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Maux de tête sévères : causes possibles et quand consulter un médecin

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Last updated July 9, 2022

Quiz sur les maux de tête sévères

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Les maux de tête graves peuvent être causés par des syndromes de maux de tête, une surutilisation de médicaments, des problèmes médicaux sous-jacents, une diminution/augmentation de la pression et des problèmes artériels.

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Symptômes d'un mal de tête sévère

La plupart des gens deviennent douxmaux de tête de temps en temps. Cependant, certaines pathologies provoquent des maux de tête récurrents si graves qu’il est impossible de poursuivre les activités quotidiennes normales. Dans d’autres cas, un nouveau type de mal de tête sévère peut apparaître soudainement. Selon la cause, le mal de tête peut être localisé dans différentes parties de la tête, peut durer une période de temps courte ou longue et peut être lancinant, non lancinant, intermittent, continu, sourd ou aigu.

Des maux de tête sévères peuvent survenir en raison d’une cause identifiable telle qu’une blessure. Ils peuvent également survenir sans problème médical sous-jacent. Dans ce cas, on pense que les maux de tête sont dus à une surexcitation des terminaisons nerveuses du cerveau.

Symptômes courants accompagnant un mal de tête sévère

Si vous ressentez un mal de tête sévère, vous pouvez également ressentir :

Causes de maux de tête sévères

Syndromes de céphalées

Dans certains cas,maux de tête sévères présentent des caractéristiques permettant de diagnostiquer un syndrome de céphalée chronique spécifique.

Surconsommation de médicaments

Malheureusement, la surutilisation d’analgésiques pour traiter vos maux de tête peut en réalité les aggraver avec le temps. Les maux de tête peuvent augmenter en fréquence jusqu’à apparaître quotidiennement.

Conditions médicales sous-jacentes

Beaucouples conditions médicales peut provoquer des maux de tête qui peuvent être graves. Par exemple, une maladie oculaire appeléeglaucome peut déclencher un mal de tête aigu et sévère. Une pression artérielle extrêmement élevée peut également provoquer des maux de tête.

Diminution de la pression

La perte d'une partie du liquide qui entoure le cerveau et la moelle épinière peut diminuer la pression dans le crâne et entraîner des maux de tête. Il s'agit d'une complication fréquente suite à une ponction lombaire ou après une anesthésie péridurale utilisée lors de certaines opérations ou lors d'accouchements avec accouchements par voie basse.

Pression accrue

Pression accrue dans le crâne en raison d'un processus dans ou autour du cerveau entraînera généralement un mal de tête sévère ainsi que d'autres symptômes, tels que des vomissements ou une confusion.

  • Causes structurelles : Une anomalie structurelle du cerveau, comme une tumeur ou une malformation présente depuis la naissance, peut entraîner une augmentation de la pression.
  • Infection: Une infection du liquide entourant le cerveau (méningite) ou du cerveau lui-même (encéphalite) peut provoquer de graves symptômes de maux de tête.
  • Saignement: Traumatisme crânien, rupture d'un vaisseau sanguin de forme anormale (hémorragie sous-arachnoïdienne due à une rupture)anévrisme cérébral), ou une pression artérielle extrêmement élevée peut provoquer des saignements dans le cerveau, entraînant une augmentation de la pression et des maux de tête.

Problèmes artériels

Les problèmes artériels pouvant entraîner de graves maux de tête sont les suivants.

  • Blessure: Une blessure à l'artère carotide, l'une des principales artères du cou, peut provoquer de graves maux de tête du côté de la blessure. Cela peut également entraîner un accident vasculaire cérébral.
  • Inflammation: L'artère passant au-dessus de votre tempe peut devenir enflammée, provoquant de graves maux de tête dans cette zone.
  • Obstruction: Un caillot ou un autre type de blocage d’une artère cérébrale peut provoquer un mal de tête soudain et grave.

Mal de tête en coup de tonnerre

UNmal de tête en coup de tonnerre est un mal de tête sévère qui semble être le pire de la vie et qui pourrait être le signe d'une hémorragie cérébrale. Vous devriez consulter un médecin immédiatement !

