Andando é uma atividade comum que é muito mais complexa do que alguns de nós imaginamos. Envolve todos os níveis do sistema nervoso, incluindo o cérebro, a medula espinhal e os nervos que irrigam os músculos do corpo, bem como o sistema músculo-esquelético. Embora mancar possa ser simplesmente evitar carregar peso sobre uma perna ou pé lesionado, também pode ser um sinal de muitascondições neurológicas complexas. Se a claudicação for causada por lesão ou dor, provavelmente poderá ser tratada com repouso, gelo, muletas ou fisioterapia. Se a claudicação for causada por uma condição neurológica, provavelmente será necessária uma avaliação médica para determinar a causa e o tratamento ou terapia apropriada.

Sintomas comuns que acompanham a claudicação

Se você estiver mancando, também é provável que experimente:

Dor no pé ou na perna
Dor no quadril
Fraqueza oudormência nas pernasoupés
Dificuldade em se levantar da posição sentada
Dor aguda na parte de trás das pernas
Quedas frequentes
Sensação de desequilíbrio
Incapacidade de flexionar os dedos dos pés

Causas mancando

A causa mais comum de mancar em um indivíduo saudável é lesão ou dor no pé, perna ou quadril. Existem muitas causas agudas e crônicas de dor no quadril e nas pernas.Mancando permite que o indivíduoevite carregar pesono membro dolorido. No entanto, como caminhar envolve todos os níveis do sistema nervoso, mancar também pode ser um sinal de lesão no cérebro, na medula espinhal ou nos nervos periféricos. À medida que as pessoas envelhecem, é mais comum mancar devido a um distúrbio neurológico. Além disso, alguns problemas médicos, como doenças cardíacas e pulmonares, podem alterar a maneira como as pessoas andam, resultando em umamancar.

Condições ortopédicas

Mancar pode ser o resultado de condições ortopédicas, como as seguintes.

Ferida: Dor ou lesão no pé ou na perna pode fazer com que alguém manque. Para evitar a dor, o peso é colocado sobre o pé ou perna afetada pelo menor tempo possível, resultando em claudicação. Trauma ou lesões por uso excessivo são causas comuns de dores nos pés e nas pernas.
Problemas no quadril: Em pacientes comDor no quadril, a parte superior do corpo normalmente é deslocada inconscientemente para o lado afetado para reduzir as forças exercidas no quadril. Isso pode causar mancar. Lesão aguda ou crônica na articulação do quadril ou nos ossos emúsculos ao redor da articulação do quadril pode resultar em mancar.
Deformidade: Ocasionalmente, as pessoas nascem com deformidades musculares ou esqueléticas que resultam em claudicação. Uma causa comum de claudicação genética é ter uma perna significativamente mais curta que a outra.

Distúrbios neuromusculares

Mancar pode ser o resultado de distúrbios neuromusculares, como os seguintes.

Condições genéticas: Distrofias musculares e outras doenças hereditárias podem causar fraqueza nos músculos dos quadris e pernas, resultando em claudicação.
Compressão da medula espinhal: Compressão na medula espinhal por lesão ou relacionada à idadedoença degenerativa pode causar fraqueza nos músculos das pernas e pés, resultando em claudicação.
Inflamação: Condições infecciosas e inflamatórias podem afetar os músculos das pernas, causando fraqueza e possível claudicação.

Outras causas

Outras várias causas de mancar incluem o seguinte.

Condições neurológicas: É particularmente comum que condições neurológicas sejam a causa da claudicação em idosos. Uma nova claudicação em um idoso merece uma avaliação médica.
Transtornos psicológicos: Ocasionalmente, mancar ou alterações na marcha podem estar associados a distúrbios psicológicos.
Distúrbios cardíacos e pulmonares: É possível que doenças do sistema cardiorrespiratório (coração e pulmões) afetem a maneira como as pessoas andam, levando-as a mancar.
Medicamentos: É possível que os efeitos colaterais dos medicamentos afetem os músculos ou nervos e causem claudicação.

Esta lista não constitui aconselhamento médico e pode não representar com precisão o que você tem.

Tratamentos caseiros para mancar

Você pode tratar seus sintomas de claudicação em casa com os métodos a seguir.

Descansar: Se uma lesão aguda ou por uso excessivo for a causa da claudicação, descansar o pé ou a perna lesionada por vários dias pode ajudar.
Gelo: Se uma lesão aguda ou por uso excessivo for a causa da claudicação, aplicar gelo na lesão pode reduzir o inchaço.
Medicação para dor: Se a lesão e a dor forem a causa suspeita de uma claudicação, analgésicos de venda livre, como o ibuprofeno (Advil, Motrin) ou outros AINEs, podem ajudar.

