Opresión en el pecho: ataque al corazón, dolor de pecho grave vs normal

Opresión en el pecho, ¿primeros pensamientos?

Primeros pensamientos cuando un paciente llega con opresión en el pecho

P: Digamos que un paciente llega con opresión en el pecho, ¿qué estaría en su mente?

A: La opresión en el pecho o el dolor pueden ser causados por un gran número de cosas (ver también 21 razones por las que tienes dolor de pecho al azar). Hay algunas características realmente clave que podrían ayudar a categorizar el dolor de pecho de una persona como algo agudo que requiere que movilice una tonelada de recursos de inmediato en comparación con otras cosas que no ponen en peligro la vida, incluso si pueden estar causando el dolor de pecho y la incomodidad del paciente.

Los diagnósticos que son fatales en un día

P: ¿En qué causas piensa primero cuando un paciente llega con dolor torácico?

A: Comienzo pensando en los diagnósticos "no se pueden perder" que pueden causar que las personas mueran en un día. Incluyen cosas como un ataque al corazón en curso, a embolia pulmonar (coágulo de sangre en los pulmones), un neumotórax(colapso de los pulmones), y un disección aórtica (un desgarro en la aorta, que es el vaso sanguíneo más grande del cuerpo).

Hay algunas preguntas clave que podría hacer para averiguar si alguien tiene una de esas cuatro condiciones "no se puede perder". Algunas de las preguntas son más históricas y demográficas. Por ejemplo, si alguien es muy mayor, ha fumado toda su vida, tiene antecedentes de hipertensión y colesterol alto, automáticamente tienen una probabilidad mucho mayor de tener algunas de esas condiciones "no se pueden perder" solo por la naturaleza de sus factores de riesgo. Luego, haría otras tres preguntas para descubrir la verdadera naturaleza del dolor que están teniendo:

• si el dolor viene con el esfuerzo
• si es justo debajo del pecho debajo del esternón
• si se alivia con una tableta de nitroglicerina.

Un sí a cualquiera de las tres preguntas sugeriría que el dolor de pecho del paciente está relacionado con que su corazón no recibe suficiente flujo de sangre, lo que podría indicar un ataque al corazón.

Tipos graves de dolor en el pecho

Síntomas típicos de angina: 3 síntomas a tener en cuenta

P: ¿Cuáles son algunos síntomas preocupantes del dolor de pecho?

A: Los que son preocupantes son si el dolor en el pecho es subesternal (está debajo del centro del pecho donde se encuentra el corazón), si es provocado por el esfuerzo o el estrés, y si se alivia con el descanso o las tabletas de nitroglicerina. Si tiene los tres, lo llamamos dolor torácico típico o angina típica. Esos son síntomas típicos de angina. Eso, por definición, significa que tiene enfermedad arterial coronaria obstructiva. Si solo tiene uno de esos, entonces creemos que hay pocas probabilidades de que tenga una enfermedad de las arterias coronarias. Si tiene 2 de ellos, entonces está en la zona gris y en el medio.

La gran advertencia de esto es que todos estos síntomas, estas 3 características de la angina típica, se basaron en estudios que se realizaron en el pasado y realmente observaron predominantemente a los hombres. Este dolor torácico típico y el síndrome de angina típica se definieron históricamente en base a grandes estudios de hombres. Entonces, las mujeres tienden a no tener angina típica. Las mujeres tienden a tener mucha angina atípica u otros síntomas como náuseas, mareos o hinchazón, y eso puede ser su equivalente a la angina, por lo que es posible que muchas personas no se den cuenta de eso.

Disección aórtica - dolor de espalda

P: ¿Cuáles son los síntomas de la disección aórtica?

A: Algo así como una disección aórtica generalmente se presenta con dolor en el pecho debajo de laesternón, donde se encuentra su corazón, pero también muy característico como un dolor desgarrante o como un cuchillo en la espalda. Su aorta se arquea hacia adelante y luego baja por su espalda. Una disección aórtica es literalmente un desgarro del vaso, por lo que siente ese dolor desgarrador o como un cuchillo que baja por la espalda junto con el dolor en el pecho.

Embolia pulmonar - hinchazón en una pierna

P: ¿Cuáles son los síntomas de la embolia pulmonar?