Rareté: Rare

Principaux symptômes : mal de tête en coup de tonnerre

Urgence: Salle d'urgence de l'hôpital

Céphalée de tension (première apparition)

Céphalée de tension est décrit comme la sensation d'avoir une bande autour de la tête qui se resserre de plus en plus. Les maux de tête peuvent survenir par épisodes – quelques fois par semaine – ou de manière chronique, où ils ne disparaissent presque jamais complètement.

Il s’agit d’un type courant de mal de tête, mais la cause reste floue. Il peut s’agir d’une combinaison de stress et d’une sensibilité hyperactive à la douleur.

Les symptômes comprennent une douleur sourde et douloureuse et une sensation d'oppression au niveau du front, des côtés et de l'arrière de la tête, et parfois des douleurs dans les muscles du cou et des épaules. Contrairement aux migraines, il n’y a généralement pas de nausées, de vomissements ou de sensibilité à la lumière.

Les céphalées de tension ne sont pas dangereuses en elles-mêmes, mais peuvent nuire au travail et à la qualité de vie.

Le diagnostic repose sur les antécédents du patient et parfois sur un examen physique. Une tomodensitométrie ou une IRM peuvent être réalisées pour exclure une cause plus grave des maux de tête.

Des analgésiques en vente libre et autres sont parfois prescrits. Les changements de mode de vie visant à réduire le stress, à améliorer l’alimentation et à augmenter l’exercice physique sont souvent utiles, tout comme le massage et le biofeedback.

Rareté: Commun

Principaux symptômes : nouveau mal de tête, nausées ou vomissements, mal de tête modéré, perte d'appétit, mal de tête léger

Symptômes qui surviennent toujours avec les céphalées de tension (première apparition) : nouveau mal de tête

Symptômes qui n’apparaissent jamais avec les céphalées de tension (première apparition) : photo et phonophobie, mal de tête lancinant, mal de tête résultant d'un traumatisme crânien

Urgence: Auto-traitement

Mal de tête sinus

Les maux de tête sinusaux, également appelés sinusite ou rhinosinusite, sont causés par une infection bactérienne ou virale des sinus (espaces ouverts) derrière les yeux et le nez.

Les symptômes comprennent de la fièvre ; écoulement nasal épais qui peut être clair, blanc, verdâtre ou jaunâtre ; une certaine perte de l'odorat; haleine nauséabonde; et douleur, congestion et pression sur les zones des sinus du visage, surtout si vous vous penchez en avant ou si vous êtes allongé.

Un autodiagnostiqué"Mal de tête sinus" se révèle très souvent être une migraine accompagnée de quelques symptômes sinusaux. Cela nécessite un traitement très différent d'un traitement réel., et c'est une raison importante de consulter un médecin pour tout type de maux de tête persistants.

Le diagnostic repose sur les antécédents du patient, un examen physique et parfois une tomodensitométrie ou une IRM de la tête pour rechercher des modifications dans les sinus.

Un véritable mal de tête sinusal, s’il est causé par une infection bactérienne, sera traité avec des antibiotiques. S'ils sont causés par une infection virale, les symptômes peuvent être traités avec des analgésiques en vente libre et en alternant des compresses chaudes et froides.

Rareté: Commun

Principaux symptômes : mal de tête, mal de tête qui s'aggrave lorsque la tête bouge, plénitude ou pression du visage, écoulement de mucus au fond de la gorge, douleur aux sinus

Symptômes qui surviennent toujours avec les maux de tête sinusaux : mal de tête

Symptômes qui n’apparaissent jamais avec les maux de tête sinusaux : fièvre, état grave, mal de gorge, douleurs musculaires, toux, paupière tombante, larmoiement dans les deux yeux

Urgence: Auto-traitement

Nouvelle migraine

UNmigraine est un mal de tête unilatéral qui provoque une douleur intense et des battements dus à la dilatation des vaisseaux sanguins dans le cerveau.

La raison exacte de l’apparition d’une migraine n’est pas connue, mais un certain nombre de causes sont à l’étude :

  • Grossesse.
  • Suppléments d'isoflavones de soja, en particulier chez les hommes.
  • Utilisation et surconsommation de certains médicaments.
  • Blessure traumatique à la tête.
  • Angiome, qui est un groupe de vaisseaux sanguins dilatés dans le cerveau.
  • Une complication chirurgicale pour certaines maladies cardiaques.

