18 causas de dor de estômago

O que seu médico pode perguntar a você

Para restringir as possibilidades do que está causando a dor, seu médico pode fazer uma série de perguntas.

Quais outros sintomas você tem?

• Vômito – Geralmente ocorre com infecções virais do estômago, como o norovírus. O vômito também pode ocorrer com uma obstrução ou bloqueio no intestino.
• Diarréia—Pode ocorrer com infecções do trato intestinal, comoSalmonela, E. coli, C. difficile, ou com intolerância à lactose ou doença celíaca. A diarreia é uma marca registrada da doença inflamatória intestinal (doença de Crohn e colite ulcerativa) e da síndrome do intestino irritável.
• Febre – Geralmente sinaliza uma infecção.
• Sangue – Quando no vômito ou nas fezes, geralmente significa que você tem uma doença grave, como úlcera ou diverticulite, diarreia infecciosa ou doença inflamatória intestinal.
• Dor nas costas – A dor dos órgãos abdominais às vezes é “referida” nas costas. Úlceras estomacais graves ou perfuradas, pancreatite, cálculos renais e dissecção aórtica podem causar dor nas costas.

Onde está a dor?

• Abdome superior (sob a caixa torácica, no meio,esquerda, oucerto lado) pode sugerir problemas no pâncreas, vesícula biliar, estômago ou baço.
• Ao redor do umbigo (no centro do abdômen). A dor da apendicite geralmente começa aqui e depois se move para o abdômen inferior direito.
• A dor na parte inferior do abdômen pode ser proveniente do intestino delgado ou grosso, dos rins ou da bexiga.
• Abdome inferior direito. A apendicite geralmente causa dor intensa aqui.

Quando a dor ocorre?

• Isso acontece depois de comer? Pode significar que você tem úlcera péptica ou cálculos biliares.
• Isso vem e vai? Você pode ter uma doença crônica como a síndrome do intestino irritável.

Quão intensa é a dor?

Dor intensa geralmente indica que algo sério está acontecendo.

Você viajou recentemente?

Algumas infecções intestinais podem ser contraídas durante viagens e consumo de alimentos em certas partes do mundo (febre tifóide em países subdesenvolvidos, por exemplo). Certas atividades, como nadar em água doce, podem causar infecção por Giardia.

1. Azia/DRGE

Sintomas

• Dor ardente no peito
• Disfagia (sensação de que a comida está presa no esôfago)
• Tosse
• Gosto amargo na boca

Azia ouDRGE (doença do refluxo gastroesofágico) ocorre quando o conteúdo do estômago volta para o esôfago. Como o conteúdo do estômago é ácido, pode danificar o revestimento do esôfago. A DRGE crônica não tratada pode levar a complicações mais graves, como esofagite (inflamação do esôfago), estenoses (estreitamento do esôfago) ecâncer de esôfago.

O tratamento inclui medicamentos que reduzem a acidez no estômago, como ranitidina ouomeprazol. Modificações no estilo de vida e na dieta, como evitar tomates, frutas cítricas e álcool, também podem ajudar a melhorar os sintomas.

2. Úlceras pépticas

Sintomas

• Dor aguda ou ardente no meio da parte superior do abdômen
• Dor 2 a 3 horas depois de comer
• Dor que acorda à noite (mais comum em úlceras duodenais)
• Azia ou indigestão
• Náusea
• Sangrento oufezes escuras
• Perda de apetite
• Perda de peso

Úlceras pépticas são feridas abertas no revestimento do estômago. Eles também podem ocorrer na primeira parte do intestino delgado, o duodeno. Quando o ácido estomacal toca as feridas, pode ser doloroso.

Para a maioria das pessoas, as úlceras são causadas por uma infecção causada por uma bactéria chamadaH. pylori. O uso crônico de medicamentos chamados AINEs (ibuprofeno como Advil) também pode causar úlceras. A úlcera grave pode levar a complicações graves, como sangramento do estômago ou perfuração.

Se você temH. pylori, você receberá antibióticos. Se os AINEs estiverem causando as úlceras, você deve parar de tomá-los, se possível. Complicações graves de úlceras podem exigir cirurgia.

3. Gastrite

Sintomas

• Dor ardente ou dolorida na parte superior do abdômen
• Náusea
• Vômito
• Os sintomas melhoram OU pioram depois de comer
• Sentindo-se saciado logo depois de comer

Gastrite é uma inflamação do interior do estômago. Pode ser repentino ou crônico (longo prazo). A gastrite repentina pode ser causada por infecções bacterianas ou virais, drogas, álcool, alergia, radiação ou trauma. A gastrite crônica pode ser causada porH. pylori infecção, uso prolongado de certos medicamentos, como AINEs, ou doenças autoimunes.

