Causas da dor lombar incômoda e como encontrar alívio

Estenose espinal

A coluna vertebral, ou espinha dorsal, protege a medula espinhal e permite que as pessoas fiquem de pé e se curvem.Estenose espinal causa estreitamento na coluna. O estreitamento pressiona os nervos e a medula espinhal e pode causar dor.

Próximas etapas, incluindo visitar um médico de atenção primária. Para esta condição, um médico pode sugerir investigações adicionais, incluindo imagens da coluna vertebral. Os tratamentos podem incluir medicamentos, fisioterapia ou aparelho ortodôntico. Para casos graves, às vezes é recomendada cirurgia.

Raridade: Comum

Principais sintomas: dor lombar, dor nas costas que atinge a perna, dor nas costas que atinge a bunda, dificuldade para caminhar, dor nas coxas

Urgência: Médico de cuidados primários

Artrite reumatoide

Artrite reumatoide é uma doença inflamatória crônica que afeta o revestimento das articulações, tornando-as espessas e doloridas. Também pode afetar outras partes do corpo, como coração, pulmões, olhos e sistema circulatório.

A artrite reumatóide é uma doença autoimune, o que significa que o sistema imunológico do corpo se volta contra si mesmo por razões desconhecidas.

Os que correm maior risco são mulheres entre 30 e 60 anos. Outros fatores de risco são histórico familiar, tabagismo e obesidade.

Os primeiros sintomas incluem articulações quentes, inchadas, rígidas e doloridas, especialmente nos dedos das mãos e dos pés; fadiga; e febre. Geralmente, as mesmas articulações de ambos os lados do corpo são afetadas.

Se não for tratada, podem ocorrer danos e deformidades articulares irreversíveis, com outras complicações. O diagnóstico precoce pode permitir que o tratamento preventivo comece o mais rápido possível.

O diagnóstico é feito através do exame físico; exames de sangue; e raio-x, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Não há cura para a artrite reumatóide, mas a doença pode ser controlada para melhorar a qualidade de vida. O tratamento inclui antiinflamatórios não esteróides; esteróides; medicamentos anti-reumáticos; fisioterapia; e às vezes cirurgia para reparar as articulações.

Doença inflamatória pélvica

Doença inflamatória pélvica, ou PID, é o termo geral para uma infecção bacteriana dos órgãos reprodutivos de uma mulher.

A IDP é mais frequentemente uma complicação de uma doença sexualmente transmissível (DST), como gonorréia ou clamídia. No entanto, é possível obter PID por outras causas.

Qualquer mulher pode ser afetada. É mais frequentemente encontrada em mulheres sexualmente ativas com menos de 25 anos, especialmente aquelas que já tiveram IDP antes, têm múltiplos parceiros e/ou tomam banho com frequência.

Os sintomas incluem febre, dor abdominal inferior, corrimento vaginal com mau cheiro, dor e/ou sangramento durante o sexo e dor ao urinar.

A IDP não tratada pode causar infertilidade devido a danos nos tecidos do trato reprodutivo, bem como dor pélvica e abdominal crônica. Parceiros sexuais desprotegidos também serão infectados.

O diagnóstico é feito por meio de sintomas, exame pélvico, esfregaços vaginais e cervicais e exames de urina.

O tratamento é feito com antibióticos. Certifique-se de terminar toda a medicação conforme as instruções, mesmo quando começar a se sentir melhor.

Para prevenir IDP, faça com que todos os parceiros (homens ou mulheres) sejam testados para DSTs e evite contato sexual desprotegido.