Toute personne souffrant d'un mal de tête soudain et sévère doit être consultée par un médecin afin qu'une cause plus grave puisse être exclue. Un accident ischémique transitoire, également connu sous le nom d’AIT ou mini-AVC, peut présenter des symptômes similaires à ceux d’une migraine, mais est bien plus grave.

Le diagnostic repose sur les antécédents du patient, l'examen physique et l'imagerie telle qu'un scanner.

Le traitement de la migraine varie selon les individus. Des changements de mode de vie peuvent être recommandés et un certain nombre de médicaments peuvent être essayés.

Rareté: Commun

Principaux symptômes : nouveau mal de tête, fatigue, nausée, mal de tête léger, mal de tête qui s'aggrave lorsque la tête bouge

Symptômes qui surviennent toujours avec une nouvelle migraine : nouveau mal de tête

Symptômes qui n'apparaissent jamais en cas de nouvelle migraine : fièvre, diarrhée, toux productive, maux de tête résultant d'un traumatisme crânien

Urgence: Auto-traitement

Trouble d'insomnie

Trouble d'insomnie signifie être incapable de s'endormir ou de rester endormi suffisamment longtemps pour dormir normalement sept à huit heures par nuit.

Les causes courantes sont la douleur ; apnée du sommeil; dépression; stress et inquiétude face aux événements de la vie ; troubles du rythme circadien tels que le décalage horaire ; vieillissement; et certains médicaments.

De nombreuses pathologies, comme le diabète et les maladies cardiaques, sont à l’origine d’un mauvais sommeil. Les femmes enceintes ou ménopausées peuvent souffrir d'insomnie en raison de changements hormonaux.

Les symptômes comprennent des réveils pendant la nuit ; se sentir fatigué le matin ; somnolence diurne et irritabilité; et une augmentation des erreurs et des accidents dus à l’incapacité de se concentrer.

Le diagnostic repose sur un examen physique, les antécédents du patient et parfois des tests effectués dans un centre d'étude du sommeil.

Le traitement consiste à traiter les problèmes médicaux sous-jacents, à gérer le stress et à vérifier tous les médicaments et suppléments.

Améliorer « l'hygiène du sommeil » signifie établir une routine consistant à se coucher dans une pièce sombre à la même heure chaque nuit, sans télévision, ni ordinateur ni téléphone. Éviter la nourriture et la caféine avant le coucher évitera les brûlures d'estomac et l'éveil lorsque vous essayez de dormir.

Commotion cérébrale ne nécessitant pas d'imagerie

Une commotion cérébrale est également connue sous le nom de traumatisme crânien ou TBI.

La commotion cérébrale est le résultat d'un coup à la tête. Dans certains cas, notamment chez les nourrissons, le fait d'être secoué violemment de sorte que la tête se balance d'avant en arrière peut également provoquer une commotion cérébrale.

Les plus sensibles sont ceux qui pratiquent des sports de contact. Cependant, une commotion cérébrale est souvent le résultat d’un accident d’automobile ou d’une simple chute et peut arriver à n’importe qui.

Les symptômes comprennent des maux de tête ; perte d'équilibre et de coordination; difficulté de mémoire et de concentration; et parfois, mais pas toujours, une perte de conscience.

Si les symptômes ne disparaissent pas au bout de quelques heures ou semblent s’aggraver, emmenez le patient aux urgences ou appelez le 9-1-1.

Le diagnostic repose sur l'anamnèse du patient et l'examen physique. Une légère commotion cérébrale n’apparaît pas à l’imagerie car il n’y a pas de saignement ni de gonflement dans le cerveau. Une légère commotion cérébrale est entièrement une perturbation des fonctions cérébrales, sans rien voir sur une image.

Une commotion cérébrale ne nécessite généralement pas de traitement, mais les blessures à la tête peuvent entraîner des complications plus graves, comme un saignement au cerveau. Vous devriez être vu pour une évaluation aujourd'hui, juste pour être sûr. Le fournisseur de soins de santé déterminera si une imagerie de votre tête, comme une tomodensitométrie, est nécessaire. Si vos symptômes changent ou s’aggravent, rendez-vous immédiatement aux urgences.