Tratamentos médicos para mancar

Se a sua claudicação piorar ou persistir, consulte o seu médico. Dependendo do diagnóstico, ele ou ela pode recomendar o seguinte.

Muletas: As muletas podem ajudar no caso de uma lesão aguda a reduzir o peso do pé ou perna lesionado.
Fisioterapia: Uma pessoa pode se beneficiar da fisioterapia se uma lesão ortopédica ou fraqueza muscular for a causa da claudicação.
Avaliação neurológica: O médico pode fazer uma avaliação neurológica completa para determinar a causa da claudicação, principalmente se suspeitar que a causa está no cérebro, na medula espinhal ou nos nervos. Uma avaliação neurológica geralmente inclui testes de força, sensação, capacidade cognitiva e capacidade de andar, entre outras coisas.
Teste genético: Se um médico suspeitar que uma doença hereditária pode ser a causa da claudicação, ele poderá solicitar testes genéticos.
Imagem: Se um médico suspeitar que uma condição neurológica pode ser a causa de uma claudicação, ele poderá solicitar uma tomografia computadorizada ou uma ressonância magnética do cérebro e/ou medula espinhal.

Tendinopatia tibial posterior

O tendão tibial posterior liga o músculo da panturrilha aos ossos da parte inferior do pé. Fornece estabilidade e suporte ao arco. Se este tendão estiver danificado, o resultado pode ser um pé plano e instável.

A tendinopatia tibial posterior é mais frequentemente uma lesão esportiva, onde o tendão fica inflamado ou rompido devido ao uso excessivo ou alto impacto.

Os sintomas incluem dor no tornozelo e no pé, às vezes com inchaço. A dor piora com qualquer atividade, mesmo em pé ou andando. Quando em pé, o arco do paciente ficará retraído e plano e a parte frontal do pé apontará para fora. O paciente não conseguirá ficar de pé sobre o pé lesionado e levantar o calcanhar.

O diagnóstico é feito através da história do paciente, exame físico e exames de imagem, como radiografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

O tratamento envolve repouso, analgésicos de venda livre, órteses (almofadas para sapatos), aparelhos e, às vezes, injeções de esteróides no tendão danificado. A cirurgia pode ser tentada, mas tende a ser complexa e nem sempre pode restaurar completamente o tendão.

Raridade: Ultra raro

Principais sintomas: pé inchado, dor num pé, claudicação, dor num tornozelo, dor espontânea no tornozelo

Sintomas que nunca ocorrem com tendinopatia tibial posterior: acidente de corte recente

Urgência: Médico de cuidados primários

Bursite do iliopsoas

Bursas são pequenos sacos cheios de líquido localizados ao redor do corpo em locais estratégicos para fornecer amortecimento e ajudar a reduzir o atrito.Bursite do iliopsoas, ou bursite do quadril, é uma inflamação da bursa do quadril, causando dor na ponta do quadril. A dor pode se estender para fora da região da coxa.

Você deve visitar seu médico de atenção primária. O tratamento para essa condição geralmente envolve evitar atividades que piorem os sintomas, analgésicos de venda livre, fisioterapia e injeções de esteróides. A cirurgia raramente é necessária.

Raridade: Incomum

Principais sintomas: dor na coxa, dor na virilha, claudicação, sensação de estalo ou clique no quadril, dor na parte frontal do quadril

Sintomas que nunca ocorrem na bursite do iliopsoas: febre, dor nas costas, dor nas nádegas devido a uma lesão, dor em ambos os quadris, nódulo imóvel no quadril, nódulo duro no quadril, dor nas costas que atinge a perna

Urgência: Médico de cuidados primários

Fratura de quadril

Afratura de quadril é uma fratura no quarto superior do osso do fêmur (coxa). A extensão da ruptura depende das forças envolvidas, o que determina o tipo de cirurgia utilizada para o tratamento.

Você deve procurar atendimento médico imediato em uma clínica de atendimento de urgência ou pronto-socorro, pois as complicações podem ser fatais. O tratamento envolve uma combinação de cirurgia, reabilitação e medicação.

Luxação do quadril

A luxação do quadril é relativamente grande e significa que a cabeça em forma de bola do fêmur, ou fêmur, foi forçada para fora de seu encaixe no osso pélvico.

Em alguns casosluxação do quadril pode resultar de anomalia congênita ou como complicação de cirurgia de substituição de quadril, mas é mais frequentemente causada por trauma. Acidentes de carro, lesões esportivas ou quedas de altura geralmente estão envolvidos.

Os sintomas incluem dor; incapacidade de andar ou mover a perna; e o joelho voltado para dentro com o pé apontado para a outra perna.

Esta lesão é considerada uma emergência médica. Como as luxações do quadril geralmente são causadas por trauma, é provável que haja ossos quebrados e danos aos tecidos moles, mesmo que não sejam imediatamente óbvios. A necrose avascular, ou morte do tecido ósseo na articulação do quadril devido a um corte no suprimento sanguíneo, é uma complicação possível.