A: Para la embolia pulmonar, no está tan bien definido en términos de las características del dolor de pecho, pero algunas de las cosas que apuntarían a eso serían si tiene antecedentes de hinchazón en solo una de sus piernas, porque la causa más común de una embolia pulmonar es un coágulo de sangre que viaja desde las venas de las piernas hasta los pulmones. Otro signo sería que el paciente tiene un aumento significativo del dolor en el pecho con la respiración profunda porque la embolia pulmonar causa inflamación alrededor de los pulmones que se exacerba con la respiración profunda.

Episodios de palpitaciones

P: ¿Cuáles son algunos otros síntomas preocupantes del dolor de pecho?

A: Algunos de los otros factores que son preocupantes en general para un paciente con dolor en el pecho es si ha tenido episodios significativos de palpitaciones en los que siente que su corazón se acelera o si ha tenido episodios en los que siente que se está desmayando. o a punto de desmayarse. Eso podría indicar que tienen una embolia pulmonar realmente grande o que están teniendo un ataque cardíaco que está causando que su corazón tenga ritmos cardíacos anormales.

Neumontórax - dificultad para respirar

P: ¿Qué es el neumotórax y cuáles son las causas?

A: El neumotórax por lo general es una combinación de tener dolor en el pecho y tener un componente muy significativo de dificultad para respirar debido a que parte de su pulmón se ha colapsado. Otra pista sería si el paciente experimenta dolor en el pecho y fue un dolor agudo repentino real, lo que significa que no apareció y se acumuló en el transcurso de una hora o incluso treinta minutos, simplemente sucedió y permaneció igual. El dolor es repentino porque el pulmón colapsó. Por lo general, es en el contexto de alguien que tiene algún tipo de pulmón anormal para empezar, alguien que podría tener EPOC o enfisema, sus pulmones están predispuestos a colapsar por sí solos o si el paciente acaba de someterse a algún tipo de procedimiento o cirugía que involucre el pulmones o el pecho. Aparte de eso, no hay nada realmente específico para el neumotórax.

Ataque al corazón - el proceso médico y el tratamiento

Definición de infarto

P: ¿Qué es un ataque al corazón?

A: Un ataque al corazón es cuando uno de los vasos sanguíneos que normalmente alimenta sangre y oxígeno al músculo del corazón se bloquea. Ese es el significado coloquial de un ataque al corazón. En medicina, lo llamamos infarto de miocardio. Suele ocurrir en el contexto de un paciente o persona que ya tiene pequeños bloqueos preexistentes repartidos por las arterias que alimentan su corazón llamadas arterias coronarias.

Cosas que suceden durante un ataque al corazón

P: Qué pasa durante un ataque cardíaco?

A: En un infarto, esas arterias se obstruyen por una u otra razón, lo que suele implicar algún tipo de empeoramiento de sus factores de riesgo. Por ejemplo, alguien puede tener una noche en la que fuma un paquete de cigarrillos cuando normalmente solo fuma unos pocos cigarrillos. Podrían experimentar un ataque cardíaco porque todos los químicos que flotan en su sangre ya aumentaron la probabilidad de que sus bloqueos existentes se rompan. Así es como se rompe un bloqueo existente. Una acumulación de colesterol, grasa y células inflamatorias se acumula debajo de una fina capa de proteína. Cuando esta fina capa de proteína se altera de alguna manera, se rompe y todo lo que hay debajo queda expuesto. Existen estos factores llamados factores de coagulación en la sangre que son responsables de causar coágulos cuando ven algo "extraño" (algo que se supone que no debe estar en el vaso sanguíneo). Perciben esas vetas de grasa, depósitos de colesterol y células inflamatorias como extrañas y crean un coágulo, algo así como el coágulo que se forma cuando te cortas con un papel; el aire es un material extraño para su sangre, por lo que su sangre comenzará a coagularse para que no se desangre hasta morir. Eso es lo que sucede dentro de la arteria coronaria cuando la tapa se rompe y la sangre queda expuesta a todas las cosas que se albergan en su interior.

Después de que ocurre el coágulo, bloquea las arterias coronarias como si se cerrara una tubería. Ahora su sangre no puede atravesar ese bloqueo y todos los músculos de su corazón aguas abajo del bloqueo no reciben oxígeno ni nutrientes. Eso lleva a su corazón a luchar y le hace sentir dolor porque los nervios de su corazón tampoco reciben suficiente oxígeno. Siente esta sensación de dolor o angina porque el suministro y la demanda de oxígeno no coinciden, donde el suministro de repente se ha reducido drásticamente pero la demanda es la misma. Tu corazón todavía está tratando de latir. A partir de ahí, debido a que el sistema eléctrico del corazón tampoco está recibiendo oxígeno en esa área, su corazón puede comenzar a tener un ritmo cardíaco anormal, que generalmente es la forma en que mueren las personas con ataques cardíacos, una arritmia repentina, lo llamamos, dejan de bombear sangre. adelante y simplemente caer y morir.