Rareté: Commun

Principaux symptômes : étourdissements, irritabilité, humeur dépressive, difficultés de concentration, troubles du sommeil

Symptômes qui surviennent toujours lors d’une commotion cérébrale ne nécessitant pas d’imagerie : blessure à la tête ou au visage

Symptômes qui n’apparaissent jamais en cas de commotion cérébrale ne nécessitant pas d’imagerie : chute récente de 6 pieds ou plus, vomissements sévères, amnésie post-traumatique de plus de 30 minutes, troubles de l'élocution, évanouissements, vomissements modérés

Urgence: Médecin de soins primaires

Rhume

Lerhume est une infection virale contagieuse qui peut provoquer de la toux, de la congestion, un écoulement nasal et des maux de gorge. La plupart des adultes attrapent deux à trois rhumes par an, et les enfants peuvent en attraper plus de huit chaque année.

Reposez-vous et buvez beaucoup de liquides. Les rhumes sont contagieux et peuvent facilement se propager à d'autres personnes. Par conséquent, si possible, évitez tout contact étroit avec les autres, comme les câlins, les baisers ou les poignées de main. Les rhumes disparaissent généralement en 7 à 10 jours.

Céphalée en grappe (première crise)

Un « nouveau départ »céphalée en grappe signifie que la personne n'a jamais vécu de avant. Ces maux de tête commencent le plus souvent après 20 ans.

Une céphalée en grappe se caractérise par une douleur intense d’un côté du front, en particulier au-dessus d’un œil. Il frappe souvent en « grappes », ce qui signifie que le mal de tête va et vient fréquemment. Cela peut survenir à peu près au même moment de la journée pendant plusieurs jours ou semaines consécutives.

La cause spécifique de la céphalée en grappe n’est pas connue. Boire de l’alcool, respirer des vapeurs fortes, faire de l’exercice au point de surchauffer et fumer beaucoup sont autant de déclencheurs possibles.

Le diagnostic repose sur l'histoire du patient, puisqu'il n'existe pas de test spécifique pour les céphalées en grappe. Des analyses de sang, des tests neurologiques et des images telles qu'une tomodensitométrie ou une IRM peuvent être effectuées pour exclure toute autre cause de l'apparition de nouveaux maux de tête.

L'orientation sera faite vers un spécialiste des maux de tête, qui pourra proposer de nouveaux traitements pour aider le patient à gérer les symptômes et à améliorer sa qualité de vie.

Rareté: Rare

Principaux symptômes : nouveau mal de tête, mal de tête sévère, nausée, mal de tête pulsatile, congestion

Symptômes qui surviennent toujours avec la céphalée en grappe (première crise) : mal de tête sévère, nouveau mal de tête

Urgence: Salle d'urgence de l'hôpital

Sinusite bactérienne aiguë

Sinusite bactérienne aiguë, également appelée rhinosinusite bactérienne ou «Infection des sinus", présente des symptômes semblables à ceux d'une rhinosinusite virale, mais un traitement différent.

Toute sinusite commence généralement par des virus du rhume. Parfois, une infection bactérienne secondaire s’installe. Comme les virus du rhume, ces bactéries peuvent être inhalées après qu’une personne infectée tousse ou éternue.

Toute personne souffrant de sinusite virale, d'allergie aux voies respiratoires supérieures, d'anomalies des voies nasales, de maladie pulmonaire ou d'un système immunitaire affaibli est plus sujette à la sinusite bactérienne.

Les symptômes comprennent un écoulement nasal épais jaunâtre ou verdâtre ; douleur unilatérale dans la mâchoire supérieure ou les dents ; douleur et pression sinusales unilatérales ; fatigue; fièvre; et des symptômes qui s'aggravent après une première amélioration.

Consultez immédiatement un médecin en cas de maux de tête sévères, de fièvre élevée, de raideur de la nuque ou de changements de vision. Ceux-ci peuvent indiquer une urgence médicale.

Le diagnostic se fait par un simple examen au cabinet du médecin.

La sinusite bactérienne peut être traitée avec des antibiotiques, mais cela n’est pas toujours nécessaire.

Souvent, le repos, les liquides et les analgésiques et décongestionnants en vente libre suffisent.

La prévention passe par un bon mode de vie et une bonne hygiène pour maintenir le système immunitaire fort.