4. Gripe estomacal

Sintomas

• Diarréia aquosa
• Dor abdominal em cólica
• Náusea
• Vômito
• Febre

Infecções virais do estômago, também chamada de gripe estomacal, são comumente causadas pornorovírus ou rotavírus.Rotavírus é mais comum em crianças, embora a maioria das crianças nos EUA agora receba uma vacina para prevenir esta infecção. As infecções geralmente desaparecem por conta própria, mas podem causar desidratação grave.

Não existe tratamento específico para cólica estomacal. É importante beber muitos líquidos. Você pode precisar ser internado no hospital se ficar muito desidratado.

5. Hérnia de hiato

Sintomas

• Queimação no peito e na parte superior do abdômen
• Desconforto na parte superior do abdômen ou no peito
• Dificuldade em engolir
• Regurgitação de alimentos não digeridos
• Sentindo-se saciado logo depois de comer
• Fezes com sangue ou escuras

A hérnia de hiato ocorre quando uma parte do estômago passa pelo diafragma até a cavidade torácica. A maioria das hérnias de hiato são pequenas e não causam sintomas. As hérnias de hiato também podem deslizar para frente e para trás. Hérnias grandes podem causar complicações.

Antiácidos ou bloqueadores de ácido podem ser usados para tratar hérnias de hiato leves. Hérnias grandes, especialmente se houver complicações como sangramento, podem exigir cirurgia.

6. Cálculos biliares

Sintomas

• Dor repentina que aparece e desaparece 1 a 5 horas após uma refeição
• Dor no meio da parte superior do abdômen
• Dor após uma refeição gordurosa
• Náusea ou vômito
• Dor no ombro direito

Cálculos biliares formam-se na vesícula biliar a partir de componentes concentrados da bile, um fluido produzido pelo fígado para ajudar a digerir as gorduras. Eles só causam dor se ficarem alojados no ducto biliar (tubo) quando a vesícula biliar libera bile. Em alguns casos graves, um cálculo biliar preso pode causar inflamação ouinfecção da vesícula biliar (chamada colecistite).

Os cálculos biliares geralmente são diagnosticados com uma ultrassonografia abdominal. A cirurgia para remover a vesícula biliar é frequentemente necessária para tratar cálculos biliares dolorosos, especialmente se ocorrer com frequência.

7. Pancreatite

Sintomas

• Dor na parte superior do abdômen, geralmente aparece de repente e pode piorar depois de comer
• A dor é incômoda e piora com o tempo
• A dor vai para as costas
• Nausea e vomito
• Febre
• Pulso rápido

Outros sintomas de longo prazo

• Perda de peso
• Cocô oleoso

Pancreatite é a inflamação do pâncreas, um órgão que produz enzimas digestivas e insulina. A inflamação do pâncreas pode causar vazamento de enzimas digestivas, o que causa dor intensa.

As causas mais comuns são cálculos biliares presos no ducto biliar do pâncreas e consumo excessivo de álcool. Certos medicamentos também podem causar pancreatite. Mas muitos casos não têm causa aparente. A pancreatite crônica pode levar a complicações graves, como cistos pancreáticos, infecção, cicatrizes e câncer de pâncreas.

A pancreatite geralmente é diagnosticada com exames de sangue, mas estudos de imagem, como ultrassonografia ou tomografia computadorizada, também são frequentemente verificados.

8. Síndrome do intestino irritável

Sintomas

• Dor abdominal frequente (uma vez por semana ou mais)
• Mudanças nos hábitos ou na aparência do cocô
• Diarréia ouconstipação ou ambos
• Gás e inchaço
• A dor pode melhorar após uma evacuação

Síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio comum e crônico do intestino (principalmente do intestino grosso) que causa dor abdominal e alterações nos movimentos intestinais. Existem três tipos de SII, dependendo se você tem diarreia, prisão de ventre ou ambos.

Embora não haja cura para a SII, existem muitos tratamentos disponíveis para tratar os sintomas.

Você pode ser instruído a evitar alimentos que desencadeiam os sintomas. Certos medicamentos também podem ajudar a relaxar os intestinos. Estratégias para aliviar o estresse e a depressão também são úteis.

9. Doença inflamatória intestinal

Sintomas

• Dor abdominal em cólica
• Diarréia, às vezes com sangue ou muco
• Diminuição do apetite
• Fadiga
• Perda de peso

Doença inflamatória intestinal (DII) refere-se a doenças que causam inflamação dos intestinos devido a uma resposta anormal do sistema imunológico. Os dois principais tipos de DII sãoDoença de Crohn ecolite ulcerativa. Os sintomas podem ser muito graves e debilitantes. A inflamação grave no revestimento do intestino pode causar feridas, obstruções e perfurações, levando a infecções graves.