La otra cosa que puede suceder es que aunque esa área de su corazón no esté recibiendo suficiente suministro de sangre, las otras partes están tratando de bombear y tratarán de compensarlo. Pero es posible que no puedan hacerlo por completo y usted puede desarrollar insuficiencia cardíaca donde, en lugar de bombear sangre al resto de su cuerpo, su corazón no funciona de manera efectiva y la sangre comienza a retroceder y acumularse en las venas de los pulmones. Luego, la sangre se filtrará hacia los pulmones y hará que sienta que se está ahogando y acumulará líquido en los pulmones y, en algún momento, en las piernas.

Es hora de que el músculo cardíaco comience a morir

P: ¿Cuánto tiempo tarda el músculo cardíaco en empezar a morir?

A: Podemos medir una pequeña fuga de enzimas llamadas troponina que proviene del músculo cardíaco. Eso generalmente se vuelve medible de 6 a 8 horas después de que se haya formado el coágulo de sangre en la arteria coronaria. Presumiblemente durante ese primer período de tiempo de 6 a 8 horas, después de que tenga esta oclusión (bloqueo) repentina, sentirá un dolor repentino en ese momento, pero el músculo cardíaco no está necesariamente muerto todavía. Todavía es salvable. La verdadera clave es lograr que la arteria se abra de nuevo, ya sea mediante medicamentos o mediante un stent, antes de que muera el músculo cardíaco. Por lo general, eso no es posible porque lleva mucho tiempo movilizar todo y que alguien venga al hospital. Estás viendo alrededor de 6-8 horas antes de que las células comiencen a morir. Eso no es necesariamente un gran problema si aún llega al hospital a tiempo, pero si, por ejemplo, tuvo un ataque cardíaco y sus células comenzaron a morir a partir de las 6 horas y no se presentó a ver a un médico hasta una semana o 2 más tarde, ese músculo cardíaco podría estar tan muerto que ni siquiera recomendarían abrir la arteria nunca más porque no haría nada. No serviría para nada.

Terapia principal para el ataque al corazón

P: ¿Cuál es actualmente la principal terapia para los infartos?

A: La terapia principal en este momento es administrar un cóctel completo de medicamentos que diluirán la sangre, evitarán que se formen más coágulos y reduzcan la frecuencia cardíaca. Por lo general, solo esas cosas médicas podrían ser suficientes para que el dolor de pecho desaparezca y que el músculo cardíaco no muera. Pero sabemos que si la demanda del corazón aumentara, como en el caso de salir a caminar, lo que aumenta la frecuencia cardíaca, el músculo cardíaco comenzará a morir nuevamente. Lo que solemos hacer es un cateterismo cardíaco, un procedimiento en el que los médicos pasan un cable a través de la ingle o la muñeca y siguen las arterias hasta el corazón y las arterias coronarias y, mientras observan las arterias coronarias desde un x- rayo, dispare un poco de tinte para identificar el área de bloqueo. Luego, infle un globo unido al cable para aplastar toda esa placa y bloqueo contra la pared de la arteria, y luego coloque un stent (un tubo metálico rígido que mantiene abierta la arteria del corazón, vea la imagen de arriba). Una vez que se coloca el stent, tiene muchas menos posibilidades de tener un bloqueo recurrente en esa área o causar la muerte de más tejido cardíaco.

Medicamentos versus cateterismo cardíaco (colocar un stent al pasar un cable)

P: ¿Qué tan efectivos son los stents en la prevención de ataques al corazón?

A: De lejos, todos deberían recibir los medicamentos y, si pueden, y además de eso, si es el momento adecuado, a todos les irá mucho mejor si les colocan un stent si están teniendo un ataque al corazón. La efectividad de los stents ha sido demostrada a través de años y años de ensayos clínicos desde los años 80. Antes de la colocación de stents, el único tratamiento para los ataques cardíacos era darles a las personas los medicamentos que ya mencionamos y hacer que descansen hasta por 2 semanas para evitar que el corazón demande más oxígeno. Pero durante esos días, casi el 30-50% de las personas aún podrían morir si su vaso sanguíneo no se abriera de alguna manera. La era de la colocación de stent realmente redujo significativamente esa tasa y esa es definitivamente la estrategia preferida además de los medicamentos para tratar a alguien que tiene un nuevo ataque cardíaco.

