symptômes comprennent un engourdissement des jambes, des douleurs aux pieds et aux cuisses, des pieds froids et une fatigue musculaire. Ces symptômes surviennent souvent lors de la marche ou de l'exercice. Le risque de développer une MAP est plus élevé chez les fumeurs ou les diabétiques. L'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, le surpoids et le fait de ne pas faire beaucoup d'exercice peuvent également exposer une personne à un risque plus élevé.

Vous devriez envisager de consulter un professionnel de la santé au cours des deux prochaines semaines pour discuter de vos symptômes. Votre prestataire peut évaluer la PAD avec un examen de vos symptômes et un examen physique. Une IRM peut également être réalisée. Une fois diagnostiqué, le traitement implique des médicaments, une intervention chirurgicale ou des procédures pour ouvrir ou contourner les artères bloquées. Des changements de mode de vie concernant l’alimentation, l’exercice et l’arrêt du tabac peuvent également aider.

Rareté: Commun

Principaux symptômes : engourdissement des jambes, douleur spontanée au pied, diminution de la tolérance à l'exercice, pieds froids, douleur à la cuisse

Symptômes qui n'apparaissent jamais en cas de maladie artérielle périphérique (coussinet) : douleur au mollet due à une blessure, douleur à la cuisse due à une blessure

Urgence: Médecin de soins primaires

Sclérose en plaques (SEP)

La sclérose en plaques, ou SEP, est une maladie du système nerveux central. Le système immunitaire du corps attaque les fibres nerveuses et leur enveloppe de myéline. Cela provoque des cicatrices irréversibles appelées « sclérose », qui interfèrent avec la transmission des signaux entre le cerveau et le corps.

La cause est inconnue. Cela peut être lié à une prédisposition génétique. La maladie apparaît généralement entre 20 et 50 ans et est beaucoup plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. D'autres facteurs de risque comprennent les antécédents familiaux ; les infections virales telles qu'Epstein-Barr ; avoir d'autres maladies auto-immunes; et fumer.

Les symptômes comprennent un engourdissement ou une faiblesse des bras, des jambes ou du corps ; perte partielle ou totale de la vision d'un ou des deux yeux ; sensation de picotement ou de choc, surtout dans le cou ; tremblement; et perte de coordination.

Le diagnostic repose sur les antécédents du patient, un examen neurologique, des analyses de sang, une IRM et parfois une ponction lombaire.

Il n’existe aucun remède contre la SEP, mais le traitement aux corticostéroïdes et aux échanges plasmatiques (plasmaphérèse) peut ralentir l’évolution de la maladie et gérer les symptômes pour une meilleure qualité de vie.

Rareté: Rare

Principaux symptômes : fatigue intense, constipation, engourdissement, diminution de la libido, signes de névrite optique

Urgence: Médecin de soins primaires

Syndrome douloureux du grand trochanter

Syndrome douloureux du grand trochanter, également appelée bursite trochantérienne ou GTPS, est une inflammation de la bourse séreuse du grand trochanter.

Les bourses séreuses sont de petits « coussins » entre les tendons, les os et les muscles. Le grand trochanter est le plus grand des deux boutons osseux situés au sommet du fémur. Une utilisation excessive, un traumatisme ou une infection peuvent provoquer des bourses enflammées et irritées autour du grand trochanter.

Les personnes souffrant de lombalgie, d’arthrose et d’obésité sont les plus susceptibles.

Les symptômes comprennent une douleur chronique et persistante à l’extérieur de la hanche qui irradie vers l’extérieur de la jambe, parfois jusqu’au genou.

Les symptômes sont similaires à ceux d’autres affections telles que les maladies dégénératives des articulations, et un médecin doit donc être consulté pour un diagnostic précis.

Le diagnostic repose sur l'examen physique et l'observation de mouvements simples.

Le traitement consiste en grande partie à gérer les symptômes par la perte de poids, la physiothérapie et les anti-inflammatoires non stéroïdiens en vente libre. Dans certains cas, les injections de corticostéroïdes dans la hanche soulagent efficacement la douleur, et la chirurgie peut parfois aider.

Faiblesse du pied

Toute faiblesse du pied est le signe d’une atteinte nerveuse, ce qui est très inquiétant et nécessite d’aller immédiatement consulter un médecin !

Rareté: Rare

Principaux symptômes : faiblesse des pieds, faiblesse du bas de la jambe, douleur intense au bassin, entendre des voix ou voir des choses qui n'existent pas, faiblesse des bras

Urgence: Salle d'urgence de l'hôpital

Carence en B12

Carence en vitamine B12 signifie un manque de cobalamine, qui fait partie du complexe de vitamines B.