Raridade: Comum

Principais sintomas: febre, dor abdominal ou corrimento vaginal incomum, corrimento vaginal, náusea ou vômito, sangramento vaginal, dor pélvica

Sintomas que sempre ocorrem com doença inflamatória pélvica:febre, dor abdominal ou corrimento vaginal incomum

Urgência: Visita presencial

Dor lombar mecânica sem ciática

Cerca de 80 por cento das pessoas experimentarãodor mecânica nas costas. Mecânica significa que a dor vem da coluna ou de suas estruturas de suporte. Às vezes, as pessoas apresentam ciática com dor lombar. Ciática é um termo geral para descrever a dor que vai das costas até a perna. Na maioria das vezes, não está claro para os médicos o que exatamente causa o episódio de dor lombar. No entanto, na maioria das vezes é devido a uma distensão muscular ou a uma lesão no tendão ou ligamento. Uma hérnia de disco ou hérnia de disco também é uma causa possível. Felizmente, em qualquer um destes casos, o tratamento inicial é o mesmo. A dor geralmente desaparece dentro de 4 a 6 semanas, geralmente antes.

Artrite lombar

A osteoartrite, mais frequentemente chamada simplesmente de artrite, é uma doença da cartilagem. Nas articulações, onde os ossos se tocam e se movem uns contra os outros, a cartilagem ajuda a fornecer lubrificação para movimentos suaves e atua como amortecedor. A cartilagem também está presente entre as vértebras, que são os ossos que compõem a coluna vertebral. A osteoartrite da coluna, também conhecida como doença articular degenerativa, ocorre quando a cartilagem entre as vértebras seca e encolhe. As vértebras, portanto, não são capazes de se mover suavemente umas contra as outras. A capacidade de caminhar e realizar atividades diárias normais pode ser prejudicada devido à inflamação e dor na região lombar.

Raridade: Comum

Principais sintomas: dor lombar, dor espontânea nas costas, dor nas costas que piora ao endireitar, dor nas costas por uso excessivo

Urgência: Médico de cuidados primários

Tensão lombar

Tensão lombar

Uma distensão é definida como uma lesão por torção, puxão ou ruptura de um músculo ou do tendão que conecta o músculo ao osso. (Uma entorse é uma lesão em um ligamento que conecta dois ossos.)

As tensões podem ser agudas (acontecem repentinamente) ou crônicas (aparecem gradualmente). Geralmente são causadas por uso excessivo, levantamento inadequado de objetos pesados ou esportes. Estar acima do peso ou ter músculos fracos nas costas são fatores de risco para lesões nas costas.

Os sintomas podem incluir estalo ou rasgo no momento da lesão; dor que piora ao se movimentar; e cãibras ou espasmos musculares repentinos no local da lesão.

O diagnóstico é feito através da história do paciente, exame físico e, às vezes, radiografia.

O tratamento envolve repouso; pacotes de gelo; e analgésicos de venda livre, seguidos por um retorno gradual às atividades normais dentro de duas semanas. A imobilidade prolongada enfraquece as costas e causa perda de densidade óssea.

Técnicas adequadas de levantamento de peso, exercícios de fortalecimento e boa nutrição podem ser muito úteis na prevenção de novas lesões.

Raridade: Comum

Principais sintomas: dor lombar, dor nas costas que piora ao sentar, dor nas costas que piora ao endireitar, dor na parte inferior esquerda das costas, dor na parte inferior direita das costas

Sintomas que sempre ocorrem com distensão lombar: dor na região lombar

Sintomas que nunca ocorrem com distensão lombar: defecação involuntária, perda de urina pela primeira vez, dormência nas costas, dormência nos dedos dos pés, dormência nos pés

Urgência: Autotratamento

Hérnia de disco (deslizamento) na parte inferior das costas

Ahérnia de disco, ruptura ou "deslizamento" de disco significa que um disco vertebral – uma das almofadas macias de tecido que fica entre cada um dos ossos vertebrais – ficou deformado. Seu material de amortecimento foi forçado contra, e possivelmente através, do anel de tecido fibroso que normalmente o contém. Isso causa dor, dormência e fraqueza nas pernas.

O processo normal de envelhecimento faz com que os discos percam umidade e fiquem mais finos, tornando-os mais vulneráveis ao “escorregamento”.

Os mais suscetíveis são os homens com idades entre 30 e 50 anos. Fumar, obesidade, falta de exercícios e levantamento de peso inadequado também são fatores de risco.