Medicamentos para romper el coágulo

P: ¿Hay algún medicamento para romper los coágulos?

A: Sí, hay un medicamento anticoagulante que usan en pacientes que sufrieron un derrame cerebral que pueden usar en pacientes que tienen ataques cardíacos. Se llama TPA, y ese medicamento es un anticoagulante realmente potente que disolverá cualquier coágulo en su cuerpo y puede provocarle un sangrado no deseado. Se usa ahora en la era moderna en lugares donde no hay los recursos o el personal para realizar un procedimiento de colocación de stent o si existen otras razones importantes contra el procedimiento de colocación de stent. Sin embargo, la principal desventaja del medicamento anticoagulante es que existe un 3 % de probabilidad de que el paciente sufra una hemorragia cerebral catastrófica y fatal y muera. Así que es una verdadera gran compensación riesgo-beneficio. No hay forma de predecir quién podría sangrar sino al final del día. Si el médico termina teniendo que usarlo, veremos qué sucede y esperamos lo mejor. La mayoría de las veces no hay problema, pero existe una pequeña posibilidad de que las cosas no salgan bien y te cuesten la vida.

Tipos de dolor torácico que no ponen en peligro la vida

Han pasado unos días

P: ¿Qué tan preocupante es el dolor de pecho que dura unos días?

A: Muchos de los otros diagnósticos y condiciones que pueden causar dolor en el pecho que no pone en peligro la vida generalmente causan opresión en el pecho del orden de días o incluso semanas y, sin embargo, el paciente todavía está vivo. Si tuviera una causa de dolor en el pecho que pusiera en peligro su vida, por definición, no estaría vivo para hablar de ello si se prolongó durante una semana o incluso más de 3 o 4 días constantemente. Es muy poco probable que las personas que tienen un dolor de pecho constante que no cambia con el esfuerzo, que en realidad nunca parece desaparecer (tan pronto como se despiertan, vuelve) tengan algún tipo de emergencia que ponga en peligro la vida porque si no reciben tratamiento , probablemente habrían muerto.

Solo cuando te acuestas por la noche

P: ¿Qué síntomas indican que el dolor de pecho es menos grave?

A: Otras pistas de causas menos graves de dolor u opresión en el pecho serían si realmente experimenta el dolor en el pecho solo cuando se acuesta por la noche o si tiene dolor en el pecho después de comer comidas copiosas. Esos síntomas indicarían que es reflujo. Si hay una cualidad de ardor junto con el dolor, eso también indicaría que es reflujo.

Dolor solo cuando estás en cierta posición

P: ¿Cuáles son algunas otras causas de dolor en el pecho que justificarían una emergencia médica?

A: Una de las causas más comunes de dolor torácico que envía a las personas al hospital, por precaución, es el dolor torácico musculoesquelético, lo que significa que, ya sea que el paciente lo recuerde o no, él o ella puede haber distendido uno de los músculos, articulaciones , o ligamentos en la pared torácica. Se lesionaron un músculo del pecho ya sea haciendo un nuevo ejercicio, agachándose para recoger una gran cantidad de comestibles o durmiendo raro. Un signo revelador de dolor torácico en el lado izquierdo, el lado derecho o en un lugar particular debido a la distensión muscular es si los pacientes tienen dolor torácico que solo ocurre cuando están en una posición inusual o en un lugar particular, por ejemplo, se reproducen. el dolor si levantan el brazo izquierdo o derecho o si se inclinan de cierta manera.

Por lo general, estos son diagnosticables si presiona físicamente su pecho. Si puede reproducir el dolor repetidamente de esta manera cuando presiona el pecho, indicaría que algo no está mal con su pecho o pulmones, sino solo con la pared torácica. El último que vemos con mucha frecuencia es el malestar torácico relacionado con la ansiedad, que sigue siendo un dolor real y angustiante para los pacientes, pero que generalmente aparece en el contexto de algún otro tipo de factor estresante: es un factor estresante emocional, social o financiero. por lo general, alguna otra cosa lo desencadena y, de nuevo, generalmente aparece solo cuando están pensando o experimentando esa cosa, y luego desaparece por sí solo después de que se relajan o se calman. Eso sería realmente característico de un dolor de pecho relacionado con la ansiedad.