O diagnóstico é feito por meio de exame físico e exames de imagem, como radiografia, tomografia computadorizada e/ou ressonância magnética.

O tratamento envolve a recolocação da articulação no encaixe e o tratamento de quaisquer outras lesões, podendo exigir cirurgia.

Raridade: Cru

Principais sintomas: dor no quadril, dor moderada no quadril, dor incômoda e dolorida no quadril, dor na coxa, dor na virilha

Sintomas que sempre ocorrem com luxação do quadril: Dor no quadril

Urgência: Pronto-socorro hospitalar

Danos nos ossos do quadril (osteonecrose)

A osteonecrose do quadril é um dano doloroso e progressivo da articulação do quadril, causado pela perda de fluxo sanguíneo.

Dor no quadril/virilha/coxa que afeta o movimento do quadril deve ser avaliada para osteonecrose o mais rápido possível (ER), onde imagens por ressonância magnética (e raramente raios X) podem visualizar a lesão. O tratamento depende da gravidade da doença e inclui tudo, desde fisioterapia a medicamentos para melhorar a resistência óssea até cirurgia para retirar osso morto.

Raridade: Cru

Principais sintomas: dor intensa ou piora na região do quadril ou virilha, dor na coxa, dor profunda e latejante no quadril, claudicação, dor em um joelho

Sintomas que sempre ocorrem com lesão óssea do quadril (osteonecrose): dor intensa ou agravada na região do quadril ou virilha

Urgência: Pronto-socorro hospitalar

Artrite do quadril

Artrite do quadril é a inflamação de uma ou mais articulações do quadril. Dor, inchaço e rigidez são os principais sintomas da artrite. A artrite do quadril pode dificultar a realização de muitas atividades cotidianas, como caminhar ou subir escadas. É uma das principais causas de perda de tempo de trabalho e uma deficiência grave para muitas pessoas.

O objetivo do tratamento da artrite do quadril é aliviar a dor e manter a função do quadril. Seu médico poderá sugerir um curso de ação futuro, como analgésicos, auxílios para caminhar ou mudança para calçados mais apropriados.

Raridade: Comum

Principais sintomas: dor no quadril, dificuldade para caminhar, dor em um quadril, claudicação, dor na virilha

Sintomas que sempre ocorrem com artrite de quadril leve/moderada: Dor no quadril

Sintomas que nunca ocorrem com artrite de quadril leve/moderada: forte dor no quadril

Urgência: Médico de cuidados primários

Síndrome da dor trocantérica maior

Síndrome da dor trocantérica maior, também chamada de bursite trocantérica ou GTPS, é uma inflamação da bursa do trocanter maior.

Bursas são pequenas “almofadas” entre tendões, ossos e músculos. O trocânter maior é o maior dos dois botões ósseos na parte superior do osso da coxa. O uso excessivo, trauma ou infecção podem causar bursas inflamadas e irritadas ao redor do trocanter maior.

Os mais suscetíveis são indivíduos com dor lombar, osteoartrite e obesidade.

Os sintomas incluem dor crônica e persistente na parte externa do quadril que se irradia para a parte externa da perna, às vezes até o joelho.

Os sintomas são semelhantes a outras condições, como doença articular degenerativa e, portanto, um médico deve ser consultado para um diagnóstico preciso.

O diagnóstico é feito através do exame físico e observação de movimentos simples.

O tratamento envolve principalmente o controle dos sintomas por meio de perda de peso, fisioterapia e medicamentos antiinflamatórios não esteróides de venda livre. Em alguns casos, as injeções de corticosteroides no quadril funcionam bem para aliviar a dor, e a cirurgia às vezes pode ajudar.

Entorse no pé

Os ossos do tornozelo e do pé são mantidos unidos por ligamentos, que são faixas de tecido resistente. Umtorção de tornozelo é um tipo de lesão em que um ou mais ligamentos são alongados demais, causando o rompimento de pequenas fibras dos ligamentos. Na maioria dos casos, o ligamento não se rompe completamente. Uma entorse é causada pelo estiramento excessivo ou ruptura dos ligamentos. Isso pode acontecer quando o pé rola, gira ou gira demais.

Displasia do desenvolvimento do quadril

Displasia do desenvolvimento do quadril é uma condição que afeta bebês e crianças pequenas, na qual o desenvolvimento anormal da articulação do quadril faz com que ela se torne instável e predisposta a luxações. A displasia do desenvolvimento pode ser causada por uma posição pélvica do feto antes de nascer, bem como pelo sexo feminino, histórico familiar e enfaixamento do bebê.