Os sintomas incluem dor, fraqueza, dormência e formigamento nas costas, pernas e pés.

O diagnóstico é feito através da história do paciente, exame neurológico e ressonância magnética.

O tratamento começa com repouso, antiinflamatórios não esteroides, fisioterapia e, às vezes, injeções epidurais de esteroides nas costas para aliviar a dor e a inflamação.

A cirurgia para remover a parte herniada do disco – a parte que foi espremida para fora do lugar – também pode ser útil.

Raridade: Comum

Principais sintomas: dor lombar, dor moderada nas costas, dor nas costas que atinge a perna, dor nas costas que piora quando sentado, fraqueza nas pernas

Urgência: Médico de cuidados primários

Fibromialgia

A fibromialgia é um conjunto de sintomas crônicos que incluem fadiga contínua, sensibilidade difusa ao toque, dor musculoesquelética e geralmente algum grau de depressão.

A causa nao e conhecida. Quandofibromialgia aparece, geralmente ocorre após um evento físico ou emocional estressante, como um acidente automobilístico ou um divórcio. Pode incluir um componente genético em que a pessoa experimenta uma sensação normal como dor.

Quase 90% dos que sofrem de fibromialgia são mulheres. Qualquer pessoa com doença reumática, como artrite reumatóide ou lúpus, pode ser mais propensa à fibromialgia.

O sono insatisfatório costuma ser um sintoma, juntamente com pensamentos confusos, dores de cabeça, períodos menstruais dolorosos e aumento da sensibilidade ao calor, frio, luzes fortes e ruídos altos.

Não existe um teste padrão para fibromialgia. O diagnóstico geralmente é feito quando os sintomas acima persistem por três meses ou mais sem causa aparente.

A fibromialgia não desaparece por si só, mas também não piora.

O tratamento envolve o alívio dos sintomas e a melhoria da qualidade de vida do paciente por meio de analgésicos, exercícios, melhoria da dieta alimentar e ajuda no manejo de situações estressantes.

Raridade: Comum

Principais sintomas: fadiga, artralgias ou mialgias, ansiedade, humor deprimido, dor de cabeça

Sintomas que sempre ocorrem com fibromialgia: artralgias ou mialgias

Urgência: Médico de cuidados primários

Dor lombar crônica

Dor lombar crônica é uma condição comum. É definida por dor lombar com duração superior a seis semanas. Infelizmente, uma causa clara só pode ser encontrada em vinte por cento dos casos. No resto do tempo, acredita-se que seja devido à tensão nos ossos e músculos das costas devido ao trabalho pesado, ao ficar sentado por muito tempo ou à má postura.

Para dores nas costas que persistem por mais de seis semanas, é recomendável marcar uma consulta com um médico. Os tratamentos podem incluir um programa de exercícios para as costas, bem como analgésicos, como ibuprofeno (Advil) e paracetamol (Tylenol). Também é recomendável permanecer ativo e continuar com as coisas que você costuma fazer, tanto quanto possível, para ajudá-lo a se recuperar mais rapidamente. Ficar sentado ou deitado por longos períodos pode piorar a dor. Suas articulações podem ficar rígidas, o que tornará mais difícil e doloroso mover as costas.

Espondilite anquilosante

"Anquilosante" significa que uma articulação ficou rígida e fixa em uma posição devido a lesão ou doença. “Espondilite” significa inflamação nas articulações da coluna vertebral.

Emespondilite anquilosante, a inflamação danificou as vértebras da região lombar e causou uma forma de artrite, deixando a parte inferior da coluna inflexível.

A causa exata é desconhecida. Acredita-se que seja uma resposta imune anormal e hereditária que é desencadeada após danos ao revestimento do intestino.

Os mais suscetíveis são aqueles com histórico familiar de espondilite anquilosante e histórico de danos intestinais causados por doenças. No entanto, qualquer pessoa pode ser afetada em qualquer idade.

Os sintomas incluem dor e rigidez nas costas e quadris e, às vezes, no pescoço e nos ombros. A dor será pior durante o sono e o repouso.