Factores de riesgo para el dolor de pecho

Edad, tabaquismo y colesterol alto

P: ¿Cuáles son algunos de los principales factores que podrían aumentar el riesgo de problemas cardíacos?

A: Para el riesgo cardíaco, los principales factores son la edad, el historial de tabaquismo y el historial de colesterol alto. La edad aumenta más nuestro riesgo de tener problemas cardíacos porque a medida que envejecemos, corremos más riesgo de desarrollar obstrucciones en las arterias del corazón. En segundo lugar, tener antecedentes de tabaquismo y colesterol alto. Las personas que han fumado durante mucho tiempo o tienen el colesterol alto tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar enfermedades cardíacas graves. Además, las personas con muchos familiares que han sufrido ataques cardíacos, especialmente a una edad temprana, también tienen un mayor riesgo cardíaco.

Otros factores de riesgo incluyen personas obesas o que tienen lo que llamamos síndrome metabólico, que es una constelación de tener un estilo de vida sedentario, obesidad, presión arterial alta, diabetes y colesterol alto. Después de esos grandes cubos, hay algunos factores de riesgo de nicho más pequeños y matizados, como personas que han tenido antecedentes de radiación en el pecho por cáncer o personas que han estado tomando ciertos medicamentos que podrían haber aumentado su riesgo cardiovascular. Diría que la edad, la obesidad, la hipertensión, el colesterol alto, la diabetes y un fuerte historial familiar son los realmente importantes.

¿Es alguno de los anteriores? ¿Son al menos dos?

P: ¿Cuántos de los factores anteriores puede tener un paciente y aún así ser considerado "seguro"?

A: Creo que si tiene alguno de los anteriores y tiene dolor en el pecho, entonces es preocupante y con cada factor adicional que también tiene, eso aumenta su probabilidad previa a la prueba; estoy seguro de que hay literatura sobre cuánto, tal vez uno de elEstudios del corazón de Framingham categorizaría mejor a las personas. No sé el número exacto de mi cabeza, pero ese sería un lugar para buscar porque identificaron factores de riesgo para los factores de riesgo coronario en general. Hicieron un buen trabajo al explicar y cuantificar cuánto agrega cada factor de riesgo adicional a las personas.

40 años o más

P: ¿Cómo afecta la edad al diagnóstico de dolor torácico?

A: Por lo general, pensamos que las personas que tienen al menos 40 años están en riesgo. Si alguien ingresa con lo que llamamos dolor torácico típico, que es un dolor torácico subesternal (área en el centro del tórax, también en la ubicación del corazón), precipitado por el esfuerzo físico y que se alivia con el descanso o la nitroglicerina, si Si tiene 40 años, probablemente tenga 2/3 de probabilidad de tener una enfermedad arterial coronaria obstructiva. Por el contrario, si alguien viene con esos síntomas y tiene 25 años, hay una mayor probabilidad de que ese síntoma esté relacionado con algo completamente diferente, como ansiedad, dolor en el pecho, tensión musculoesquelética u otra cosa. Dicho esto, si tiene un diabético tipo 1 de 31 años que presenta esos síntomas, automáticamente se encuentra en una categoría de alto riesgo. Así que siempre tienes que tener esas otras cosas en consideración.

Factores de riesgo en detalle: por qué son dañinos

Obesidad y mayor riesgo de infarto

P: ¿Cuánto influye la obesidad en un mayor riesgo de un ataque al corazón?

A: Es probablemente el menos entendido exactamente por qué ser obeso hace que desarrolles más obstrucciones en las arterias de tu corazón. Aparte del hecho de que las personas que son obesas tienden a tener algunos de los otros factores de riesgo, hay mucha evidencia emergente, datos, ciencia y literatura que indican que las células grasas que almacenamos en nuestros cuerpos están involucradas de manera intrincada en una gran cantidad de señalización a través de hormonas en el cuerpo. Solía pensarse que la grasa era solo un almacenamiento de exceso de calorías y que permanecían inactivas hasta que se descomponen en azúcar cuando te mueres de hambre. Hemos encontrado en las últimas dos décadas que la grasa es en realidad un tejido metabólicamente activo que está involucrado en muchas señales hormonales, especialmente relacionadas con los niveles de cortisol. Hay otras hormonas específicas como la adiponectina y otras cosas que han demostrado desempeñar un papel en el desarrollo de placas y obstrucciones en las arterias del corazón. La idea es que cuanta más grasa tenga y más tiempo la tenga, más probable es que tenga niveles más altos de ciertas hormonas que promueven el desarrollo del bloqueo de las arterias en el corazón, y que con el tiempo, esos bloqueos progresar y eventualmente puede conducir a un ataque al corazón.