Rareté: Commun

Principaux symptômes : fatigue, maux de tête, toux, symptômes de sinusite, douleurs musculaires

Symptômes qui surviennent toujours en cas de sinusite bactérienne aiguë : symptômes de sinusite

Symptômes qui n’apparaissent jamais en cas de sinusite bactérienne aiguë : nez qui coule clairement, être gravement malade

Urgence: Médecin de soins primaires

Céphalée en grappe

Une céphalée en grappe est un type de mal de tête récurrent d’intensité modérée à sévère. Il s’agit souvent d’une douleur à la tête unilatérale pouvant entraîner des larmoiements et un nez bouché. Les crises peuvent survenir régulièrement pendant 1 semaine et jusqu'à 1 an. Chaque période de crises (c'est-à-dire chaque cluster) est séparée par des périodes sans douleur qui durent au moins 1 mois ou plus. D'autres maux de tête courants peuvent également survenir pendant ces périodes sans cluster.

Rareté: Rare

Principaux symptômes : maux de tête sévères, nausées, maux de tête pulsatiles, antécédents de maux de tête, sensibilité à la lumière

Symptômes qui surviennent toujours avec les céphalées en grappe : Maux de tête sévères

Urgence: Salle d'urgence de l'hôpital

Traitements et soulagement des maux de tête sévères

Un mal de tête sévère peut être le signe d’une blessure dangereuse ou d’un problème de santé et nécessitera souvent une évaluation urgente.

Recherchez un traitement d’urgence contre les maux de tête sévères dans les cas suivants

Vous devez demander des soins d’urgence si :

  • Vous avez un mal de tête soudain et extrêmement intense : Même si elle est suivie d’une amélioration progressive.
  • Vous n’avez jamais eu un mal de tête aussi grave que celui que vous ressentez actuellement
  • Vous avez une raideur de la nuque et/ou de la fièvre
  • Vous présentez des changements neurologiques : Tels que des pupilles inégales, de la confusion, une faiblesse faciale d'un côté ou des changements de vision
  • Le mal de tête a commencé après un traumatisme crânien ou un exercice intense

Dans certains cas, même si un traitement d'urgence n'est pas nécessaire, vous aurez peut-être besoin d'une évaluation et d'un traitement médicaux.

Quand consulter un médecin en cas de maux de tête sévères

Prenez rendez-vous avec votre médecin si :

  • Vos maux de tête deviennent plus graves ou plus fréquents
  • Vos maux de tête s’accompagnent de certains signes typiques des syndromes céphalés : Tels que des changements visuels tels que des taches ou des lignes, des nausées, une incapacité à tolérer la lumière et le son, ainsi qu'un nez qui coule ou un larmoiement des yeux du même côté que le mal de tête.
  • Tu as de la tendresse sur ta tempe
  • Vos maux de tête sont suffisamment graves pour interférer avec votre vie quotidienne
  • Vous avez récemment subi une ponction lombaire ou une anesthésie péridurale

Traitements médicaux pour les maux de tête sévères

Votre médecin peut vous prescrire l’un des traitements suivants contre les maux de tête sévères, en fonction de la cause de votre mal de tête sévère :

  • Un médicament quotidien pour prévenir de futurs maux de tête : Et/ou un médicament à prendre pour arrêter un mal de tête une fois qu'il a commencé.
  • Orientation vers un neurochirurgien : Si vos maux de tête sont causés par une anomalie structurelle
  • Traitement de toute condition médicale sous-jacente pouvant contribuer au mal de tête
  • Utiliser un calendrier pour les maux de tête : Cela peut vous aider à suivre vos maux de tête, à identifier les déclencheurs et à surveiller votre réponse au traitement.
  • Arrêter un analgésique susceptible de contribuer au mal de tête

Traitements et prévention à domicile

Certains traitements à domicile peuvent aider à soulager les symptômes de maux de tête sévères

  • Évitez les odeurs fortes, les cigarettes et la caféine
  • Adoptez une bonne hygiène de sommeil : Comme s'endormir à la même heure chaque nuit et éviter les appareils électroniques à l'heure du coucher
  • Éviter les situations stressantes et utiliser des techniques de réduction du stress : La méditation peut aider à prévenir les maux de tête.