O tratamento precoce pode ajudar a controlar os sintomas, prevenir complicações e melhorar a qualidade de vida.

O diagnóstico é feito através de exame físico e radiografias.

O tratamento envolve medicamentos antiinflamatórios não esteróides; novas formas de medicamentos biológicos; fisioterapia; e, em alguns casos, cirurgia para reparar articulações danificadas.

Dor lombar aguda inexplicável

Dor lombar inexplicável significa dor crônica que surge gradualmente, ao longo do tempo, sem nenhuma lesão, evento ou doença específica que a cause.

Causas comuns:

• Ficar sentado por muito tempo e a falta de condicionamento físico podem enfraquecer os músculos das costas e causar dor por falta de apoio.
• Espondilite anquilosante, uma forma de artrite.
• Estenose espinhal, um estreitamento da coluna vertebral que exerce pressão sobre a medula espinhal.
• Certos tipos de câncer, em casos raros.

Os mais suscetíveis têm mais de 30 anos, estão acima do peso e/ou estão grávidas e não estão fisicamente aptos. Fumar interfere na cura após qualquer tipo de estresse nas costas.

Se houver sintomas adicionais, deve-se procurar atendimento médico: febre, perda de peso inexplicável, fraqueza ou dormência nas pernas ou dificuldade para urinar.

Um diagnóstico exato é feito por meio de exames de sangue e exames de imagem, como radiografias, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Uma vez descartadas causas mais graves, o tratamento pode incluir medicamentos para aliviar a dor, o inchaço e a inflamação. As injeções de esteróides são úteis em alguns casos.

No geral, fazer exercícios e manter um peso saudável pode ser muito útil para aliviar a dor lombar crônica.

Raridade: Comum

Principais sintomas: dor lombar, dor nas costas que atinge a bunda, febre, dor nas costas

Sintomas que sempre ocorrem com dor lombar aguda inexplicável:dor na região lombar

Sintomas que nunca ocorrem com dor lombar aguda inexplicável:dormência nas nádegas, dormência nas coxas, defecação involuntária, febre

Urgência: Autotratamento

Dor lombar crônica sem origem específica

A dor lombar é definida como dor, aperto e rigidez entre a extremidade inferior da caixa torácica e as nádegas. "Crônica" significa que a dor durou doze semanas ou mais, e "sem origem específica" significa que a dor não pode ser atribuída a nenhuma causa, incidente ou lesão específica.

Os mais suscetíveis são os indivíduos que realizam trabalho físico pesado, especialmente quando há ansiedade, depressão e estresse emocional contínuos ao mesmo tempo. Quanto mais tempo o estresse e a dor nas costas persistirem, mais difícil será aliviar os sintomas e devolver o paciente ao funcionamento normal.

O tratamento envolve antiinflamatórios não esteróides e, às vezes, medicamentos opioides para a dor, embora ambos apresentem riscos quando usados por longo prazo. Antidepressivos também podem ser tentados, juntamente com aconselhamento psicológico.

As injeções de corticosteroides nas costas são eficazes para alguns pacientes, e às vezes é tentada uma cirurgia de fusão. Mudanças no estilo de vida na forma de dieta melhorada, exercícios e controle do estresse são muito úteis na maioria dos casos.

Raridade: Comum

Principais sintomas: dor lombar, perda de peso involuntária, dor nas costas que atinge o bumbum, febre, defecação involuntária

Sintomas que sempre ocorrem com dor lombar crônica sem origem específica: dor na região lombar

Sintomas que nunca ocorrem com dor lombar crônica sem origem específica: dormência nas coxas, dormência nas nádegas, dor lombar devido a uma lesão

Urgência: Médico de cuidados primários

Perguntas que seu médico pode fazer sobre dor lombar incômoda

• Sua dor nas costas irradia para algum lugar?
• Você estava levantando pesos ou se esforçando pouco antes do início dos sintomas?
• Qual é a sua massa corporal?
• Alguma febre hoje ou durante a última semana?

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