Colesterol alto

P: ¿Puede el colesterol alto afectar el riesgo de un ataque al corazón?

A: El colesterol alto es uno de los primeros factores de riesgo identificados como algo que puede llevar a las personas a tener ataques cardíacos a un ritmo mayor. La razón principal es que el colesterol es un componente bastante importante de las placas que están presentes en las arterias del corazón. Como mencioné, debajo de las tapas de proteínas hay una colección de colesterol, grasa y células inflamatorias. Al comer grandes cantidades de colesterol como parte de una dieta poco saludable o tener una predisposición genética (es decir, genéticamente susceptible a) tener niveles altos de colesterol, específicamente colesterol malo LDL, en la sangre, está proporcionando el sustrato para que se desarrollen estas placas. . El descubrimiento de las estatinas, que son la principal clase de medicamentos utilizados para reducir el colesterol en la práctica clínica actual, se basó en personas que tenían niveles de colesterol genéticamente astronómicamente altos y básicamente mutaciones en la señalización de su hígado que controlaba la cantidad de colesterol bueno y malo. está flotando en su sangre. Lo que descubrimos durante muchos años es que cuanto más LDL o colesterol malo tenga flotando en la sangre, es más probable que siga desarrollando más y más placas. El objetivo real de la terapia médica para desafiar esto ha sido reducir ese número lo más bajo posible. La única dieta que se ha demostrado que realmente mitiga el riesgo de sufrir un ataque cardíaco es la dieta mediterránea, que es bastante baja en colesterol, específicamente en colesterol malo.

Hipertensión arterial y tabaquismo

P: ¿Qué pasa con la presión arterial alta y el tabaquismo?

A: La presión arterial alta está involucrada en el desarrollo de obstrucciones en las arterias del corazón porque pone mucho estrés en el corazón. El corazón tiene que bombear contra cierta presión sanguínea, lo que significa que tiene que bombear con cierta fuerza hacia la aorta (el gran vaso al que bombea el corazón). Cuanto más alta es la presión en la aorta, que se mide por la presión arterial en el brazo, más trabajo tiene que hacer el corazón de manera crónica. A medida que eso sucede durante décadas y muchos años, el corazón comienza a remodelarse y trata de desarrollar estrategias para superar esa presión arterial alta con el tiempo. Lo que hemos visto con el tiempo es que el corazón desarrolla un tamaño muscular más grande con el tiempo para compensar la presión arterial alta, y esos cambios no son favorables. La remodelación de los vasos sanguíneos de esta manera lo lleva a tener una probabilidad mucho mayor de desarrollar no solo más placas, sino más placas que pueden romperse y causar ataques cardíacos.

¿Diabetes?

P: ¿Cuáles son los efectos de la diabetes en el riesgo de ataque al corazón?

A: La diabetes, como la mayoría de la gente sabe, es una desregulación de la cantidad de insulina en el azúcar en el torrente sanguíneo. Los niveles crónicamente altos de glucosa en la sangre pueden causarle ataques cardíacos o bloqueos en las arterias del corazón porque el azúcar altera la química en las células endoteliales (células que recubren el interior de los vasos sanguíneos en todo su cuerpo y en su corazón). Cuando eso sucede, las células endoteliales pueden comenzar a reclutar y traer células inflamatorias (células que normalmente combaten virus, bacterias, infecciones y tal vez tumores en su cuerpo) porque creen que están siendo dañadas de alguna manera. Cuando esos inflamatorios ingresan al endotelio y los vasos sanguíneos del corazón, comenzarán a reclutar otros componentes del sistema inmunológico para causar mucha inflamación y luego esa inflamación puede conducir a más coagulación porque el sistema de coagulación la ve de manera anormal. Además de eso, esa inflamación también se combina con el colesterol y la grasa que flotan para desarrollar placas.