Os sintomas incluem principalmente instabilidade do quadril e amplitude de movimento limitada, bem como possível assimetria nas pernas ou marcha anormal.

Os tratamentos dependem da idade da criança e podem incluir observação, talas ou arneses e reduções abertas ou fechadas nas quais o quadril é colocado de volta na posição adequada.

Você deve visitar seu médico de atenção primária, que coordenará o atendimento com um especialista em músculos e ossos (cirurgia ortopédica). Essa condição é tratada com arnês especial, além de diversos tipos de procedimentos cirúrgicos.

Tratamentos e alívio para mancar

A claudicação causada por dor ou lesão ortopédica pode ser tratada em casa com modificações no estilo de vida ou medicamentos de venda livre. No entanto, uma claudicação que persiste deve ser avaliada por um profissional médico. Se houver suspeita de que a causa seja ortopédica, eles podem sugerir exames de imagem, muletas ou fisioterapia. Se houver suspeita de que a causa seja neurológica, eles podem sugerir exames neurológicos adicionais e/ou exames de imagem da cabeça e da medula espinhal.

Quando mancar é uma emergência

Você deve procurar tratamento de emergência se:

Você experimenta um início repentinodificuldade para andar, perda de equilíbrio ou dormência ou fraqueza na face, braço ou perna: Principalmente de um lado do corpo. Isto pode ser um sinal deAVC.
Você sente nova dormência ou formigamento nas pernas ou pés
Você experimenta umincapacidade repentina de controlar seus intestinos ou bexiga(incontinência)

Perguntas frequentes sobre mancar

As “dores de crescimento” causam claudicação?

As dores de crescimento em crianças não causam claudicação. Para que a dor seja classificada como dor de crescimento, ela precisa atender a três critérios. A dor crescente está presente apenas à noite; está presente em ambas as pernas; e por definição não causa mancar. Existem vários motivos pelos quais uma criança pode estar mancando, incluindo lesões, infecções ou distúrbios genéticos. Se uma criança manca, ela deve ser avaliada por um médico.

Como você pega artrite séptica?

A artrite séptica é uma infecção bacteriana em uma articulação. Na maioria dos casos, as bactérias da corrente sanguínea se espalham para a articulação, causando artrite séptica. Também é possível introduzir bactérias na articulação devido a traumas ou mordidas, durante uma cirurgia em uma articulação ou a partir de infecções em outras partes do corpo (por exemplo, ossos, tecidos moles) que se espalham para uma articulação. A artrite séptica é uma doença grave e deve ser avaliada urgentemente por um médico.

O que significa ficar mole?

Ficar mole pode referir-se a várias condições diferentes. Ficar mole pode referir-se à perda repentina do tônus muscular, que pode ocorrer quando alguém desmaia ou tem uma convulsão atônica. Existem muitas causas diferentes de desmaio, que devem ser avaliadas por um médico. Ficar mole também pode significar a perda de uma ereção. A disfunção sexual masculina pode ocorrer por diversas razões médicas e não médicas.

Como você corrige o mancar ao caminhar?

Mancar em adultos pode ser causado por vários motivos, incluindo dor ou trauma no quadril, perna ou pé, bem como por uma variedade de condições neurológicas. Uma nova claudicação, especialmente numa pessoa idosa, deve ser avaliada por um médico. Em alguns casos, muletas, bengalas ou outros dispositivos auxiliares podem ajudar a corrigir a claudicação. Em outros casos, a fisioterapia para fortalecer os músculos pode ajudar na correção da claudicação.

Mancar pode causar dor no quadril?

Quaisquer alterações na maneira como você anda podem colocar pressão ou força excessiva nas articulações e causar dor [5]. No entanto, a dor no quadril também pode causar mancar. Em pacientes com dor no quadril, a parte superior do corpo normalmente é deslocada inconscientemente para o lado afetado para reduzir as forças exercidas no quadril. Isso pode causar mancar. Lesões agudas ou crônicas na articulação do quadril ou nos ossos e músculos ao redor da articulação do quadril podem resultar em claudicação.

Perguntas que seu médico pode fazer sobre mancar

Você tem sentido tontura?
Seus sintomas pioram quando você se exercita?
Você consegue ficar em pé com as duas pernas?
Você acabou de sofrer uma lesão de alto impacto (por exemplo, queda, colisão, acidente ou trauma esportivo)?

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Jeffrey M. Rothschild, MD, MPH.

Associate Professor of Medicine, Brigham and Women’s Hospital

Dr. Rothschild has been a faculty member at Brigham and Women’s Hospital where he is an Associate Professor of Medicine at Harvard Medical School. He currently practices as a hospitalist at Newton Wellesley Hospital. In 1978, Dr. Rothschild received his MD at the Medical College of Wisconsin and trained in internal medicine followed by a fellowship in critical care medicine. He also received an MP...

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