La cobalamine, ou B12, est nécessaire à la fabrication de l'ADN, des nerfs et des globules rouges, mais le corps humain ne peut pas fabriquer sa propre B12. Il doit être consommé dans l’alimentation ou comme complément vitaminique.

La carence en vitamine B12 est plus souvent observée chez les végétariens, puisque cette vitamine se trouve principalement dans les aliments à base de protéines animales. Les conditions qui interfèrent avec la capacité de l'organisme à absorber les vitamines contenues dans les aliments peuvent provoquer une carence, notamment la maladie de Crohn ; prendre des inhibiteurs de la pompe à protons pour les brûlures d'estomac ; et toute forme de chirurgie bariatrique telle que l’agrafage de l’estomac ou le pontage gastrique.

Les symptômes comprennent un engourdissement et des picotements dans les mains ; difficulté de coordination et de marche; douleur articulaire; jaunisse (peau jaunie) et essoufflement.

Si elle n’est pas traitée, la carence en vitamine B12 peut progressivement s’aggraver en problèmes de mémoire, en dépression grave, voire en paranoïa ou en hallucinations.

Le diagnostic repose sur un examen physique et une prise de sang.

Le traitement consiste simplement à supplémenter en vitamine B12, soit avec des choix alimentaires, des comprimés de vitamines ou des injections de B12.

Sclérose latérale amyotrophique (SLA)

La sclérose latérale amyotrophique est également appelée SLA ou maladie de Lou Gehrig. Il s’agit d’une maladie dégénérative qui détruit les cellules nerveuses, ce qui finit par entraîner une perte de contrôle sur la fonction musculaire.

La cause de la SLA n’est pas connue. Cela peut être héréditaire et/ou dû à un déséquilibre chimique, à une réponse auto-immune défectueuse ou à une exposition à des agents environnementaux toxiques.

Les symptômes incluent une faiblesse ; difficulté à parler, à avaler, à marcher ou à utiliser les mains ; et des crampes musculaires. Les muscles des bras, des mains, des jambes et des pieds sont les plus sollicités au début. Cela n’affecte pas les sens ni les capacités mentales d’une personne.

La SLA est progressive, c'est-à-dire qu'elle s'aggrave avec le temps. Il n’existe pas de remède, mais des soins de soutien peuvent assurer le confort du patient et améliorer sa qualité de vie.

Le diagnostic repose sur plusieurs tests, notamment des analyses de sang ; analyses d'urine; IRM ; électromyographie (EMG) pour mesurer l'activité musculaire ; études de conduction nerveuse; et parfois une biopsie musculaire ou une ponction lombaire (ponction lombaire.)

Le traitement implique des médicaments destinés à ralentir la progression de la maladie et à atténuer les symptômes ; thérapie respiratoire; thérapie physique; ergothérapie; et un soutien psychologique.

Traitements et soulagement des difficultés à marcher

Les difficultés à marcher nécessitent des soins médicaux. Le traitement dépendra de votre diagnostic spécifique et de l’étendue de vos symptômes de difficultés à marcher.

Traitements médicaux des difficultés à marcher

Votre médecin peut suggérer une ou toutes les interventions suivantes :

Physiothérapie ou rééducation : Votre médecin peut vous prescrire un programme de physiothérapie/réadaptation pour vous aider à retrouver l'amplitude de mouvement, la force et la stabilité de votre démarche, quelle qu'en soit la cause. Un physiothérapeute peut évaluer vos problèmes de démarche et d'autres problèmes musculo-squelettiques afin d'élaborer un plan de réadaptation qui s'applique le mieux à votre situation.
Médicaments non inflammatoires : Votre médecin peut vous prescrire ce type de médicament pour lutter contre les processus arthritiques à l'origine de vos difficultés à marcher.

Questions que votre médecin peut poser sur les difficultés à marcher

Comment décririez-vous votre promenade ?
Avez-vous eu des étourdissements ?
Vous venez de subir une blessure à fort impact (par exemple une chute, une collision, un accident ou un traumatisme sportif) ?
Vos symptômes s’aggravent-ils lorsque vous faites de l’exercice ?

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Jeffrey M. Rothschild, MD, MPH.

Associate Professor of Medicine, Brigham and Women’s Hospital

Dr. Rothschild has been a faculty member at Brigham and Women’s Hospital where he is an Associate Professor of Medicine at Harvard Medical School. He currently practices as a hospitalist at Newton Wellesley Hospital. In 1978, Dr. Rothschild received his MD at the Medical College of Wisconsin and trained in internal medicine followed by a fellowship in critical care medicine. He also received an MP...

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