FAQ sur les maux de tête sévères

Le manque de sommeil peut-il provoquer de graves maux de tête ?

Oui, il est possible que le manque de sommeil provoque de graves maux de tête. L'apnée obstructive du sommeil, une condition médicale qui entraîne une diminution de la qualité du sommeil, peut provoquer des maux de tête. De plus, le manque de sommeil peut déclencher des maux de tête si vous souffrez d’un syndrome de maux de tête chroniques comme les migraines.

Pourquoi ai-je constamment un mal de tête intense ?

Malheureusement, un mal de tête sévère et constant peut se développer lorsqu'un syndrome de mal de tête progresse avec le temps. Cela se produit souvent en raison d’une utilisation excessive d’analgésiques pour traiter les maux de tête d’origine et peut s’améliorer si vous arrêtez de prendre les médicaments. Un mal de tête sévère et constant peut également survenir sans antécédents de mal de tête, comme dans le cas du syndrome de mal de tête appelé nouveau mal de tête persistant quotidien.

Pourquoi mon mal de tête se situe-t-il uniquement du côté droit de ma tête ?

De nombreux syndromes de céphalées, tels que les migraines et les céphalées en grappe, provoquent généralement des douleurs d'un seul côté de la tête. L'inflammation de l'artère temporale ou une lésion de l'artère carotide peuvent provoquer un mal de tête uniquement du côté de la lésion [6,7].

Pourquoi mes maux de tête augmentent-ils lorsque je tousse ?

Chez certaines personnes, la toux peut déclencher un mal de tête ou aggraver un mal de tête préexistant. On pense que cela se produit parce que la toux augmente brièvement la pression dans le crâne. Des processus similaires, comme faire des efforts pour aller aux toilettes ou faire de l’exercice, peuvent également contribuer aux maux de tête. Les maux de tête associés à la toux peuvent survenir seuls sans cause sous-jacente, ou ils peuvent être dus à une condition médicale sous-jacente telle qu’une malformation structurelle du cerveau.

Mon mal de tête sévère peut-il provoquer une vision floue ?

Un type de mal de tête sévère, la migraine, peut provoquer une vision floue ou d'autres changements tels que des lignes ou des taches dans votre champ visuel. Cependant, un mal de tête accompagné d’une vision floue peut être le signe de quelque chose de plus grave, comme un accident vasculaire cérébral. Si la vision floue est différente de celle que vous ressentez habituellement en cas de maux de tête, ou si elle dure plus d'une heure, vous devez consulter les urgences.

Questions que votre médecin peut vous poser en cas de maux de tête sévères

  • Vous sentez-vous plus fatigué que d’habitude, léthargique ou fatigué malgré un sommeil normal ?
  • De la fièvre aujourd'hui ou la semaine dernière ?
  • Avez-vous ressenti des nausées ?
  • Avez-vous perdu l'appétit récemment ?

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Dr. Rothschild has been a faculty member at Brigham and Women’s Hospital where he is an Associate Professor of Medicine at Harvard Medical School. He currently practices as a hospitalist at Newton Wellesley Hospital. In 1978, Dr. Rothschild received his MD at the Medical College of Wisconsin and trained in internal medicine followed by a fellowship in critical care medicine. He also received an MP...
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References

  1. Allergy headaches. National Headache Foundation. National Headache Foundation Link.
  2. Headache disorder. World Health Organization. Published April 8, 2016. WHO Link.
  3. Jasmin L. Headaches - danger signs. U.S. National Library of Medicine: MedlinePlus. Updated December 6, 2018. MedlinePlus Link.
  4. Facts about glaucoma. National Eye Institute. Updated September 2015. NEI Link.
  5. Increased intracranial pressure (ICP). Johns Hopkins Medicine. Johns Hopkins Medicine Link.
  6. Mirza Z, Hayward P, Hulbert D. Spontaneous carotid artery dissection presenting as migraine--a diagnosis not to be missed. J Accid Emerg Med. 1998;15(3):187-9. NCBI Link.
  7. Rigamonti A, Iurlaro S, Zelioli A, Agostoni E. Two symptomatic cases of cluster headache associated with internal carotid artery dissection. Neurol Sci. 2007;28 Suppl 2:S229-S231. NCBI Link.