O tratamento da DII geralmente começa com medicamentos para ajudar a diminuir a inflamação e controlar o sistema imunológico. Com o tempo, a cirurgia é muitas vezes necessária quando partes do intestino ou do cólon estão muito danificadas e precisam ser removidas ou se houver complicações como bloqueios.

10. Apendicite

Sintomas

• Dor abdominal – pode começar ao redor do umbigo e passar para a parte inferior direita do abdômen
• A dor não desaparece e piora com o movimento
• Náusea
• Vômito logo após o início da dor
• Perda de apetite
• Febre

Apendicite, ou inflamação do apêndice, é comum e afeta mais frequentemente pessoas entre 10 e 30 anos de idade, embora possa ocorrer em qualquer idade. Pode causar infecção grave, especialmente se o apêndice formar um abscesso ou estourar dentro da barriga.

Em crianças, a apendicite geralmente pode ser diagnosticada apenas pelos sintomas. Às vezes, são necessários exames de imagem como ultrassom ou tomografia computadorizada. A apendicite é uma emergência e é tratada com cirurgia e antibióticos.

11. Intolerância à lactose

Sintomas

• Inchaço e gases
• Dor abdominal em cólica
• Diarréia ou “fezes moles”
• Náusea
• Os sintomas ocorrem depois de comer laticínios

Intolerância à lactosee ocorre quando as pessoas não conseguem digerir a lactose, um açúcar encontrado no leite. Acontece em pessoas que não possuem enzima lactase suficiente para decompor a lactose. É mais comum em pessoas de ascendência asiática, sul-americana e africana. A intolerância à lactose também pode ocorrer após lesão do intestino delgado, como durante uma infecção ou após quimioterapia.

A intolerância à lactose pode ser evitada não consumindo laticínios. Muitos produtos lácteos agora também estão disponíveis em versões “sem lactose”, que contêm lactase para quebrar o açúcar. Pílulas de lactase (Lactaid) são um suplemento para tomar enquanto se come laticínios.

12. Doença celíaca e sensibilidade ao glúten

Sintomas

• Dor abdominal intensa
• Inchaço e gases
• Diarréia
• Fadiga
• Perda de peso
• Os sintomas ocorrem após a ingestão de alimentos com trigo, cevada, centeio ou glúten

Sintomas não gastrointestinais

• Anemia
• Diminuição da densidade óssea
• Pele com bolhas e coceira
• Sintomas neurológicos

A doença celíaca é causada por uma reação imunológica específica ao glúten, uma proteína encontrada no trigo, na cevada e no centeio. A reação imunológica causa inflamação no intestino delgado, o que impede a absorção de nutrientes. Com o tempo, podem surgir complicações por não ser capaz de absorver nutrientes.

Existe um teste específico paradoença celíaca e o dano inflamatório no intestino delgado geralmente pode ser visto usando um endoscópio (câmera no intestino).

Algumas pessoas não apresentam teste positivo para doença celíaca, embora tenham reações ao glúten. Isso é conhecido como sensibilidade ao glúten não celíaca. Pesquisas ainda estão sendo conduzidas para entender a causa exata.

O principal tratamento para pessoas com doença celíaca ou sensibilidade ao glúten não celíaca é evitar o glúten, o que não ocorre apenas em alimentos óbvios à base de trigo, como pão e macarrão. É adicionado a muitos produtos para engrossar ou revestir os alimentos.

A doença grave que não melhora pode necessitar de tratamento por especialistas.

13. Infecções bacterianas

Sintomas

• Dor abdominal em cólica
• Diarréia, que pode ser sangrenta
• Febre
• Náusea

Muitas bactérias em alimentos ou água contaminados podem causar infecção do trato gastrointestinal. Esses incluemSalmonela,Listeria,Campylobacter, patogênicoE. coli,Vibrio,Yersínia, eShigella.

Algumas infecções melhoram por conta própria e não precisam de tratamento. Algumas infecções podem ser tratadas com antibióticos, dependendo da bactéria. É importante tentar manter-se hidratado bebendo muitos líquidos.

14. Diverticulite

Sintomas

• Dor abdominal, geralmente no lado inferior esquerdo, e pode durar dias
• Náusea
• Vômito
• Febre
• Inchaço

Pessoas que seguem dietas ocidentais muitas vezes podem desenvolver pequenas bolsas no cólon chamadas divertículos, que se formam devido a fraquezas na parede do cólon. Às vezes, essas bolsas podem ficar inflamadas, infectadas ou causar outras complicações, como bloqueios, fístulas (buracos entre duas partes diferentes do intestino) ou ruptura.

Tratamento da diverticulite depende de quão ruim é e se há complicações graves. Em casos leves, você pode ser tratado com antibióticos e jejum ou dieta líquida. Em casos complicados, pode ser necessária cirurgia para corrigir bloqueios e fístulas ou drenar abscessos. Se houver muitos danos, pode ser necessário remover partes do cólon.

15. Obstrução intestinal

Sintomas

• Dor abdominal em cólica
• Constipação
• Não passando gás
• Vômito
• Febre
• Inchaço do abdômen

A obstrução intestinal ocorre quando qualquer coisa de dentro ou de fora dos intestinos causa um bloqueio dos intestinos. Um bloqueio permanente pode causar complicações graves, como ruptura dos intestinos, infecção da barriga com risco de vida e danos permanentes aos intestinos.

As causas podem incluir doença inflamatória intestinal, cicatrizes de cirurgias anteriores, constipação grave, câncer, hérnias ou torção intestinal (vólvulo).

O tratamento depende da gravidade e das causas da obstrução. Muitas vezes é necessária cirurgia para corrigir a causa do bloqueio. Se alguma parte do intestino estiver muito danificada, como por inflamação ou falta de fluxo sanguíneo, pode ser necessário removê-la.

16. Pedras nos rins

Sintomas

• Dor intensa e repentina na lateral ou nas costas
• Dor irradiando para a parte inferior do abdômen
• A dor vai e vem (cólica renal)
• Náusea
• Vômito
• Sangue na urina
• Febre e calafrios

Pedras nos rins são depósitos minerais que se formam nos rins. Eles podem causar dor quando passam pelos finos ureteres, tubos finos que transportam a urina dos rins para a bexiga.

Pedras nos rins pode ser causada por não beber água suficiente regularmente, o que torna a urina mais concentrada em minerais e sais. Certos medicamentos e fatores genéticos também podem aumentar o risco de contrair pedras.

A maioria das pedras nos rins pode ser vista em uma tomografia computadorizada ou ultrassonografia. O tratamento depende dos sintomas e da gravidade. Pedras menores podem ser eliminadas com a ajuda de analgésicos, líquidos e um medicamento que ajuda a relaxar os músculos do ureter.

Pedras maiores podem ser quebradas por ultrassom ou extraídas com uma ferramenta chamada ureteroscópio. Pedras muito grandes podem precisar ser removidas com cirurgia aberta.

17. Cânceres

O câncer de qualquer órgão do abdômen é sempre uma doença grave. Muitos tipos de câncer causam dor ao comprimir órgãos, danificar órgãos, causar inflamação no abdômen ou outros efeitos. Os sintomas podem variar dependendo de quais órgãos têm câncer.

• Câncer de estômago
• Câncer de pâncreas
• Câncer de fígado
• Câncer do ducto biliar (colangiocarcinoma)
• Cancer de colo

18. Condições ginecológicas

Condições normais e anormais do sistema reprodutor feminino podem causar dor abdominal. Dor intensa em mulheres grávidas pode ser sinal de algo sério. Algumas causas de dor abdominal em mulheres incluem:

• Sintomas normais relacionados à menstruação, incluindo dismenorreia edor média
• Gravidez ectópica
• Aborto espontâneo
• Miomas
• Endometriose
• Síndrome do ovário policístico
• Doença inflamatória pélvica
• Infecções sexualmente transmissíveis
• Abscesso tubo-ovariano
• Complicações de dispositivos contraceptivos

Outras condições possíveis

Alguns problemas menos comuns no abdômen podem causar fortes dores abdominais e exigir tratamento imediato ou até mesmo cirurgia de emergência.

• Hepatite
• Infecção por C. difficile
• Dissecção aórtica
• Isquemia mesentérica
• Isquêmicoinflamação
• Ruptura ou perfuração intestinal
• Hérnia umbilical
• Peritonite
• Baço rompido ou aumentado
• Alergias a comida
• Infecção renal
• Infecção da bexiga

Quando ligar para o médico

Vá ao médico se você também tiver:

• Diarréia
• Vômito
• Febre
• Amarelecimento da pele ou dos olhos (icterícia)
• Vômito sangrento
• Fezes com sangue ou escuras
• Dor que não passa
• Perda de peso não intencional

Devo ir ao pronto-socorro com dor de estômago?

Você deve ir ao pronto-socorro se tiver algum destes sinais de um problema mais sério:

• Dor que atinge suas costas
• Febre alta (102°F ou superior)
• Náusea intensa o suficiente para que você não consiga comer ou tomar medicamentos essenciais
• Vômito de sangue ou fezes pretas ou com sangue
• Dor de barriga intensa e repentina que não passa
• Sentindo que seu abdômen está ficando duro
• Dor intensa no abdômen com qualquer movimento
• Sangramento vaginal ou dor abdominal intensa durante a gravidez
• Tonturas ou vertigens
• Desmaio ou queda grave da pressão arterial
• Pulso rápido
• Uma história deataque cardíaco